Ülevaade raskesti ravitavast epilepsiast

Ravitamatu epilepsia diagnoositakse siis, kui kellelgi on aastaid olnud kontrollimatuid krampe. See tähendab, et ravimid ei toimi enam nende episoodide kontrollimiseks piisavalt hästi ning nende krambid on sagedased, rasked ja mõjutavad nende elukvaliteeti. Uuringud näitavad, et kuni 40 protsendil epilepsiat põdevatest inimestest tekib lõpuks raskesti ravitav epilepsia, mida nimetatakse ka ravimiresistentseks või refraktaarseks epilepsiaks.

Sümptomid

Ravitamatu epilepsia peamisteks sümptomiteks on krampide jätkumine isegi krambivastaste ravimite võtmisel. Krambid on erineva intensiivsuse ja sageduse poolest ning võivad kesta minuteid või sekundeid. Need on põhjustatud aju ja hüperaktiivsete neuronite elektrilisest tasakaalustamatusest.

Mõnedel raskesti langetava epilepsiaga inimestel võivad olla krambid, mis tähendab, et nad ei saa värisemist lõpetada. Krambid võivad põhjustada ka:

• Pimendused
• Kusepõie või soole kontrolli kaotamine
• Kosmosesse vahtimine
• Kukkumine
• Jäigad lihased
• Keele hammustamine

Sümptomid võivad lastel olla silmatorkavamad, kuna seda tüüpi epilepsia mõjutab hinnanguliselt 10 kuni 20 protsenti epilepsiaga lastest, vastavalt ühel aruandelIndia Journal of Pediatrics.

Põhjused

Tavalised epilepsiaravimid ei pruugi paljudel põhjustel hästi töötada, sealhulgas:

• Krambid muutuvad lihtsalt tugevamaks kui ravim, kui neid manustatakse meditsiiniliselt ohutute annustega.
• Ravimite halb järgimine (puuduvad annused)
• Komplitseerivad tegurid, nagu äärmine stress, unepuudus ja haigused
• Täiendavad terviseseisundid, sealhulgas sünkoop (ajutine teadvusekaotus, mis on seotud aju ebapiisava verevooluga): tõendid näitavad, et need kaks seisundit on sageli segi aetud, kuid on juhtumeid, kus inimestel on mõlemad tingimused. Üks uuring, millest teatati aastalBMC neuroloogialeidis, et kuni 41,1 protsendil epilepsiahaigetest oli ravimiresistentne epilepsia ja nendest 65,9 protsendil nii sünkoop kui ka epilepsia.
• Aju kõrvalekalded
• Geneetilised põhjused
• Ravitaluvus: sel juhul töötab ravim tavaliselt paar kuud ja siis sümptomid taastuvad. Tsükkel kordub uue ravimiga.
• Ravimid lihtsalt ei aita mõnda inimest: mõnedel inimestel võib krambihoogude kontrollimiseks vaja minna rohkem kui ühte ravimit, kuid need täiendavad ravimid ei peata krampe alati täielikult.

Üks uuring, millest teatatiNew England Journal of Medicineleidis, et inimestel, kellel on enne ravi alustamist palju krampe või kellel on esialgsele ravile ebapiisavad reaktsioonid, on suurem tõenäosus raskesti ravitav epilepsia.

Mõnel juhul olid süüdi kõrvaltoimed ja patsiendid pidid ravi katkestama ning teistel juhtudel ei olnud ravimid ise edukad.

Diagnoos

Tavaliselt peab teil olema diagnoositud epilepsia märkimisväärse aja jooksul, enne kui selle saab raskesti tembeldada. Teie arst kaalub selliseid tegureid nagu:

• Kui sageli on teil krampe
• Kui hästi olete kinni pidanud oma raviskeemist
• Kui teil on ikka korralikult ravimisel krampe

Nagu epilepsia esialgse diagnostilise protsessi läbimisel, võite oodata mitmesuguseid teste ja skaneeringuid, kui teie epilepsia on tunnistatud raskeks. Need võivad hõlmata järgmist:

• Elektroentsefalogramm (EEG)
• Arvutipõhine tomograafia (CT) skaneerimine
• Magnetresonantstomograafia (MRI)

Need skaneeringud võivad aidata teie arstil tuvastada varem tundmatuid tegureid, mis võivad mõjutada tulevasi raviotsuseid, mis võivad hõlmata operatsiooni või implantaati.

