Epideemiline keratokonjunktiviit (EKC), tuntud ka kui adenoviiruslik keratokonjunktiviit või keratokonjunktiviidi epideemia, on väga nakkav silmainfektsioon, mis mõjutab nii sarvkestat (silma selget esipinda) kui ka sidekesta (silma valget). Ainult sarvkesta põletikku nimetatakse keratiidiks, samal ajal kui ainult sidekesta põletikku nimetatakse konjunktiviidiks (või "roosaks silmaks").
ljubaphoto / Getty ImagesEKC põhjustab viiruste perekond, mida nimetatakse adenoviirusteks ja mis vastutab hulga hingamisteede, seedetrakti ja silma infektsioonide eest. EKC-d saab tavaliselt diagnoosida silma punase ja turse väljanägemise järgi, ehkki on olemas uuemaid katseid, mis suudavad viirust tuvastada, kui võtta tampooni silma vedelikku.
Kuigi teadaolevalt pole ühtegi viirusevastast ravimit, mis EKC tõhusalt raviks, võivad teatud silmatilgad ja paiksed ained mõnevõrra leevendada. Nõuetekohane kätepesu ja EKC sümptomitega inimeste vältimine aitab vältida viiruse levikut.
Sümptomid
Enne silma sümptomite ilmnemist avaldub EKC tavaliselt gripilaadsete sümptomitega, sealhulgas palavik, lihasvalud, halb enesetunne ja lümfisõlmede turse. Kui silma sümptomid arenevad, ilmnevad need tavaliselt faasidena.
Varasemat ägedat faasi, mis kestab seitse kuni kümme päeva pärast sümptomite esmakordset ilmnemist, iseloomustab konjunktiivi põletik koos sarvkesta osalemisega või ilma.
Hilisem krooniline staadium on määratletud sarvkesta subepiteliaalsete infiltraatidega - seisund, kus immuunsüsteem tõmbab tahtmatult valged verelibled sarvkesta anumatesse. See võib põhjustada sarvkesta hägusust (sarvkesta kerge armistumine), mis võib küll nägemist häirida, kuid tavaliselt püsivaid kahjustusi ei jäta.
EKC sümptomiteks on sageli:
- Silmade punetus
- Silma valulikkus ja ärritus
- Sõrmus tunne silmas
- Konjunktiviidi turse
- Liigne rebimine
- Silma koorimine, eriti ärgates
- Silmalau turse
- Nägemise hägustumine
- Fotofoobia (valgustundlikkus)
- Sarvkesta hallikasvalge hägustumine
Ehkki EKC algab tavaliselt ühest silmast, tekib lõpuks mõlemas silmas umbes 70% inimestest (tavaliselt seetõttu, et nad on nakatunud silma pühkinud ja teist sama käega puudutanud).
Tüsistused
Ehkki EKC põhjustab tavaliselt ainult ajutist sarvkesta hägusust, võivad rasked või pikaajalised infektsioonid põhjustada sarvkesta püsivat armistumist, mille tulemuseks on nägemise kaotus ja pimedus.
Pikaajalised infektsioonid võivad põhjustada ka sümblefarooni moodustumise armistumist (kus silmamuna kohtub silmalau). Selle struktuuri armistumine võib vilkumisel põhjustada ebamugavusi, kahjustada pisarate tekkimist ja põhjustada keratokonjunktiviidi sicca (kuiva silma sündroomi) tekkimist.
Põhjused
EKC võib olla põhjustatud paljudest erinevat tüüpi adenoviirustest. Adenoviirused on südamlik viiruste perekond, mis on võimeline elama väljaspool keha pikka aega (mõnel juhul kuni 30 päeva).
Adenoviirused arenevad silmades, ninakäikudes, süljes ja hingamisteedes. Nende paksud valgukestad (nn kapsiidid) on vastupidavad ebasoodsatele keskkonnatingimustele, võimaldades neid levitada inimeselt inimesele või aerosoolida veepiiskades alati, kui inimene aevastab.
Mõned võimalikest edastamisviisidest on järgmised:
- Otsene kokkupuude nakatunud pisarakeste või ninasekretsioonidega
- Käe-silma kokkupuude nakatunud pindadega
- Nakatunud isik puudutab teda
- Aevastamine või köha (eriti suletud ruumides)
- Jagatud isikuhooldusvahendid (nt ripsmepintslid)
- Ühised päikeseprillid
EKC-nakkused kipuvad esinema klastrites, eriti suletud asutustes, nagu koolid, päevakeskused, haiglad, hooldekodud ja töökohad.
Inkubatsiooniperiood - aeg sümptomitega kokkupuutest - võib kesta kaks kuni 14 päeva. EKC-nakkused on sümptomite esimestel päevadel ülekaalukalt kõige nakkavamad, kuid võivad püsida kuni kaks nädalat.
Adenoviiruse osakesed võivad pinnal püsida kauem kui üks kuu ja põhjustada uuesti nakatumist, kuni pinnad on korralikult puhastatud.
Diagnoos
EKC-d saab tavaliselt diagnoosida lihtsa silmaeksamiga. Valgustatud ulatus, mida nimetatakse oftalmoskoobiks, võib kontrollida EKC-le iseloomulikke tunnuseid, nagu sarvkesta hägusus ja subepiteliaalsed infiltraadid. Samuti võib arst kontrollida kaela lümfisõlmede turset.
