Koronaararterite haigus (CAD) on tõsine haigus, millel võib ravi puudumisel olla elu muutvaid tüsistusi. Tavaliselt soovitatakse selliseid elustiili muutusi nagu treenimine ja suitsetamisest loobumine, mis võivad haiguse progresseerumist aeglustada või haiguse tagasi pöörata. Retseptid, näiteks statiinid ja beetablokaatorid; spetsiaalsed protseduurid, näiteks angioplastika; või sõltuvalt teie haiguse tõsidusest võivad osutuda vajalikuks ka operatsioonid, näiteks pärgarteri ümbersõit.
Verywell / Emily Roberts
Elustiil
Koronaararterite haigus areneb aja jooksul ja võite kohandada mõnda oma harjumust, et aeglustada ateroskleroosi progresseerumist ja kolesterooli kogunemist. On tõestatud, et need elustiili muutused aitavad aja jooksul haigusastet vähendada. Pealegi ei ole muud CAD-i ravimeetodid tõenäoliselt pikaajaliselt kasulikud, kui te ei tee ka neid samme:
- Suitsetamisest loobumine: lisaks muudele kahjulikele mõjudele südame tervisele kahjustab suitsetamine pärgarterite sisemist voodrit. Peatumine hoiab ära edasised kahjustused ja annab teie kehale võimaluse rakke ja kudesid ümber kujundada, sealhulgas ka arterite sisekesta. Aja jooksul võib teie CAD selle tulemusel paraneda.
- Diabeedikontroll: kui teil on diabeet, on oluline hoida veresuhkur optimaalsel tasemel. Kontrollimatu diabeet võib põhjustada südamehaiguste süvenemist ja ka muid tüsistusi. Diabeedi juhtimine hõlmab toitumisstrateegiate ja ravimite kombinatsiooni.
- Südame tervislik toitumine: madala küllastunud rasvade ja transrasvade sisaldusega dieedi söömine võib ennetada CAD-i halvenemist. Selle muudatuse nimel töötades valige lahjad valguallikad, näiteks mereannid, pähklid ja rasvavabad või madala rasvasisaldusega piimatooted. Puuviljadel, köögiviljadel ja täisteraviljadel, milles kõigis on palju antioksüdante, on eeliseks ka see, et nad aitavadtagurpidihaigus.
- Harjutus: treening aitab säilitada kolesterooli sihttaset. Üldiselt proovige enamikul päevadel saada aktiivsust 30–60 minutit. Kui teil on südame rütmihäire või kaasasündinud südamerike, rääkige enne programmi alustamist oma arstiga kõigist vajalikest treeningupiirangutest.
- Stressi juhtimine: Stress võib süvendada CAD-i, vabastades vererõhku tõstvaid ja veresoonte limaskesta kahjustavaid hormoone. Stressi juhtimine pole lihtne saavutus. Kodused strateegiad hõlmavad lõõgastumist, aja planeerimist, keskendumist oma prioriteetidele, tervislike suhete loomist ning emotsionaalselt toksiliste inimeste ja olukordade vältimist. Kuid paljud inimesed ei saa stressi ilma professionaalse abita hakkama. Kui tunnete, et stress on teie elu peamine osa, arutage seda oma arstiga.
Vaadake kohe: 6 elustiili muutust, mis võivad aidata pärgarteri haigust
Retseptid
Kui teil on CAD, on väga suur tõenäosus, et peate võtma ühe või mitu retseptiravimit. Mõned neist ravimitest ravivad CAD-i ennast, takistades tegelikult haiguse süvenemist veresoontes.
Teised ravimid, kuigi need ei ravi otseselt CAD-i, on vajalikud südameataki või insuldi tekkimise tõenäosuse vähendamiseks või haigusseisundi tagajärgede ja tüsistuste lahendamiseks.
Näiteks võivad ravimid aidata vältida veresoonte kitsendamist (kitsenemist), kui teil on kõrge vererõhk, või võivad aidata teie südametegevust, kui teil on südameatakkist kahjustatud südamelihas.
Koronaararterite haiguste arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Saada endale või lähedasele.
RegistreeriSee arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.
Seal oli viga. Palun proovi uuesti.
