MS ravimine intravenoosse immunoglobuliiniga (IVIG)

Intravenoosne immunoglobuliin (IVIG) on teatud tüüpi ravi, mille käigus süstitakse veeni mitme päeva jooksul antikehade (immunoglobuliinide) segu - kaitsvad valgud, mida teie keha toodab haiguse vastu - eesmärgiga parandada teie immuunsust funktsioon. Arvatakse, et IVIG aitab hulgiskleroosi (MS) ja muid neuroloogilisi haigusi ravida, stimuleerides immuunsüsteemi teatud osi ja pärssides teisi.

Keegi ei tea aga kindlalt, kuidas see töötab. Sellisena on IVIG välja kirjutatud ravimiväliselt - ilma USA Toidu- ja Ravimiametilt (FDA) eraldi nõusolekuta - haiguste jaoks, mille korral teie immuunsüsteem on tõsiselt kahjustatud. Need seisundid võivad hõlmata vastsündinu sepsist, laste HIV-i ja teatud juhtumeid. kaugelearenenud HIV-st. IVIG-i kasutatakse ka teise rea ravina retsidiveeruva-remiteeriva hulgiskleroosi (RRMS) korral.

moodboard / Cultura / Getty Images

Kasutab

Kuigi pole selget üksmeelt selle kohta, millal on IVIG-ravi MS jaoks kõige sobivam, on see näidanud lubadust paljudes konkreetsetes valdkondades, sealhulgas:

MS-i ägenemise ennetamine sünnitusjärgsel rasedusel
Ravitakse inimesi, kellel on ebaõnnestunud RRMS-i esmane ravi ja kes ei talu traditsioonilisi haigusi modifitseerivaid ravimeid

Efektiivsus

Praegu ei tea keegi tegelikult, kui tõhus on IVIG MS progresseerumise ravimisel või aeglustamisel. Enamik tõendeid on põhinenud selle mõjul teistele neuroloogilistele haigustele, nagu Guillain-Barré sündroom ja myasthenia gravis. Puhtalt IVIG-le ja SM-ile keskendunud uuringud on parimal juhul segunenud.

Üks Austria uuring näitas puude väikest, kuid statistiliselt olulist paranemist, mõõdetuna laiendatud puude seisundi skaalal (EDSS). Teised on magnetresonantstomograafia (MRI) uuringul näidanud ajukahjustuste suuruse või arvu väikest paranemist .

Teised uuringud pole vahepeal näidanud, et IVIG efektiivsus võrreldes platseeboga oleks RRMS-i ravis erinev.

Võib-olla on üks tõotatav ala IVIG-i kasutamine kohe pärast sünnitust, mis on näidanud, et see vähendab vastsündinute ägenemiste määra märkimisväärselt.

Kõrvalmõjud

IVIG-i kõige sagedasem kõrvaltoime on peavalu, mida saab tavaliselt ravida käsimüügis olevate valuvaigistitega, näiteks Tylenol (atsetaminofeen) või Advil / Motrin (ibuprofeen).

Muud võimalikud kõrvaltoimed on:

Palavik
Liigesevalu
Valu rinnus
Oksendamine
Iiveldus
Väsimus
Pearinglus
Külmavärinad
Lööve (harvem)

Harvad kõrvaltoimed

Samuti on täheldatud mõnda harvaesinevat, kuid tõsist kõrvaltoimet, sealhulgas:

Aseptiline meningiit
Südameatakk
Insult
Süvaveenitromboos
Neeru düsfunktsioon
Neerupuudulikkus

Koostoimed ja vastunäidustused

IVIG-i ei tohiks kasutada neeruprobleemide või IgA puudulikkusega inimestel - geneetilisel häirel, mida iseloomustab antikeha puudumine, mis kaitseb suu, hingamisteede ja seedetrakti nakkuste eest.

IVIG-d tuleb kasutada ettevaatusega järgmistel tingimustel:

Südameprobleemid
Diabeet
Tundlikkus immunoglobuliinide suhtes
Tundlikkus maltoosi või sahharoosi suhtes (koostisosad, mida kasutatakse mõnes IVIG preparaadis)

Ainus selgelt määratletud interaktsioon IVIG-ga hõlmab elusvaktsiine.

Immunoglobuliinid võivad muuta vaktsiini ebaefektiivseks ja tühistada kaitse, mida vaktsiin võib pakkuda.

Maksumus

IVIG on muutunud äärmiselt kalliks - hinnanguliselt 100 dollarit grammi kohta. Inimesele, kes kaalub 154 naela (70 kilogrammi), maksaks soovitatav igakuine annus umbes 7000 dollarit ühe infusiooni kohta, välja arvatud rajatise haldamise ja põetamise kulud.

Mõni kindlustusselts võib katta kulud, kuid ravi motiveerimine on sageli keeruline ja nõuab lõplikult heakskiidu saamiseks apellatsiooniprotsessi. Heakskiidu korral võivad kindlustuse kaasmaksed olla ülimalt suured. Kuid mõned IVIG-i tootjad pakuvad patsiendi abiprogramme (PAP) kas ravikulude katmiseks või nende täielikuks katmiseks.

Sõna Verywellist

Kui teie arst soovitab IVIG-i, peate võib-olla ise oma kindlustuse heakskiidu saamiseks kaitsma. Samuti on oluline mõista kavandatava ravi eeliseid ja piiranguid - sisuliselt seda, mida uuringud ütlevad ja ei ütle. Kui teil pole selles täiesti selge, küsige kindlasti kvalifitseeritud spetsialistilt teist arvamust. Selle vestluse alustamiseks võite kasutada meie allolevat arstiarutelude juhendit.