Biitsepsi anatoomia

Biitseps on suur lihas, mis asub õlavarre esiosas õla ja küünarnuki vahel. Tuntud ka ladinakeelse nime allbiitseps brachii(mis tähendab "käe kahepealist lihast"), on lihase esmane ülesanne küünarnuki painutamine ja käsivarre pööramine. Lihase pead tekivad abaluudest (õlaribast) ja ühenduvad keskmises käsivarres, moodustades lihasmassi. Teine ots kinnitub raadiusele, mis on küünarvarre moodustava kahe luu välimine.

Anatoomia

Biitseps on üks neljast lihasest õlavarre moodustavate brachialis-, brachioradialis- ja coracobrachialis-lihaste kõrval.

Terminbiitsepson nii ainsus kui ka mitmus. Ühte lihast kirjeldatakse kui biitsepsit, mitte bicepsi.

Biitsepsi lihas koosneb kahest peast. Mõlemas otsas on sidekuded, mida nimetatakse kõõlusteks ja mis ankurdavad lihased luu külge.

• Pikk pea pärineb abaluu õõnsusest, mida nimetatakse glenoidiks. See läbib õlaliigese õlavarre õlavarre (õlavarre suur luu) läbi õlavarre.
• Lühike pea pärineb abaluu projektsioonist, mida nimetatakse korakoidiks, ja kulgeb pika pea kõrval käsivarre siseküljel.

Kaks pead ühenduvad keskmises käsivarres, moodustades kombineeritud lihaskõhu. Ehkki käsivarre liikumiseks töötavad pead paralleelselt, on need anatoomiliselt erinevad, ilma kiududeta.

Kui pead ulatuvad küünarnuki suunas allapoole, pöörlevad nad 90 kraadi ja kinnituvad raadiuse kaela all asetsevale karmile projektsioonile, mida nimetatakse radiaalseks tuberosityks.

Ülejäänud õlavarre moodustavast kolmest lihasest ristub biitseps ainsana kaks liigest: küünarliigese ja glenohumeraalse (õla) liigese.

Funktsioon

Vaatamata sellele, mida mõned arvavad, pole biitseps küünarvarre kõige võimsam painutaja. Kuigi biitseps on õlavarre silmapaistvam lihas, toetab see küünarvarre tõstmisel või langetamisel sügavamat (ja tugevamat) õlavarrelihast.

Biitsepsi põhifunktsioonid on käsivarre painutamine ja supineerimine (pöörlemine väljapoole). Seda hõlbustab osaliselt lihase 90-kraadine pöörlemine raadiusega ühendumisel.

Kui biitsepsi lihas tõmbub kokku, võib see teha ühte kahest (või mõlemast koos):

• Aidake käsivarre paindes (tõstes) õlavarreid
• Aidake supinaatorlihast (mis algab välimise küünarnuki juurest ja lõpeb sisemise randmega) küünarvarre pööramisel ülespoole

Kuigi küünarvarre supineerimine hõlmab biitsepsi, hõlbustavad pronatsiooni (milles peopesa pööratakse allapoole) õlavarrelihased ja vastavad pronatorlihased.

Samuti abistab biitseps nõrgalt käsivarre liigutustega glenohumeraalses liigeses, sealhulgas ettepoole paindumine (kogu käe ettepoole tõstmine), röövimine (käe küljele avamine) ja adduktsioon (käe kokkupandamine üle keha).

Biitsepsi väike pea on abaluu stabiliseerimisel oluline, võimaldades meil kanda suuri raskusi, kui käsi on allapoole suunatud.

Närvivarustus

Biitsepsi liikumist hõlbustab lihas-naha närv, mis kulgeb emakakaela (kaela) selgroost ja lõpeb täpselt küünarnuki kohal. Närv teenindab ka õlavarre- ja korakobrachiaalseid lihaseid.

Lisaks lihaste kokkutõmbumise suunamisele pakub lihas-naha närv (viidatud ka viiendale, kuuendale ja seitsmendale emakakaela närvile) aistinguid käsivarre välisküljele küünarnukist randmeni.

Brachioradialis lihast teenindab eraldi närv, mida nimetatakse radiaalseks närviks.