CAD-i progressi vähendamine
Teie arst võib valida ühe või mitu järgmistest:
- Statiinid: statiine kasutatakse kolesterooli alandamiseks. Need on tavaliselt ette nähtud kolesterooli kogunemise vältimiseks teie veresoontes, mis on üks peamisi CAD-i kaasaaitajaid. Mõned näited on Lipitor (atorvastatiin), Lescol (fluvastatiin), Altoprev (lovastatiin) ja Zocor (simvastatiin). . Kõige tavalisem kõrvaltoime on lihasvalu. Vähem levinud kõrvaltoimete hulka kuuluvad maksakahjustused, veresuhkru taseme tõus ja neuroloogilised mõjud, nagu segasus või mälukaotus.
- PCKS9 inhibiitorid (evolokumab ja alirokumab): On tõestatud, et Repatha (evolokumab) vähendab kiiresti LDL-C taset (teatud tüüpi kahjulikku kolesterooli) neil, kellel on geneetiline häire, mida nimetatakse perekondlikuks hüperkolesteroleemiaks. See on täielikult inimese antikeha, mis interakteerub valke ja maksa LDL-i, ebatervisliku rasva, mis aitab kaasa CAD-i, vähendamisele.
- Ezetimiib: Zetia (esetimiib) on mittestatiin, mis pärsib toidus sisalduva kolesterooli imendumist, blokeerides Niemann-Pick C1-like 1 valgu (NPC1L1). Zetiat kasutatakse LDL-kolesterooli vähendamiseks ja edasiste CAD-sündmuste riski vähendamiseks. Seda võib kasutada üksi või kombinatsioonis statiiniga.
- Antibiootikumid: antibiootikume kasutatakse südamepõletike, näiteks endokardiidi ja bakteriaalse perikardiidi raviks, mis võivad süvendada CAD-i. Kui teil on südamepõletik, teeb arst vereanalüüsi, et teha kindlaks nakkuse põhjus ja määrab tulemuste põhjal antibiootikumi või nende kombinatsiooni. Tõenäoliselt peate need ravimid saama intravenoosselt (IV kaudu), mis eeldab tõenäoliselt haiglaravi vähemalt nädala jooksul. Kui teie arst näeb, et infektsioon on taandumas, saate võib-olla minna kliinikusse intravenoosseks raviks või isegi neid kodus.
Verehüüvete ennetamine
Verehüübed võivad põhjustada südameatakke ja insulti, kui teil on aterosklerootiline haigus. Retseptid, mis võivad aidata verehüüvete tekkimist, on järgmised:
- Trombotsüütidevastased ravimid: neid ravimeid kasutatakse verehüüvete tekke peatamiseks, takistades teie vereliistakute kokkukleepumist. Näideteks on Plavix (klopidogreel), Effient (prasugreel) ja Brilinta (tikagrelor). Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalud, pearinglus, iiveldus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, seedehäired, kõhuvalu, ninaverejooks ja verevalumid.
- Antikoagulandid: antikoagulandid hoiavad verehüüvete tekkimist ja takistavad teie verehüüvete suurenemist mehhanismiga, mis erineb trombotsüütidevastastest ravimitest. Need takistavad ka verehüüvete teket haigetes anumates, et vähendada insuldi või südameataki riski. Antikoagulantide näideteks on kumadiin (varfariin), hepariin, Pradaxa (dabigatraan) ja Eliquis (apiksabaan). Kõrvaltoimed võivad olla liigne verejooks, pearinglus, nõrkus, juuste väljalangemine ja lööbed.
Südamefunktsiooni parandamine
See eesmärk keskendub CAD-ga seotud komplikatsioonide ennetamisele. Retseptivalikute hulka kuuluvad:
- Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid: AKE inhibiitorid töötavad veresooni lõdvestades ja südamel tõhusamalt töötades. Neid kasutatakse CAD-is, et vältida teie pärgarterite veresoonte liiga kitsast valendikku (avanemist), mida tõenäolisemalt takistab verehüüve. AKE inhibiitorite näideteks on lotensiin (benasepriil), Vasotec (enalapriil), kapoteen (kaptopriil) ja monopriil (fosinopriil). Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad kuiv köha, kõrge kaaliumisisaldus veres, pearinglus, väsimus, peavalud ja maitsemeele kadumine.
