Sidemete anatoomia

Sidemed on sitke kiuline sidekude, mis ühendab kahte kõrvuti asetsevat luud ja aitab neid ühises ruumis stabiliseerida. Sidemete peamine ülesanne on tagada liigestele ja luudele kogu keha stabiilsus. Tegelikult peegeldub sidemete funktsioon nende nimes, mis tuleneb terminist "ligare" - ladinakeelne sõna "siduma" või "lips". Sidemevigastuse korral kaotate vigastatud koha stabiilsuse.

Peter Dazeley / Getty Images

Anatoomia

Sidemed ilmuvad ristuvate ribadena, mis kinnitavad luu luu külge ja aitavad liigeseid stabiliseerida.

Struktuur

Sidemete põhilised ehitusplokid on kollageenkiud. Kogu kehas on ligikaudu 900 sidet, mis koosnevad kollageensete kiudude tihedatest kiulistest kimpudest ja spindlikujulistest rakkudest, mida nimetatakse fibrotsüütideks. Neid kimpe ümbritseb geelilaadne aine, mida nimetatakse jahvatatud aineks. Need erinevad suuruse, kuju, orientatsiooni ja asukoha poolest.

Kollageen on tugev, paindlik ja vastupidav tõmbamis- või kokkusurumispingete kahjustustele. See võimaldab sidemel liikumise ajal taluda laias valikus jõude. Kollageenikiud on paigutatud paralleelsete kimpudena, et korrutada üksikute kiudude tugevust.

Enamiku sidemete moodustavad kollageenikimbud kinnituvad väliskattele, mis ümbritseb kõiki luid, mida nimetatakse periosteiks. Selles kinnituskohas võib olla ka täiendav määrimismembraan, sünoviaalmembraan ja kott. See moodustab koos bursa-koti, mis annab ümbritseva luu jaoks padja ja toitaineid.

Asukoht

Sidemeid leidub kogu kehas. Mõned aitavad ühendada luud liigestes, teised aga aitavad stabiliseerida kahte kehaosa ja piirata nende kahe vahelist liikumist, näiteks emaka sidemed, mis hoiavad seda vaagnas õiges asendis, või luudes ja käsivartes olevad sidemed, mis hoiavad kinni neid lahti harutamast.

Enamik sidemeid asuvad liikuvate liigeste ümber, mis hõlmavad järgmist:

• Pahkluud
• Põlved
• Puusad
• Küünarnukid
• Õlad
• tagasi
• Kael
• Sõrmed

Kuid mõned neist paiknevad liikumatute luude ümber, nagu meie ribid ja käsivarre moodustavad luud.

Funktsioon

Sidemed kinnitavad luud teiste luude külge, eriti liigeste külge ja võimaldavad teil vabalt, lihtsalt ja valutult liikuda. Enamik sidemeid kulgevad paralleelselt luu ja lihastega, mida nad toetavad ja tagavad stabiilsuse kogu liigeses kogu liigese ulatuses.

Sidemete tüübid

Sidemed erinevad anatoomilise struktuuri põhjal, mida nad toetavad. Mõned on venivad, teised aga vastupidavad. Sõltumata juhtmest tagavad sidemed kogu kehas elunditele ja luudele stabiilsuse ning on maksimaalse liikumisruumi, sujuvate liikumiste ja valuvaba liikuvuse lahutamatud osad.

Põlveliigesed

• Eesmine ristatisideme (ACL): kinnitub põlve esiosale reieluu ja sääreluu juures ning kontrollib keerdliigutusi ja edasiliikumist.
• Tagumine ristatisideme (PCL): kinnitub reieluu ja sääreluu tagaküljele ning loendab ACL-i edasiliikumist.
• Mediaalne ristatisideme (MCL): kinnitub sääreluu ja sääre siseosale ning hoiab ära jala väljapoole keeramise.
• Külgmine tagatisside (LCL): kinnitub sääreluu ja sääre välimisele osale ja takistab jala sissepoole liikumist.

Küünarliigese sidemed

Küünarliigese kaks sidet on:

• Ulnar-collateral ligament: nimetatakse ka mediaalseks kollateraalseks sidemeks, mis kulgeb küünarnuki siseküljel.
• Külgmine tagatisside: nimetatakse ka radiaalseks tagatiseks sidemeks, mis kulgeb piki küünarnuki väliskülge.

Need kaks sidet töötavad koos mitte ainult küünarliigese stabiliseerimiseks, vaid võimaldavad teil ka oma kätt painutada ja sirutada.

Õla sidemed

On viis peamist õlaliigest, mis hoiavad õla paigas ja takistavad selle nihestumist. Viis sidet asuvad õla glenohumeraalsetes ja akromioklavikulaarsetes liigesruumides.

