Silma pupillide laiendamine aitab silmaarstil vaadata sisemisi struktuure, sealhulgas läätse, nägemisnärvi, veresooni ja võrkkesta. Laienemine hõlmab spetsiaalsete silmatilkade kasutamist, mis stimuleerivad õpilast ümbritsevate lihaste kokkutõmbumist või lõdvestavad lihaseid nii, et need avanevad.
webphotographeer / Getty ImagesLaienemine on tervikliku silmaeksami põhikomponent, mis võimaldab arstidel tuvastada ja diagnoosida silmaprobleeme, mida nad muidu ei näe. Riiklik silmainstituut soovitab praegu täiskasvanutel regulaarselt selliseid eksameid sooritada alates 40. kuni 60. eluaastast.
Õpilase mõistmine
Õpilane sarnaneb kaamera avaga selle poolest, et see muutub suuremaks või väiksemaks, sõltuvalt sellest, kui palju valgust vaja on. Selleks läbib õpilanemioos, mille korral õpilase kitsendus põhjustab selle sulgemise, võimüdriaas, milles õpilase laienemine võimaldab sellel avaneda.
Õpilase suurust kontrollib nii sümpaatiline närvisüsteem ("võitle või põgene" reaktsioon) kui ka parasümpaatiline närvisüsteem (vastupidine reaktsioon, mille korral keha aeglustab kõrge energia funktsioone).
Õpilase suurus võib paljudel põhjustel muutuda. See võiks kohanduda vastuseks valguse hulgale, millele see kokku puutub. See võib muutuda ka siis, kui inimene erutub, näiteks füüsilise stressi, emotsionaalse stressi või valulike stiimulite korral.
Arvatakse, et reaktsioon "võitle või põgene" on evolutsiooniline, võimaldades silma rohkem valgust, et keha saaks potentsiaalsele kahjule kergemini reageerida.
Teie õpilaste mõistmineÕpilaste laienemise ühine kestus
Silma laiendamine on silmaeksami keskne osa. See hõlmab kahe või kolme tilga manustamist otse silma. Sõltuvalt sellest, mida arst üritab saavutada ja kui suur õpilane peab olema, võib kasutada erinevat tüüpi silmatilku, sealhulgas:
- Fenüülefriin
- Tropamiid
- Hüdroksüamfetamiin
- Tsüklopentolaat
- Atropiin
Silmatilgad asetatakse mõlemasse silma, nii et võrkkesta, makulat ja nägemisnärvi saab käeshoitava valguse ja suurendava läätse abil hoolikalt uurida. Kuigi laienemine iseenesest ei ole valus, võib see olla uskumatult ebamugav, kuna silmal pole vahendeid, mille abil end valguse eest kaitsta.
Pärast laiendatud silmaeksamit jäävad teie õpilased tavaliselt avatuks umbes kolmeks kuni neljaks tunniks, mõnikord ka kauemaks.
Silmade laienemise aeg varieerub vastavalt kasutatavate tilkade tüübile ja ka teie silmade värvile. Suures osas on tumedate silmade laienemisperioodid lühemad, tavaliselt kaks kuni neli tundi, heledad silmad võivad jääda avatuks kuni kaheksa tundi.
Lapsed on eksami täpsuse parandamiseks sageli laiendatud tugevamate tilkadega. Pole haruldane, et mõned lapsed ärkavad pärast eksamit hommikul õpilastega endiselt pärani.
Varem kasutati laienemise tagurdamiseks ravimit Rev-Eyes (dapiprosool). Nüüd on see turult väljas. Kui see oli saadaval, kulus tavaliselt ravimi toimimiseks üks kuni kaks tundi. Ravimil oli ka muid kõrvaltoimeid ning arvestades kulude ja kõrvaltoimete profiili, neid tilku enam ei manustata.
Laienemisega toimetulek
Enamiku inimeste jaoks on laienemise kõrvaltoimed häirivad, kuid mitte talumatud. Hägusa nägemise ja valgustundlikkuse vastu võitlemiseks pakutakse tavaliselt ühekordselt kasutatavaid päikeseprille, mis aitavad lühiajalist ebamugavust vähendada. Erinevalt tavalistest päikeseprillidest blokeerivad need perifeerset valgust nii läätsede küljelt kui ka eest.
Õpilaste laienemise aeg-ajalt
Enamik, kuid mitte kõik, tilgad põhjustavad kõrvaltoimet, mida nimetatakse tsüklopleegiaks. Tsüklopleegia on lihase ajutine halvatus, mis võimaldab silmal keskenduda esemete lähedal. Mõnel inimesel võib see efekt kesta mitu tundi. Teistes võib nägemise täielikuks normaliseerumiseks kuluda mitu päeva.
On olukordi, kus arst soovib tahtlikult põhjustada tsüklopleegiat. Üks selline näide on väikelastel, kelle teravustamismehhanism on nii tugev, et nende nägemist või murdumisviga on sageli raske mõõta.
Tsüklopleegilisi tilka võib kasutada ka silmahaiguste või trauma raviks, mis põhjustavad ägedaid valusid ja valgustundlikkust. Üheks selliseks seisundiks nimetatakse uveiiti, silma keskmise kihi (uvea) põletikku.
Mõnel juhul võib õpilase laienemise kestus normist oluliselt erineda. See võib olla tingitud mõnest loomupärasest ülitundlikkusest, mida teie silm võib osutuda ravimite laiendamiseks. Mõned laiendamiseks kasutatavad ravimid, mida saab kasutada, võivad kesta mitu päeva, kui mitte nädal või rohkem.
Pediaatrilised silmaarstid võivad neid kasutada ka laiskade silmade seisundi raviks, mille korral lapsel tekib nägemise nõrgenemine mitmel põhjusel. Seda tüüpi tilgad on ette nähtud palju pikemaks ajaks, mõnel juhul kuni mitu kuud.
