Vaguse närvi anatoomia

Vagusnärv on autonoomse närvisüsteemi pikim närv ja see on keha üks olulisemaid närve. Vagusnärv aitab reguleerida inimese füsioloogia paljusid kriitilisi aspekte, sealhulgas südame löögisagedust, vererõhku, higistamist, seedimist ja isegi rääkimist. Sel põhjusel on arstiteadus pikka aega otsinud võimalusi vaguse närvi funktsiooni moduleerimiseks.

Vaguse närvi anatoomia

Vagusnärv (tuntud ka kui 10. kraniaalnärv ehk CN X) on väga pikk närv, mis pärineb ajutüvest ja ulatub läbi kaela ning rindkere ja kõhtu. See kannab nii motoorset kui ka sensoorset teavet ning annab innervatsiooni südamele, peamistele veresoontele, hingamisteedele, kopsudele, söögitorule, maole ja soolestikule.

Kuigi vagusnärve on tegelikult kaks (vasak ja parem), nimetavad arstid neid tavaliselt koos "vagusnärviks".

Vagusnärv aitab kontrollida mitmeid kõri- ja hääleosa lihaseid. Sellel on suur roll südame löögisageduse reguleerimisel ja seedetrakti töökorras hoidmisel. Vagusnärvid kannavad ka sensoorset teavet siseorganitest tagasi ajju.

Vaguse närvi funktsioon

Vagusnärvi suurim tähtsus on võib-olla see, et see on keha peamine parasümpaatiline närv, mis varustab parasümpaatilisi kiude pea, kaela, rinna ja kõhu peamistesse organitesse. Vagusnärv vastutab oksareaktsiooni (ja köharefleksi korral, kui kuulmekäiku stimuleeritakse), südame löögisageduse aeglustamise, higistamise kontrolli all hoidmise, vererõhu reguleerimise, seedetrakti peristaltika stimuleerimise ja veresoonte toonuse kontrollimise eest.

Vasovagali refleks

Vagusnärvi äkiline stimulatsioon võib tekitada nn vasovagaalse refleksi, mis seisneb vererõhu järsus languses ja südame löögisageduse aeglustumises. Selle refleksi võib vallandada seedetrakti haigus või reageerida valule, ehmatusele. või äkiline stress. Mõnedel inimestel on vasovagaalne refleks eriti altid ning nende vererõhu ja südame löögisageduse muutused võivad põhjustada teadvusekaotust - seisundit, mida nimetatakse "vasovagaalseks sünkoopiks".

Vagusnärvi liigset aktiveerimist täheldatakse ka teatud meditsiiniliste seisundite korral, eriti düsautonoomiate korral.

Vagunärvi stimuleerimisel võib olla terapeutiline toime (näiteks supraventrikulaarse tahhükardia (SVT) või luksumise peatamine) ja see võib aidata arstidel diagnoosida teatud tüüpi südamemurinaid. Vagal stimulatsiooni saab Valsalva manöövri abil üsna lihtsalt saavutada.

Vaguse närv ja süda

Parem vagusnärv varustab siinusõlme ja selle stimulatsioon võib põhjustada siinusbradükardiat. Vasak vagusnärv varustab AV-sõlme ja selle stimulatsioon võib põhjustada südame blokaadi vormi. Valsalva manööver võib ajutise südameblokaadi tekitamise kaudu lõpetada mitut tüüpi SVT.

Vaguse närv meditsiiniteraapias

Kuna vagusnärvil on nii palju olulisi funktsioone, on arstiteadus juba aastakümneid huvitatud ideest kasutada vagusnärvi stimulatsiooni või vaguse närvide blokeerimist meditsiinilises teraapias.

Aastakümneid oli vagotoomiaprotseduur (vaguse närvi lõikamine) peptilise haavandtõve teraapia põhialus, kuna see oli viis vähendada maos toodetava peptiidhappe hulka. Kuid vagotoomial oli mitmeid kahjulikke mõjusid ja efektiivsema ravi olemasolul on nüüd palju vähem kasutatud.

Tänapäeval on suur huvi elektrooniliste stimulaatorite (sisuliselt modifitseeritud südamestimulaatorite) kasutamise vastu vaguse närvi krooniliseks stimuleerimiseks, püüdes ravida erinevaid meditsiinilisi probleeme. Selliseid seadmeid (mida üldiselt nimetatakse vaguse närvi stimuleerivateks seadmeteks või VNS-i seadmeteks) on edukalt kasutatud raskekujulise epilepsiaga inimeste ravimiseks, mis on ravimitõrjega. VNS-ravi kasutatakse mõnikord ka ravile allumatu depressiooni raviks.

Kuna haamri olemasolul näeb kõik välja nagu nael, uurivad VNS-seadmeid tootvad ettevõtted nende kasutamist mitmetes teistes tingimustes, sealhulgas hüpertensioon, migreen, tinnitus, fibromüalgia ja kaalulangus.

VNS-i sellistes rakendustes on tõepoolest lubadusi. Kuid VNS-i tegelik potentsiaal ilmneb siis, kui hype asendatakse kindlate kliiniliste tõenditega.