Mitraalklapi prolapsi mõistmine

Mitraalklapi prolaps (MVP) on tavaline südamediagnoos. Kahjuks on see ka üks kõige sagedamini arusaamatuid. Seega, kui teile on öeldud, et teil on MVP, on teil oluline mõista, mis see on, milliseid probleeme see võib põhjustada (ja mitte põhjustada) ning mida peaksite selle vastu tegema.

Mis on MVP?

MVP on kaasasündinud anomaalia, mis tekitab mitraalklapil (ventiil, mis eraldab vasaku aatriumi vasakust vatsakesest) liigse koe. See koe liig võimaldab mitraalklapil muutuda mõnevõrra disketiks. Selle tagajärjel võib vasaku vatsakese kokkutõmbumisel mitraalklapi osaliselt prolaps (või langeda) tagasi vasakusse aatriumisse. See prolaps võimaldab mõnel vasaku vatsakese verel voolata tahapoole - see tähendab regurgitatsiooni - vasakusse aatriumi. (Südamekambrite ja ventiilide tundmaõppimine aitab teil sellest protsessist paremini aru saada.)

Sageli on MVP-le geneetiline eelsoodumus. Kui inimesel on tõeline MVP, on tõenäoline, et see on ka koguni 30 protsendil tema lähedastest sugulastest.

Diagnoos

Sageli kahtlustatakse MVP-d kõigepealt siis, kui arst kuuleb inimese südant kuulates klassikalist "klõpsu-nurina" heli. Klõpsu põhjustab mitraalklapi prolapseerimisel tekkiv klõpsatus; nurinat põhjustab järgnev vere tagasivool tagasi vasakusse aatriumisse. MVP diagnoos kinnitatakse ehhokardiogrammiga.

Nüüd on selge, et ehhokardiograafia alguskümnenditel olid kardioloogid MVP diagnoosimisel ülepaisutatud. See tähendab, et nad avastasid teatud hulga mitraalklapi prolapsiks inimestel, kelle mitraalklapid töötasid tegelikult normi piires. Seetõttu diagnoositi paljudel tuhandetel inimestel, kelle süda oli normaalne, see südamehaiguse vorm sobimatult. Tegelikult öeldi, et mõnes uuringus on kuni 35 protsendil kõigist testitud inimestest MVP. Valdaval enamikul neist inimestest ei olnud tegelikku prolapsi või olid need ainult tühistes kogustes.

Viimastel aastatel on ehhokardiograafilisi kriteeriume MVP diagnoosimiseks ametlikult karmistatud. Järgnevad uuringud on näidanud, et tegeliku MVP esinemissagedus on umbes 2–3 protsenti kogu elanikkonnast.

Kahjuks diagnoosivad mõned arstid seda seisundit ikka ja jälle üle.

Miks on MVP oluline?

MVP võib tekitada kahte erinevat tüüpi kliinilisi probleeme. See võib viia mitraalse regurgitatsioonini märkimisväärsel määral ja see võib muuta inimese altid nakkusliku endokardiidi (südameklapi infektsioon) tekkeks.

MVP tähtsus on peaaegu täielikult seotud sellega, kui palju mitraalregurgitatsiooni see põhjustab. Oluline mitraalregurgitatsioon (mis jällegi on lekkiv mitraalklapi) võib lõpuks viia südamekambrite suurenemiseni, südamelihase nõrgenemiseni ja lõpuks südamepuudulikkuseni. Õnneks puudub suurel osal MVP-ga inimestel märkimisväärne mitraalregurgitatsioon - ainult umbes 10 protsendil MVP-ga inimestel tekib kogu elu jooksul tõsine mitraalregurgitatsioon.

Kuigi MVP-ga inimestel on nakkusliku endokardiidi tekkimise oht mõnevõrra suurenenud, on see risk endiselt väga väike. Tegelikult, kuna endokardiit on nii haruldane, ei soovitata Ameerika Südameliidu uusimates juhistes enam profülaktilisi antibiootikume MVP-ga patsientidele.

Prognoos

Suurem osa MVP-ga patsientidest võib eeldada, et nad elavad täiesti normaalset elu, ilma nende MVP-st tingitud sümptomiteta ja eeldatava eluea vähenemiseta. Üldiselt on prognoos tihedalt seotud olemasoleva mitraalregurgitatsiooni astmega. Enamikul MVP-ga patsientidel, kellel on minimaalne mitraalregurgitatsioon, on suurepärane prognoos.

