Inimese immuunpuudulikkuse viirust (HIV) on kahte tüüpi: HIV-1 ja HIV-2. HIV-2 avastati 1986. aastal - umbes viis aastat pärast seda, kui HIV-1 leiti omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS) taga. HIV-2 piirdub peamiselt Lääne-Aafrikaga.
Kuigi HIV-2-l on mõned samad omadused kui HIV-1-l, erineb see oma päritolu, geneetilise koostise, leviku, virulentsuse ja patogeensuse (võime põhjustada haigusi) poolest. Samuti on see vähem reageeriv teatud retroviirusevastastele ravimitele, mida kasutatakse HIV raviks.
Andrew Brookes / Getty Images
Päritolu
Zoonoos on nakkushaigus, mis levib mitteinimlikelt loomadelt inimestele. Praegu on teada rohkem kui 200 zoonoositüüpi, mis hõlmavad suurt protsenti uute ja olemasolevate inimeste haigustest.
Loomade ühendus
Arvatakse, et mõlemad HIV tüübid on pärit loomadelt:
- Arvatakse, et HIV 1 zoonootiline päritolu on seotud šimpanside ja gorilladega.
- Arvatakse, et HIV-2 zoonootiline päritolu on seotud tahma mangabeega.
Üks peamisi takistusi HIV-vastase vaktsiini loomisel on see, et viirusel on erakordselt kõrge geneetiline varieeruvus. See tähendab, et lisaks HIV-le on olemas kaks erinevat geneetilist tüüpi, vaid on ka palju alamtüüpe, millest mõned on HIV-ravimite suhtes virulentsemad või resistentsemad, muutes ravi püsivaks väljakutseks.
Levitamine
Hinnanguliselt 38 miljonist HIV-nakkusega inimesest kogu maailmas on umbes 1-2 miljonit HIV-2.
Suurem osa HIV-2 nakkustest on koondunud Lääne-Aafrikasse või riikidesse, millel on Lääne-Aafrikaga tugevad koloniaal- või sotsiaalmajanduslikud sidemed, sealhulgas:
- Prantsusmaa
- Hispaania
- Portugal
Teised endised Portugali kolooniad on samuti teatanud märkimisväärsest hulgast HIV-2 nakkustest, sealhulgas:
- Angola
- Mosambiik
- Brasiilia
- India
HIV nakatatakse HIV-nakkusega inimeselt viiruseta inimesele kehavedelike kaudu:
- Sperma
- Veri
- Tupe sekretsioonid
- Rinnapiim
Levinud levimisviisid hõlmavad kaitsmata tupe- ja anaalseksi ning jagatud nõelu.
Viimase kahe aastakümne jooksul on HIV-2 levimus vähenenud mitmes Lääne-Aafrika riigis nagu Senegal, Gambia, Cote D’Ivoire, Guinea-Bissau, kuid selle põhjused on ebaselged.
Kuid koos langusega on sagenenud ka topeltinfektsioonid - kus kellelgi on HIV-1 ja HIV-2 -, mõnede hinnangute kohaselt on 15% kõigist Lääne-Aafrika HIV-nakkustest seotud mõlemat tüüpi.
HIV-2 levimus Ameerika Ühendriikides
Esimesest HIV-2 juhtumist Ameerika Ühendriikides teatati 1987. aastal. Praegu on vähem kui 1% USA-s HIV-nakkusega inimestest HIV-2.
Virulentsus ja patogeensus
HIV-2 on tavaliselt palju vähem virulentne ja kipub arenema aeglasemalt kui HIV-1. Lisaks on HIV-2 nakkus seotud:
- Madalamad viiruskoormused
- Aeglasem langus CD4 loendis
- Madalam suremus
HIV-2-ga on võrreldes HIV-1-ga vähenenud ka sugulisel teel levivus ja suguelundite eraldumine.
Kuigi HIV-2-ga inimesed saavad (ja saavad) AIDS-i haigestuda, on märkimisväärne osa eliitkontrollijaid, kellel viiruse progresseerumine puudub.
Viimastel aastatel on sellele HIV-2 nakatunud isikute alamhulgale pööratud üha suuremat tähelepanu, millel on suurem osa pikaajalisest viirusekontrollist kui HIV-1-l. Idee on kasutada HIV-2 HIV-i funktsionaalse ravi leidmise mudelina.