Seotud tingimused

Kuna biitseps on seotud selliste elutähtsate ülesannetega nagu tõstmine ja viipamine, on lihase moodustavad kõõlused ja koed kahjustuste suhtes haavatavad. Enamik juhtub füüsilise trauma või korduva tegevuse tagajärjel.

Mõne levinuma bicepsi mõjutava seisundi hulgas:

• Biitsepsi tüved tekivad siis, kui lihas on üle pingutatud või "tõmmatud", mis põhjustab mõnede lihaskiudude või kõõluste rebenemist. Äkiline valu ja turse on tavalised.
• Osalisi kõõluse rebendeid, mis hõlmavad kas õla lähedal asuvat proksimaalset kõõlust või küünarnuki lähedal asuvat distaalset kõõlust, iseloomustavad valu, tursed ja paaritu mõhk vigastuskohas. Lisaks füüsilisele traumale on kõõluse vananemine või korduv kasutamine võib põhjustada osalisi pisaraid.
• Täielikud kõõluse rebendid tekivad, kui biitsepsi kõõlus rebeneb ja eraldub abaluu või harvemini küünarnukist. Vigastuse tunneb sageli ära kuuldav "pop", millele järgneb kohene valu ja käe tugevuse kaotus. Mõnikord võib tekkida ebanormaalne kühm, mida nimetatakse "Popeye deformatsiooniks", mis tekib siis, kui kõõluse tagasilöök toimub sisselõikepunktist nagu kummipael.
• Sisestatav kõõlusepõletik on kõõluse põletik kohas, kus see luuga ühendub. Selle põhjuseks võib olla füüsilise aktiivsuse järsk suurenemine või liigese korduv paindumine või supineerimine (näiteks kruvikeeraja keeramine) .Liigesevalu, põletik ja liikumise piiramine on tavalised.

Kuigi mõningaid seisundeid, nagu väiksemaid nihestusi või muljutisi, saab diagnoosida füüsilise eksamiga, võivad teised nõuda laboratoorset analüüsi vere või liigesevedeliku põletiku tuvastamiseks ja / või pildistamise teste, nagu röntgen-, ultraheli- või magnetresonantstomograafia (MRI) rebenemise, verejooksu või muude pehmete kudede vigastuste kontrollimiseks.

Ravi

Enamik biitsepsiga seotud vigastusi paraneb ise, ilma et oleks vaja operatsiooni. Ägedaid vigastusi võib ravida esimesed 48–72 tundi RICE-ga tuntud terapeutilise praktikaga, mis hõlmab järgmist:

• Vigastatud õla, käe või küünarnuki kaitsmiseks puhake
• Jää pealekandmine, kasutades tursade vähendamiseks jääpakki kolm või enam korda päevas 10 kuni 20 minutit
• Kompressioon, kasutades elastset sidet turse vähendamiseks ja vigastatud õla või küünarnuki immobiliseerimiseks
• Kõrgus, vigastatud küünarnuki toetamine südame kohale, et vähendada verevoolu põletiku leevendamiseks

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu Advil või Motrin (ibuprofeen) või Aleve või Naprosyn (naprokseen), võivad aidata valu ja turset vähendada.

Kroonilise kõõlusepõletikuga seotud valu ja põletiku leevendamiseks võib kasutada ka liigesesiseseid kortisooni süste. Kõige raskemad vigastused võivad vajada operatsiooni ja operatsioonijärgset füsioteraapiat, et taastada kahjustatud käe tugevus ja liikumisulatus.

Korrigeerivad operatsioonid on tavaliselt reserveeritud tippsportlastele või inimestele, kellel on tõsiseid rebenemisi või lahendamatuid valusid ja kelle konservatiivne ravi on ebaõnnestunud.

Biitsepsi tenodees

Biitsepsi tenodeesi kasutatakse biitsepsi kõõluse vigastusest põhjustatud kroonilise või tugeva õlavalu raviks. Üldnarkoosis läbi viidud protseduur kas parandab kõõlust otseselt või kasutab kahjustatud koe kinnitamiseks riistvara.

