Puusa nihestus on haruldane vigastus, mis on enamasti raske trauma tagajärg. Puusa nihestuse kõige levinumad põhjused hõlmavad mootorsõidukite kokkupõrkeid, kõrgelt kukkumisi ja mõnikord ka katastroofilisi spordivigastusi.
Verywell / Alex Dos Diaz
Inimestel, kes kannatavad selle vigastuse all, on tugev puusavalu, liikumisraskused ja võimetus jäseme raskust taluda. Jalg on dislokatsiooni tõttu ebanormaalses asendis, kõige sagedamini lühenenud ja pööratud jalaga.
Puusaliigese nihestused võivad ilmneda ka puusaliigese asendusoperatsiooni komplikatsioonina. Kuna puusa kunstlik asendamine erineb tavalisest puusaliigesest, on liigese asendamise järgne nihestus võimalik operatsiooni oht.
Saksamaa 2014. aasta uuringu kohaselt kannab umbes 2% inimestest puusaliigese nihestust aasta jooksul pärast täielikku puusaliigese asendamist. Õnneks muudavad uuemad proteesid ja kirurgilised võtted selle palju harvemini.
Kuidas töötab puusaliiges
Puusaliiges on kuul- ja pistikühendus. Puusaliigese pesa on sügav luukupp, mis on osa vaagnapiirkonnast (nn atsetabul). Pall on reieluu (reieluu) ülaosa. Puusaliigese nimi on femoroatsetabulaarne liiges.
Peamine põhjus, miks puusaliigesed on nii ebatavalised, on see, et palli hoitakse sügavalt puusa pesas. Erinevalt õlaliigesest, kus pall istub madalas pesas, on puusaliigesed harvad, samas kui õlaliigesed on väga levinud.
Lisaks puusa kondisele anatoomiale, mis loob stabiilse liigese, on kehal ka tugevad sidemed, palju lihaseid ja kõõluseid, mis aitavad kaasa ka puusaliigese stabiilsusele. Puusaliigese dislokatsiooni tekkimiseks tuleb liigesele rakendada märkimisväärset jõudu.
Inimestel, kes tunnevad puusa haaravat tunnet, on harva liigese nihestus; need seisundid viitavad erinevat tüüpi probleemidele, mida nimetatakse haarava puusa sündroomiks.
Puusa nihestus
Kui puusa nihestus toimub, on kahjustatud struktuure, mis hoiavad palli pesas. Puusaliigese dislokatsiooni tekkimisel esinevad tavalised vigastused on puusa ümbritseva luu murrud, puusa labrumi ja sidemete pisarad ning liigese kõhrekahjustused.
Lisaks võib luu toitvate veresoonte vigastus hiljem põhjustada seisundit, mida nimetatakse avaskulaarseks nekroosiks (nimetatakse ka puusa osteonekroosiks).
Puusa nihestus suurendab vigastusele järgnevate kuude ja aastate jooksul liigese artriidi tekkimise riski. See võib tõsta riski, et hilisemas elus on vaja puusaliigeseid. Kõhre kahjustuse ulatus määrab lõpuks tõenäosuse tulevikus liigeses tekkida.
Ravivõimalused
Nihestunud puusa kõige olulisem ravi on palli korralik asetamine tagasi pesasse, mida nimetatakse liigese vähendamiseks. Puusaliigese ümberpaigutamiseks vajab patsient sageli üldanesteesiat.
Erinevalt õlgade nihestusest, mida paljud patsiendid, eriti need, kellel on olnud korduvad õlaliigesed, saavad iseseisvalt ümber paigutada, nõuab puusaliigese nihestus ümberpaigutamiseks tavaliselt märkimisväärset jõudu. Mõnel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine, et liiges saaks tavapärasesse asendisse naasta.
NYU Langone meditsiinikeskuse ülevaate järgi saavutatakse parimad tulemused, kui reduktsioon viiakse läbi kuue tunni jooksul pärast dislokatsiooni kas operatsiooniga või ilma.
Kui pall on tagasi pistikupesas, hindab arst muid vigastusi, sealhulgas luu, kõhre ja sidemete vigastusi. Sõltuvalt teie vigastustest võib osutuda vajalikuks edasine ravi. Palli hoidmiseks pistikupesas võib tekkida vajadus murtud luude parandamiseks ning kahjustatud kõhred tuleb liigendist eemaldada.
Puusaliigese artroskoopiat kasutatakse üha sagedamini vahendina, et minimeerida seda tüüpi vigastuste ravimisel teatud tüüpi protseduuride invasiivsust.
Lisaks võib puusaliigese varajase artriidi areng olla tavaline pärast puusaliigese trauma tüüpi. Seetõttu vajavad paljud puusa nihestusega patsiendid lõppkokkuvõttes puusaliigese asendamise operatsiooni.
Kahjustatud puusaliigese kuuli ja pesa asendamiseks tehakse puusaliigese kirurgiline operatsioon. Seda operatsiooni saab teha mitmel põhjusel, sealhulgas trauma või artriit. See kuulub kõige tavalisemate ja edukamate ortopeediliste operatsioonide hulka, kuid see on suur kirurgiline protseduur, mis pole ohutu.
See hõlmab mitte ainult nakatumist ja aseptilist lõdvenemist (liigese lõtvumine ilma nakkusteta), vaid ka seisundit, mis võib olla põhjustanud esmajoones operatsiooni: puusaliigese nihestus.
2014. aasta Saksamaa uuringus jõuti ka järeldusele, et koguni 17,7% kogu puusaliigese asendusest võib pärast seda dislokatsioone säilitada. Neist, kellele tehakse revisjon (korduv) puusaliigese kirurgiline operatsioon, võib 28% hiljem kogeda nihestust.
Vaatamata statistikale suudavad enamik puusaliigese operatsiooni läbinud inimesi jätkata normaalset ja aktiivset eluviisi, ilma et puusaliiges tekitaks märkimisväärset ebamugavust.
Puusa subluksatsioon
Sellega seotud vigastust nimetatakse puusa subluksatsiooniks. Ühine subluksatsioon on veel üks viis kirjeldada seda, mida inimesed sageli nimetavad osaliseks dislokatsiooniks. Puusaliigese puhul tähendab see seda, et pall hakkas pistikupesast välja tulema, kuid ei tulnud täielikult välja ega nihestunud.
Puusa subluksatsiooniga inimestel võivad olla paljud samad komplikatsioonid kui neil, kellel on puusaliigese nihestus. Aja jooksul võivad need isikud puusa labraalsete rebendite, osteonekroosi ja puusaliigese artriidi tekkida.
Sõna Verywellist
Puusaliigese nihestus või subluksatsioon on potentsiaalselt laastav vigastus, mis võib põhjustada puusaliigesega nii lühi- kui pikaajalisi probleeme. Inimesed, kellel on puusaliigese nihestus, vajavad tavaliselt üldanesteesiat ja mõnikord operatsiooni, et puusaliiges saaks oma kohale tagasi paigutada.
Pärast puusaliigese nihestust on oluline tagada liigese stabiilsus ja ümbritsevas luus ei olnud muid vigastusi. Kui see oli olemas, võib osutuda vajalikuks täiendav kirurgiline sekkumine.
Inimestel, kes said need vigastused, on suur risk selliste komplikatsioonide tekkeks nagu osteonekroos ja puusaliigese artriit. Lõppkokkuvõttes võib puusaliigese asendamine osutuda vajalikuks, kui puusaliigesel on olnud pikaajalisi kahjustusi.
-is-treated.jpg)