Kui sümptomid on tõsised või püsivad, võib silma tagaosa kontrollimiseks kasutada valgustatud suurendusseadet, mida nimetatakse pilulambiks.
Enamasti alustatakse ravi siis, kui sümptomid on tüsistusteta. Kui diagnoos on ebakindel või sümptomite ilmnemine on ebatavaline, võib arst adenoviiruse esinemise tuvastamiseks silmas kasutada lihtsat kontoritesti.
Adenoviiruse tampooni test
Adenoviiruse tampooniproovid on ülitundlikud kiirtestid, mis kinnitavad adenoviiruse nakatumist umbes 10 minuti jooksul. Saadaval selliste kaubamärkide all nagu RP Adeno Detector ja AdenoPlus, hõlmab test vedeliku proovi saamiseks pehme tampooni alumise silmalau ja sidekesta vahel.
Uue põlvkonna tampoonitestide tundlikkus on vahemikus 95,5% kuni 98% ja spetsiifilisus vahemikus 39,5% kuni 85%. Madala spetsiifilisuse tõttu on valepositiivse tulemuse oht.
Tamponitest ei ole invasiivne, kuid võib põhjustada ebamugavust. Anesteetikumi võib kasutada inimestele, kellele ei meeldi silmamunade puudutamine.
Adenoviiruse proovid tuleks ideaaljuhul teha sümptomite ilmnemise esimese seitsme päeva jooksul, et tagada kõige täpsem tulemus.
Ravi
EKC-nakkused kaovad tavaliselt ise ilma ravita. Praegu ei ole suukaudseid ega kohalikke ravimeid, mis suudaksid infektsiooni puhastada. Ravi on suunatud peamiselt sümptomite leevendamisele ja tüsistuste ennetamisele.
Mõned levinumad ravivõimalused:
- Külmkompressid võivad aidata vähendada silmade turset ja ebamugavustunnet.
- Kunstpisarad võivad aidata hoida silmi niisutatuna ja vähendada räpasust.
- Vasokonstriktoriga silmatilgad on ette nähtud silmade punetuse lühiajaliseks raviks. Liigne kasutamine võib põhjustada tagasilöögi punetust.
- Immuunsüsteemi pärssivad tsüklosporiini silmatilgad võivad aidata sarvkesta püsivat hägusust,
- Tsükloplegilised silmatilgad, nagu Atropen (atropiin), võivad raske fotofoobiaga inimestel õpilasi ajutiselt laiendada.
- Kortikosteroidi silmatilku kasutatakse sageli raskete EKC-nakkuste korral. Ehkki nad suudavad põletikku kiiresti vähendada, võivad nad lõpuks nakkust pikendada.
Ärahoidmine
EKC on väga nakkav haigus, mis nõuab valvsust, et vältida nakkuse edasist levikut. EKC-ga lapsed peaksid koolist koju jääma seni, kuni sümptomid on taandunud. Täiskasvanud saavad jätkata tööl käimist seni, kuni nad järgivad jätkuvalt nakkustõrjemeetmeid.
EKC saamise või leviku vältimiseks haiguspuhangu ajal:
- Vältige oma silmade puudutamist. Kui teete seda, peske käsi põhjalikult seebi ja sooja veega või alkoholipõhise kätepuhastusvahendiga.
- Vältige teiste puudutamist. See kehtib eriti kohtades, kus haiguspuhangud on tavalised, näiteks lastehoius või hooldekodudes.
- Ärge jagage meiki ega rätikuid. Kõik, mis teie silmadega kokku puutub, ei tohiks keegi teine kasutada (või vastupidi).
- Köha või aevastamise korral katke suu. Käte puhtuse tagamiseks köhige või aevastage pigem küünarnuki kõverusse kui kätesse.
- Pereliikmete jaoks kasutage eraldi rätikuid. Veelgi enam, kuni haiguspuhang on möödas, proovige rätikuid ja rätikuid võimalikult tihti pesta.
- Nina puhumiseks kasutage ühekordselt kasutatavaid kudesid. Kui olete lõpetanud, visake need kohe minema.
- Hoidke pinnad puhtad. See kehtib eriti vannitoas, kus nakkused tavaliselt levivad. Jätke antibakteriaalne puhastusvahend või salvrätikud vannituppa, et pereliikmed saaksid end ise koristada.
- Kandke silmalauku. Kui peate tööle minema ja soovite vältida oma silma puudutamist, küsige oma silmaarsti kohta oma arstilt või apteekrilt. Leidke selline, mis pigem tassib silma pehmelt kui lamab selle vastu.
On mõningaid tõendeid selle kohta, et betadiini (povidoon-jood) silmatilgad võivad vähendada viiruse nakkavust, vähendades EKC ülekandumise riski.
Sõna Verywellist
Epideemiline keratokonjunktiviit on väga nakkav nakkus, mis on hõlpsasti leviv, välja arvatud juhul, kui järgitakse hügieeni ja nakkuste tõrje tavasid. Kui teie või mõni teie pereliige saab EKC-d, siis ärge arvake, et võite arsti külastamise vahele jätta, sest "sellega ei saa midagi teha". Teie sümptomitele võib olla muid selgitusi, millest mõned võivad olla ravitavad.
Isegi kui see on EKC, tasub tüsistuste vältimiseks ja vajadusel määrata ennetavaid ravimeetodeid arstil. See kehtib eriti väikelaste ja eakate kohta, kelle puhul EKG tüsistused võivad raskeks muutuda.