Lähenemisviiside hulgas:

• Artroskoopiline kirurgia, mida nimetatakse ka võtmeaugu operatsiooniks, hõlmab kitsast kiudoptilist ulatust ja spetsiaalseid tööriistu purunenud kõõluse õmblemiseks ilma suurte sisselõigeteta.
• PITT-tehnika on artroskoopiline protseduur, mille käigus kaks nõela loovad omavahel lukustuvaid õmblusi proksimaalse biitsepsi kõõluse kinnitamiseks õlaliigestele.
• Kruvide kinnitamise tehnika hõlmab rebenenud kõõluse sisestamist õlavarre puuritud auku, mis seejärel kinnitatakse roostevabast terasest kruviga.
• Endonupu tehnika hõlmab ka rebenenud kõõluse sisestamist puuritud auku. Seejärel kinnitatakse kõõlus augu vastasküljel olevale nupule, mis on sobiva pinge tekitamiseks keerutatud.

Tenodeesist taastumine varieerub, kuid tavaliselt nõuab see esimestel nädalatel käsivarsi, millele järgneb neli kuni kuus nädalat füsioteraapiat. Raskeid tegevusi saab tavaliselt jätkata kolme kuuga.

Kui tehakse mitu protseduuri, võib taastamine võtta kauem aega. Üks näide on SLAP-i parandusoperatsioon, mida kasutatakse glenoidi ümbritseva kõõluse fikseerimiseks kohas, kus proksimaalne bicep-kõõlus on kinnitatud.

Biitsepsi tenotoomia

Biitsepsi tenotoomia, tuntud ka kui kõõluse vabanemine, on artroskoopiline protseduur, mille käigus proksimaalne kõõlus katkestatakse ja lastakse õlavarrel alla riputada. See on kiire ja tõhus viis valu raviks ilma õla terviklikkust või stabiilsust kahjustamata.

Tenotoomia on reserveeritud istuvatele inimestele, kellel on vähem tõenäoline, et pärast operatsiooni täheldatakse käte tugevuse või funktsiooni erinevusi.

Tenotoomia on vähem mõistlik sportlastele, kellel võib raskuse tõstmisel või korduvate pöörde liigutuste tegemisel (näiteks sõudmisel) tekkida märkimisväärne jõu kaotus või tekkida spasmid. Võimalik on ka Popeye deformatsioon.

Biitsepsi tenotoomiast taastumine on tavaliselt kiirem kui tenodees, kuid hõlmab enam-vähem sama rehabilitatsiooniprogrammi.

Taastusravi

Füsioteraapia ja rehabilitatsiooni struktureeritud programmi peetakse pärast tenodeesi või tenotoomiat hädavajalikuks. Ilma nendeta on bicepsi tugevuse, liikuvuse ja liikumisulatuse (ROM) täieliku taastumise tõenäosus madal.

Programm on tavaliselt jagatud kolmeks etapiks:

• 1. faas, tuntud ka kui passiivne ROM-staadium, algab kohe pärast operatsiooni ja kestab kaks nädalat. Selle eesmärk on vältida kõõluste fibroosi (armistumist) ja lupjumist, mis võib viia jäikuseni. Harjutused võivad hõlmata palli pigistamist, õlal pendli liikumist ja kahjustatud käe painutamist / pikendamist või supinatsiooni / pronatsiooni.
• 2. etapp on aktiivne ROM-etapp, mis kestab tavaliselt kaks nädalat. Pärast käsivarre eemaldamist suurendab see ROM-i harjutuste intensiivsust, kui paranemine on edenenud. Võib lisada selliseid harjutusi nagu keha rist, venitus rätiku õlgadele ja "magamiskoha venitus" (milles te lamate küljel kahjustatud õla kohal).
• 3. etapp on tugevdamisfaas, mis kestab veel kaks nädalat (kokku kuus nädalat). Selle etapi eesmärk on lisaks paindlikkusele kasvatada ka lihasmassi. Füsioteraapia võib hõlmata sõudeharjutusi, kergeid kangilokke ja vastupanuvõimlemist.

Sportlased ja aktiivsed täiskasvanud võivad jätkata täiendavat kahenädalast täiendavat jõutreeningut, et taastada nende tipptase.