- Angiotensiin II retseptori blokaatorid: need ravimid aitavad teie veresooni laieneda, nii et teil on vähem tõenäosust pärgarteri ummistumist. Angiotensiin II retseptori blokaatorite näideteks on Atacand (kandesartaan), Teveten (eprosartaan), Avapro (irbesartaan) ja Cozaar (losartaan). Kõrvaltoimed võivad olla pearinglus, kõrge kaaliumisisaldus veres ja keha turse.
- Angiotensiini retseptori neprilüsiini inhibiitorid (ARNI-d): Entresto (sakubitriil / valsartaan) sisaldab angiotensiin II retseptori blokaatorite ja neprilüsiini inhibiitorite kombinatsiooni, mis aitab teie veresoontel laieneda, parandab verevoolu ja vähendab teie südame koormust ning vähendab soola hulka teie keha hoiab. Võimalikud kõrvaltoimed on pearinglus, peapööritus või köha.
- Beetablokaatorid: Need ravimid aitavad vähendada vererõhku, blokeerides adrenaliini, et aidata teie südamel aeglaselt ja vähem jõuliselt peksma ning laiendada veresooni. Tavaliselt välja kirjutatud beetablokaatorid hõlmavad Sectrali (acebutolooli), Tenormini (atenolooli), Kerlone'i (beetaksolooli) ja Zebetat (bisoprolooli). Kõrvaltoimeteks võivad olla käte ja jalgade külmumine, väsimus ja kehakaalu tõus.
- Kaltsiumikanali blokaatorid: kaltsiumikanali blokaatorid blokeerivad osaliselt kaltsiumi mõju südamelihasrakkudele ja veresoontele, et vähendada vererõhku ja aeglustada südame löögisagedust. Kaltsiumikanali blokaatorite hulka kuuluvad Norvasc (amlodipiin), Cardizem ja Tiazac (diltiaseem), Plendil (felodipiin) ja Sular (nisoldipiin). Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda kõhukinnisus, peavalu, higistamine, unisus, lööve, pearinglus, südamepekslemine, iiveldus ja jalgade turse.
- Diureetikumid: diureetikumid takistavad teie vererõhu langetamiseks vedeliku ja naatriumi kogunemist teie kehas. Diureetikumide näideteks on Midamor (amiloriid), Bumex (bumetaniid), Diuril (klorotiasiid) ja Hygroton (klortalidoon). Kuigi nad on üldiselt üsna ohutud, märkate tõenäoliselt suurenenud urineerimist. Muud võimalikud kõrvaltoimed on madal naatriumisisaldus veres, pearinglus, dehüdratsioon, peavalud, lihaskrambid, liigeseprobleemid ja erektsioonihäired.
- Vasodilataatorid: Tuntud ka kui nitraadid, vähendavad vasodilataatorid teie südame töökoormust, võimaldades veresoontel lõõgastuda ja laieneda, suurendades teie vere verd ja hapnikku. Kuna neil võib olla palju kõrvaltoimeid, on vasodilataatorid tavaliselt ette nähtud ainult siis, kui teie vererõhu kontrollimiseks ei toimi muud meetodid. Tavaliselt välja kirjutatud vasodilataatorite hulka kuuluvad Isordil (isosorbiiddinitraat), Natrecor (nesiritiid), nitroglütseriini tabletid ja Apresoline (hüdralasiin). Kõrvaltoimed võivad hõlmata kiiret südamelööki, südamepekslemist, vedelikupeetust, iiveldust, oksendamist, naha punetust, peavalu, ebatavalist karvakasvu ning liiges- või rinnavalu.
CAD-i põhjustatud südamepuudulikkuse või arütmia korral
- Aldosterooni antagonistid: neid kaaliumisäästvaid diureetikume kasutatakse südamepuudulikkuse korral ja need võivad aidata teil kauem elada, parandades samal ajal teie sümptomeid, kui teil on CAD-i tõttu olnud südameatakk. Aldaktoon (spironolaktoon) ja Inspra (eplerenoon) on saadaval. Üks potentsiaalne kõrvaltoime on ohtlikult kõrge kaaliumisisaldus veres, mistõttu on vajalik arsti hoolikas jälgimine.