Muud MVP-le omistatud kliinilised probleemid

Kuna MVP-d diagnoositakse nii sageli (isegi kui seda tegelikult ei pruugi olla), on seda seostatud lugematute tingimustega, millel pole tõenäoliselt mingit pistmist MVP-ga. Segadus tekkis ehhokardiograafia esimestel päevadel, kui MVP oli tõsiselt üle diagnoositud. Kui patsient kaebab teatud sümptomite või probleemide üle, tellivad arstid ehhokardiogrammi - ja umbes 35 protsenti ajast leiavad nad "MVP". Nii on viimase paarikümne aasta jooksul MVP-le ette heidetud arvukalt kliinilisi probleeme, kui tegelikku kliinilist seost ei pruugi üldse olla.

Siin on levinumad tingimused, mida on seostatud MVP-ga, kuid mille tegelik suhe MVP-ga on parimal juhul nõrk.

Ärevus, valu rinnus, südamepekslemine: kuigi tavaliselt arvatakse, et MVP põhjustab neid sümptomeid, ei koge enamus MVP-ga inimesi neid ning enamikul ärevuse, valu rinnus ja südamekloppimisega inimestel puudub MVP. Tõelist seost MVP-ga pole kunagi tõestatud.

Insult või äkksurm: Kuigi patsiendid, kellel on raske mitraalregurgitatsioon alatesmis tahespõhjusel on suurenenud insuldi ja äkksurma oht, ei ole MVP ja insuldi vaheline seos piisavalt tõestatud. Mõned kliinilised uuringud on näidanud nõrka seost MVP ja insuldi vahel. Teised uuringud on siiski näidanud, et noorematel (alla 45-aastastel) MVP-ga patsientidel insuldi risk suurenenud ei ole. Lisateave MVP ja äkksurma kohta.

Düsautonoomia sündroomid: Düsautonoomia sündroomid, mis hõlmavad selliseid asju nagu krooniline väsimussündroom, vasovagaalne (või neurokardiogeenne) minestus, paanikahood, fibromüalgia ja ärritunud soole sündroom, süüdistatakse sageli MVP-s. Pole üldse selge, et MVP-ga inimestel on düsautonoomiatega seotud sümptomite (näiteks südamepekslemine, ärevus, väsimus, valud ja valud) tekkimise oht suurem. Kuid nende meeleheitel diagnoosi panna patsientidel, kes kaebavad selliste sümptomite üle, ja tellida seeläbi kõik inimesele teadaolevad testid, on arstid leidnud, et osal neist rasketest patsientidest on MVP. Arstid on selle selgitamiseks välja mõelnud "mitraalklapi prolapsi sündroom". Kas MVP-l endal on nende sümptomitega tegelikult pistmist, on väga kaheldav.

Sõna Verywellist

Kui teile on öeldud, et teil on MVP, peate veenduma, et mõistate oma arstilt mitraalregurgitatsiooni astet ja veenduge, et teie arst on koostanud järelhindamiste ajakava. Kui teil pole mitraalregurgitatsiooni, peate umbes iga viie aasta tagant tegema füüsilise läbivaatuse. Mitraalse regurgitatsiooni mingil määral esinemisel tuleks kaaluda iga-aastaseid ehhokardiogramme.

Kui teil on ka selliseid sümptomeid nagu valu rinnus või südamepekslemine, tuleks neid sümptomeid eraldi hinnata. Kui teie arst lihtsalt kirjutab need sümptomid välja MVP-st, ilma et oleksite kunagi põhjalikumalt hinnanud, kaaluge uue arvamuse küsimist.

Kui arvate, et teil võib olla üks düsautonoomia sündroomidest, veenduge, et teie arst oleks nende seisundite haldamisel hästi kursis. Ärge raisake aega arstiga, kes tundub olevat liiga valmis kirjutama teie sümptomid kui "ainult osa MVP-st". Düsautonoomiad on tõelised, heale südamele omased füsioloogilised häired, mis on MVP-st eraldi ja väärivad ravi ning mitte harjamist.