HIV-2 nakatumine emalt lapsele
HIV-2 on perinataalselt raskemini levitav kui HIV-1. Ehkki andmeid HIV-2 levimise kohta emalt lapsele on uskumatult vähe, arvatakse, et seda esineb umbes 0,6%.
Diagnoos
Praegu soovitavad haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) laboritel läbi viia HIV-i esialgsed testid USA Toidu- ja Ravimiametiga (FDA) heakskiidetud antigeeni / antikeha kombinatsiooniga immuunanalüüsiga, mis tuvastab HIV-1 ja HIV-2 antikehad.
CDC soovitab ka HIV-1 p24 antigeeni kasutamist HIV-1 või HIV-2 nakkuse ja ägeda HIV-1 nakkuse skriinimiseks.
Kui test on reaktiivne, järgneb sellele täiendav test HIV-1 ja HIV-2 eristamiseks. Pealegi on oluline märkida, et teatud HIV-1 testimiseks tavaliselt kasutatavad testid - sealhulgas Western blot ja HIV-1 RNA ning DNA testid - ei tuvasta HIV-2 usaldusväärselt ja võivad vallandada vale-negatiivse tulemuse.
Test kahe HIV tüübi eristamiseks
Multispot HIV-1 / HIV-2 kiirtest on praegu ainus FDA poolt heaks kiidetud test, mis suudab neid kahte viirust usaldusväärselt eristada. Test võib ka:
- Avastage HIV-1 ja HIV-2-ga seotud ringlevad antikehad inimese plasmas ja seerumis
- Abi HIV-1 ja / või HIV-2 nakkuse diagnoosimiseks.
Ravi
Haiguse progresseerumise ja HIV-2 edasikandumise vältimiseks teistele soovitatakse retroviirusevastast ravi alustada HIV-2 diagnoosimisel või varsti pärast seda.
Kuigi paljud HIV-1 raviks kasutatavad retroviirusevastased ravimid toimivad ka HIV-2-ga inimestel, pole see üldiselt nii. Näiteks on kõik mitte-nukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NNRTI-d) ja fusiooniinhibiitori enfuvirtiid HIV-2 ravimisel ebaefektiivsed.
Siinkohal on CCR5 inhibiitori maraviroki efektiivsus ebakindel, samas kui proteaasi inhibiitoritel on HIV-2-ga inimestel erinev toime, kusjuures lopinaviir ja darunaviir on kõige kasulikumad.
Kui NNRTI-d kõrvale jätta, on HIV-2 esimese rea raviviis sarnane HIV-1 omaga ja koosneb tavaliselt kahest nukleosiidi pöördtranskriptaasi inhibiitorist (NRTI) ja ühest integraasi ahela ülekande inhibiitorist (INSTI), näiteks:
- biktegraviir
- dolutegraviir
- elvitegraviir
- raltegraviir
Teise võimalusena on teine võimalus kaks NRTI-d koos võimendatud proteaasi inhibiitoriga (darunaviir või lopinaviir).
Retroviirusevastast ravi saavatel HIV-2-ga inimestel tuleks regulaarselt jälgida kvantitatiivseid HIV-2 tasemeid, sarnaselt HIV-1-ga inimestele tehtavate toimingutega, et hinnata nende keha reaktsiooni ravimile.
HIV-2-ga suremuse määr ART-is
Hoolimata teatud HIV-ravimite vähenenud efektiivsusest on retroviirusevastases ravis HIV-2-ga inimeste suremus umbes poole väiksem HIV-1-ga inimeste omast (64,2 100 000 kohta, võrreldes 120,9 100 000-ga).
Sõna Verywellist
Enne HIV-testi läbimist esitage kindlasti kogu asjakohane teave isiklike riskitegurite kohta, sealhulgas seksuaalse ajaloo, nõelte ühise kasutamise ning Lääne-Aafrikasse reisimise või seal elamise kohta, kuna need võivad olla võimaliku diagnoosi määrava tähtsusega komponendid.
Ehkki tõsiste seisundite, näiteks HIV, testimine võib olla stressirohke ja ärritav, on hea endale meelde tuletada, et nüüd on mitmeid erinevaid tõhusaid ravivõimalusi, mis võimaldavad HIV-nakkusega inimestel elada peaaegu sama kaua kui need, kes pole kunagi nakatunud viirus.
HIV-i funktsionaalne ravi on endiselt raskesti mõistetav, kuid uuringud jätkuvad, sealhulgas uuringud, milles käsitletakse HIV-2 kasutamist potentsiaalse ravimudelina.
.jpg)
.jpg)