- Antiarütmikumid: antiarütmikumid aitavad reguleerida teie südamelööke ja neid kasutatakse arütmiate raviks, mis võivad tekkida, kui CAD põhjustab südamestimulaatorit mõjutavat südameatakki. Tavaliselt määratud antiarütmikumide hulka kuuluvad Cordarone (amiodaroon), Tambocor (flekainiid), Rhythmol (propafenoon) ja kinidiin. Kõrvaltoimeteks võivad olla maitse muutused, söögiisu kaotus, tundlikkus päikesevalguse suhtes, kõhulahtisus ja kõhukinnisus.
Käsimüügiravid
Aspiriini (atsetüülsalitsüülhape), käsimüügis olevat trombotsüütidevastast ravimit, soovitati tavaliselt tervetel inimestel verehüüvete ennetamiseks, ehkki uued juhised väidavad, et aspiriini ei tohiks enam profülaktikaks soovitada verejooksu ohu tõttu, mis kaalub üles Kuid teie arst võib siiski soovitada aspiriini ennetamiseks, kui teil on juba diagnoositud südame-veresoonkonna haigused. Rääkige oma teenusepakkujaga, kas aspiriin sobib teile.
Kuigi saate seda ilma retseptita, peate enne selle võtmist siiski nõu pidama oma arstiga. Ärge alustage aspiriini võtmist sõbra nõuannete põhjal või midagi, mida olete lugenud. Kui kasutate muid verevedeldajaid, ei tohiks te aspiriini võtta, kuna mitme vere vedeldaja mõju liitub ohtliku verejooksuohuga.
Spetsialistide juhitud protseduurid
Kui elustiili muutused ja ravimid ei ravi teie CAD-i tõhusalt, võib teie arst soovitada operatsiooni või spetsiaalseid protseduure.
Protseduurid on eriti kasulikud, kui teie arterites on raske CAD-i piirkond. Kui teil pole olnud infarkti ega insultit, võib kirurgiline ravi takistada teil selle tekkimist. Kuid isegi kui teil on olnud südameatakk või insult, on teie CAD-ist tulenevate täiendavate sündmuste vältimiseks sageli vajalik sekkumisravi.
Kaalutavate valikute hulka kuuluvad:
- Perkutaanne koronaarne sekkumine (PCI): varem tuntud kui stendi angioplastika, hõlmab PCI stendi paigaldamist, keerates kateetri (õhuke, painduv toru) niidiga tühjendatud õhupalliga, mis on selle külge kinnitatud ühe veeni kaudu teie pärgarterisse. Kui see on paigutatud CAD-i sihtkohta arteris, pumbatakse õhupall teie pärgarteri kitsaste või blokeeritud piirkondade laiendamiseks ja asetatakse stent (väike metallvõrk toru). Seejärel tühjendatakse õhupall ja tõmmatakse see tagasi ning stent jääb alles, laiendades arteri, et veri saaks teie pärgarterist palju vabamalt voolata.
- Endarterektoomia: mõnedele aterosklerootilise haigusega inimestele võib rasvade kogunemise kirurgiline eemaldamine arteriseintelt "puhastada" arteri sisemust, et avada osalise või täieliku ummistuse piirkond.
- Koronaararteri šunteerimine (CABG): CABG on peamine kirurgiline protseduur, mida kasutatakse siis, kui teie pärgarter on blokeeritud. Teie kirurg kasutab raskelt haigestunud pärgarteri asendamiseks teie jala, käe või rindkere arteri või veeni. See protseduur suunab vere ümber teie pärgarteri ummistuse, võimaldades verel ja hapnikul vabamalt voolata. Teil võib olla tehtud üks või mitu pookimist, olenevalt sellest, kui palju teil on blokeerimispiirkondi.
- Stendi paigutamine: stent on traatvõrgust toru, mis asetatakse arteri sisse kas kirurgiliselt või perkutaanselt (naha nõelatorke kaudu), jäädes arterisse, et aidata seda lahti hoida.
