Kui teie Alzheimeri tõve või muud liiki dementsusega inimene kallineb hilisematesse etappidesse, tuleb sageli teha mitu raviotsust. Üks, millega pereliikmed võivad kokku puutuda, on söötmistoru kasutamine.
Thierry Dosogne'i kollektsioon: kivi / Getty ImagesMis on söötmistoru?
Perkutaanne endoskoopiline gastrostoomitoru (PEG) on teatud tüüpi toitetoru, mida tavaliselt kasutatakse dementsusega (ja paljude teiste dementsuseta) inimeste jaoks. Otsus paigutada PEG toru kellelegi toob kaasa operatsiooni, kus toru on ühendatud maosse ja väljub kõhust. Pärast asetamist pumbatakse torusse ja maosse vedel toitumisvalem.
Torude söötmise kohta tehtavad otsused
Ühine stsenaarium
89-aastane Frank, kellel oli kaugelearenenud Alzheimeri tõbi, elab hooldekodus, kuna tema naine ei suuda lihtsalt pakkuda ööpäevaringset 7 päeva nädalas vajalikku hooldust.
Ta külastab sageli ning on Franki suhtes väga hooliv ja toetav. Hiljuti hakkas ta köhima ja tal tekkis palavik (sümptomid, mis võivad viidata aspiratsioonipneumooniale), mistõttu asutus küsis Franki abikaasalt Vivianilt, kas ta soovib teda haiglasse saata. Ta ütles "jah", nii et ta toodi haiglasse.
Haigla leidis, et tal oli tõepoolest aspiratsioonipneumoonia, ja alustas teda kopsupõletiku raviks antibiootikumikuuriga. Nad viisid läbi ka neelamisuuringu, mis näitas, et Franki hilises staadiumis Alzheimeri tõve tõttu oli tema neelamisvõime halvenenud. Nad jõudsid järeldusele, et teda ähvardab edaspidine aspiratsioonipneumoonia episoode ja lämbumine. Dieediarst viis läbi ka hinnangu ja jõudis järeldusele, et Frank ei võta suu kaudu piisavalt toitu ja kaal langeb järk-järgult.
Siit tuleb otsus
Neelamise hindamise tulemuste tõttu küsis arst Vivianilt, kas ta soovib Franki kõhtu toru panna, et teda toitlustada.
Põhjused söötmistorudega jätkamiseks
Vivian arutas arsti küsimuse üle ja otsustas lasta PEG-toru panna. Ta tegi seda seetõttu, et ei soovi, et Frankil tekiks veel üks aspiratsioonipneumoonia. Kuna neelamisuuring näitas, et tal on oht lämbumiseks ja kopsupõletikuks, soovitas haigla suu kaudu toitu ja vedelikke piirata. Naine tunneb muret selle pärast, et ta sureks nälga ilma söötmistoruta ja tunneb, et Franki toitetoru asetades ei tunne ta vähemalt end näljasena ning teda ei ähvarda lämbumine ja kopsupõletik.
Uuringud dementsuse torude söötmise kohta
Kas torusöötmine takistab aspiratsioonipneumooniat?
Ehkki on võimalik, et torusöötmine võib vähendada toidu või vedeliku sattumist kopsudesse ja kopsupõletiku tekkimist, võib see siiski juhtuda sülje valesti langemise tõttu. Dementsus mõjutab lõpuks söömise ja neelamise võimet. Harvad pole juhused, kus keegi torust toitvatel inimestel arendab aspiratsioonipneumooniat.
Kas torusöötmine ravib surmahaavandeid või hoiab neid ära?
Kuna dementsusega inimene väheneb veelgi, on tema kehal oht, et dekubitushaavand (mida mõnikord nimetatakse ka voodihaavaks), võib olla liiga kaua ühes asendis või avaldada ühes piirkonnas liiga palju survet. Hea toitumine võib aidata nende avatud alade paranemisel ja ärahoidmisel. Kuid söötmistoru kasutamine võib suurendada survetõve tekke riski, kuna üks torusöötmise riskidest on kõhulahtisus. Kõhulahtisus võib selle happelise olemuse tõttu oluliselt suurendada naha lagunemise tõenäosust. See võib põhjustada ka ebamugavustunnet maos ja gaase. Uuringud näitavad, et torusöötmine ei takista rõhuhaavandeid.