Ravi

Epilepsiavastased ravimid (AED) on üksik- või kombineeritud ravimeetodid, mis on ette nähtud krampide juhtimiseks. Kui üks ravim ei toimi, proovitakse teist. Kahjuks väheneb edukuse protsent pärast mitmeid AED-i ebaõnnestumisi.

Üldiselt hakkavad arstid pärast mitmeid AED-i ebaõnnestumisi krampide ravimiseks ja haldamiseks otsima muid võimalusi. Täiendavad ravivõimalused pärast ravimite ebaõnnestumist võivad hõlmata elustiili muutusi, VNS-ravi ja kirurgiat.

Ühe aruande kohaseltNew England Journal of Medicine, pärast kahte ebaõnnestunud ravi on kolmanda raviprotsessi edukuse määr väga madal - umbes 4 protsenti.

Dieedi muutused

Mõned uuringud on näidanud, et ketogeenne dieet võib mõnel inimesel vähendada krampide arvu. See dieet on kõrge rasvasisaldusega ja madala süsivesikusisaldusega dieet, mis hõlmab ranget dieediarsti järelevalvet. Tavaliselt määrati see lastele, kelle krambid ei allu ravimitele.

Üks uuring, millest teatatiIraani Pediatrics Journalnäitab edukuse määra 58,4 protsenti lastel, kelle epilepsia ei olnud varem ravimitega hästi toime tulnud.

Ketogeenne dieet ja epilepsia

Une parandamine

Krambid on tundlikud unerütmide suhtes. Kui epilepsiaga inimesed ei maga hästi, on tõenäolisem, et neil on krambid. Kvaliteetse une puudumine võib suurendada ka krampide sagedust ja pikkust.

Seetõttu on oluline välja töötada järjepidevad magamisharjumused, sealhulgas magada igal õhtul vähemalt kaheksa tundi ning magada ja tõusta samal kellaajal.

VNS-ravi

Vagusnärvi stimulatsiooni (VNS) ravi hõlmab väikest elektriseadet, umbes nagu südamestimulaator. Seade implanteeritakse rinna naha alla ja saadab kaela asuva vagusnärvi kaudu ajju elektrilisi impulsse. Ravi eesmärk on vähendada krampide sagedust ja intensiivsust.

Kirurgia

Aju operatsioon võib krampe kontrollida ja võib hõlmata järgmist:

• Krampide raviks seadme implanteerimine
• Krampe põhjustava ajupiirkonna eemaldamine
• Krampide impulsse soodustavate närviradade häirimine

Operatsioon raskesti ravitava epilepsia raviks ei sobi kõigile. See on ainult võimalus, kui saab tuvastada krampe põhjustava ajuosa. Pealegi ei tohi eemaldatav ala mõjutada olulisi funktsioone, nagu kõne, puudutus ja liikumine.

Toimetulek

Lahendamatuid krampe on raske elada. Krambihoogude tõttu ei pruugi teil olla võimalik juhtida autot, minna tööle ega osaleda meelelahutuslikes tegevustes. Võimalik, et peate seisma silmitsi märkimisväärsete elustiili muutustega, vähemalt seni, kuni leiate ravimeetodeid, mis vähendavad teie krampide sagedust.

Oluline on välja töötada tervislikud toimetulekustrateegiad oma elu mitme aspekti jaoks - emotsionaalse, füüsilise, sotsiaalse ja praktilise.

Ärge mõelge lõpp-punktina raskesti lahendatava epilepsia diagnoosi. See ei tähenda, et ravimeetodid teile ei sobiks, vaid te pole veel õigeid leidnud. Jätkake koostööd oma arstiga, et leida midagi, mis aitab.

Sõna Verywellist

Ravimatu epilepsia ei jää alati ravimiresistentseks. Üks paljudest saadaolevatest ravimeetoditest võib aidata teil sümptomeid hallata. Lisaks võib teie elustiili parandamine olla kasulik. Isegi ilma uute või spetsiifiliste ravimeetodite ja / või elustiili muutmata paraneb mõne inimese epilepsia ja seda saab lõpuks meditsiiniga ravida.