Kas torutoitmine pikendab eluiga?
Mõni inimene valib kallimale torusöötmise, kuna pole veel valmis seda inimest lahti laskma või tunneb, et loobuks kallimast. Uuringud ei näita siiski dementsuse ja toitetoru põdevatel inimestel oodatava eluea pikenemist võrreldes tuubita inimestega.
Mõned uuringud näitavad, et neelamisraskused ja kaalulangus on suremisprotsessi algus ja seega ei saa toitetoru, kuigi see pakub toitumist, seda elu lõpuprotsessi tagasi pöörata. Uuringud on näidanud, et kaugelearenenud dementsusega inimestel on toitetoruga inimestel sama ellujäämismäär kui neil, kellel pole toitetoru.
Kas torusöötmine tagab piisava toitumise ja niisutuse?
Torusöötmisvalemeid saab vastavalt vajadusele reguleerida suuremate või vähemate kalorite ja toitainete saamiseks. Uuringud on siiski näidanud, et kaalulangus jätkub ning toitumist ja niisutust mõõtvad laboratoorsed tulemused ei parane sageli, hoolimata söötmistoru paigaldamisest.
Kas torusöötmine parandab elukvaliteeti?
Söömine on sageli sotsiaalne sündmus, eriti asutuse keskkonnas. Torusöötmise ajal ei viibi neid elanikke sageli söögitoas, samal ajal kui teised söövad, mis põhjustab suurema sotsiaalse isolatsiooni võimalust. Toruga toitvad inimesed võivad ka maitse või maitse järgi toitu või vedelikke ihaldada.
Mõned arstid väljastavad korralduse "lõbusöötmiseks", mis võimaldab minimaalselt suukaudselt toita ja juua. Seda tavaliselt seetõttu, et nad on arvestanud inimese elukvaliteediga ja kuigi neelamisfunktsioon võib olla piiratud, arvavad inimene ja perekond, et tasub riski süüa ja juua.
Toru söötmise asemel muud valikud
- Käte söötmine: käte söötmine on täpselt nii, nagu see kõlab - inimese toitmine maitsva, kergesti söödava toidu ühe hammustuse kaupa. Käte söötmist toetavad tugevalt kaugelearenenud dementsusega inimeste uuringud.
- Pärast sööki voodipea ülespoole: kui inimene on enamasti voodiga seotud, võib tema pea pool tundi pärast söömist ülestõstmine aidata vältida aspiratsioonipneumooniat.
- Pakkuge pehmet või püreeritud dieeti: pehmet dieeti, kus liha jahvatatakse, saab piiratud söömisvõimega inimesele kergemini süüa. Puhtad dieedid võivad olla kasulikud, kui inimese võime toitu närida on vähenenud.
- Vedela vedeliku jaoks tassi või õlgede kasutamine: kaanega või õlgedega tassid võivad aidata neelamisraskustega inimesi ja vähendada lämbumisohtu.
Toitetoruga seotud riskid
- Haiglaravi tuubi paigaldamiseks
- Tuubi välja tõmbamine rahutuse tõttu
- Infektsioon toru paigutamisel
- Piirangud tuubi väljatõmbamise ohu tõttu
- Tugev soov suukaudse toidu ja vedelike järele
Sõna Verywellist
Kellegi jaoks otsuste langetamine võib olla väga raske. Võite tunda vastutuse raskust nende soovide elluviimisel, isegi kui töötlete läbi omaenda emotsioonid, mis tekivad teie armastatud inimese allakäigu jälgimisel. Teatud otsuste taga olevate uuringute kohta lisateabe saamine võib aidata teil selles protsessis meelerahu anda. Nagu alati, peaksite nende otsuste osas arstiga nõu pidama, arvestades tema teadmisi teie lähedase seisundi ja individuaalse ajaloo kohta.
Kohustustest loobumine
** Pange tähele, et sellel veebisaidil sisalduv teave, mis on lingitud nii sellel saidil kui ka sellel saidil, ei ole meditsiiniline nõustamine ja on ainult suunavaks ja teabeks. Olen teinud kõik endast oleneva, et teatada meditsiiniliselt täpsest ja teaduslikult uuritud teabest, kuid see ei asenda arsti hoolt ja juhendamist. **
.jpg)