• Ülim glenohumeraalne sideme
• Keskmine glenohumeraalne sideme
• Glenohumeraalsed alumised sidemed
• Akromioklavikulaarne sideme
• Korakoklavikulaarsed sidemed

Glenohumeraalsed sidemed aitavad stabiliseerida glenohumeraalset liigest, mis ühendab õla pesa või glenoidi käsivarre luu või õlavarreluuga. Glenohumeraalsed sidemed aitavad meil õlga labast sirutada.

Akromioklavikulaarne (AC) liigend, mis on kuuli- ja pistikühendus, mis ühendab abaluu ülemise osa rangluu või rangluu külge ja võimaldab kolme vabadusastet või võimaldab meie õlavarrel vabalt liikuda mitu suunda. See paindlikkus muudab ka õla altid vigastustele.

Hüppeliigese sidemed

Kui olete kunagi oma hüppeliigest väänanud või nikastanud, vigastasite tõenäoliselt oma eesmist talofibulaarset sidet. See on üks kolmest sidemest, mis moodustavad hüppeliigese välimise osa külgmise külgmise sidemete kompleksi (LCL). Kaks ülejäänud sidet on kaltsofibulaarsed ja tagumised talofibulaarsed sidemed. Need sidemed võivad olla kahjustatud, kui teil on tugev nihestus või pahkluu murd.

Mediaalsed tagatissidemed (MCL), tuntud ka kui deltalihased, paiknevad pahkluu siseküljel. See sidemete rühm on jagatud pindmiseks ja sügavaks kiudude rühmaks. MCL on kaetud kõõlustega, mis kaitsevad seda trauma ja vigastuste eest.

Puusa sidemed

Puusa sisaldab nelja peamist sidet ja on jagatud välimisteks kapsulaarsidemeteks ja sisemisteks kapsulaarsidemeteks. Mõlemad abistavad puusa painutamist ja pikendamist.

Kolme kapslisideme hulka kuuluvad:

• Iliofemoral ligament (Y ligament of Bigelow): keha tugevaim sideme ja kinnitab reieluu intertrokanteerilise harja külge eesmise alaosa niudeluu (AIIS).
• Pubofemoraalsed sidemed: pubofemoraalsed sidemed hoiavad ära puusa liigse röövimise ja pikendamise.
• Ischiofemoral sidemed: iliofemoral hoiab ära puusa hüperekstensiooni.

Ainus intrakapsulaarne sideme on ligamentum teres (reieluu pea sideme), mis toimib foveaalarteri kandjana, mis on imikute ja väikelaste peamine verevarustuse allikas.

Tagumised sidemed

Lülisambaid toetab 7 sidet:

• Ligamentum flavum: asub selgroolülide vahel
• Rasvkapsa sidemega: paikneb kapsli sisestuskohas mööda selgroo külgi
• Interspinous ligament: paikneb spinaalsete protsesside vahel
• Supraspinous sidemega: asub iga selgroolüli kohal ja küljel
• Ristidevaheline side: paikneb iga selgroo pikkade teravate külgede vahel
• Tagumised pikisuunalised sidemed: pikk, õhuke sideme, mis kulgeb mööda selgroo tagumist külge
• Eesmised pikisuunalised sidemed: lai, kiuline riba, mis kulgeb mööda selgroo esiosa

Lülisamba stabiilsust soodustavad peamiselt tagumised ja eesmised pikisuunalised sidemed. Tagumise pikisuunalise sideme vigastus võib põhjustada ketta herniatsiooni, mis võib põhjustada valutuks tahapoole paindumise. Kui selg kustub, eriti kui äkki hüperfleksite või keerate selga, võite olla vigastanud ühte või mitut need tagumised sidemed.

Kui teil on kunagi olnud seljavalusid, teate, kui valus ja kurnav see võib olla. Tegelikult on sidemete nihestustest ja venitustest tingitud seljavalu üks peamisi seljavalude põhjuseid maailmas.

Sidemete vigastused

Sidemete vigastamine põhjustab drastilisi muutusi selle struktuuris ja füsioloogias ning loob olukorra, kus sidemete funktsioon taastatakse armekoe moodustumisega, mis on bioloogiliselt ja biomehaaniliselt madalam asendatavast koest.

Mõned kõige tavalisemad sidemete vigastused on järgmised:

Eesmised ristuva sideme pisarad

ACL-pisar on ülekaalukalt kõige tavalisem põlveliigese ja sidemete rebenemine, millest võite kuulda. Tavaliselt tekib see kuni 80% ajast kontakt-spordivigastuse tagajärjel. ACL-rebenemise ajal võite kuulda hüppamist ja tunda põlves kohest ebastabiilsust. Põlv on väga vaskulariseeritud piirkond, nii et ACL-i purunemine põhjustab hemartroosi põhjustava vere põlveliigese ruumi valamise tõttu kiiret põletikku. Enamik ACL-rebenemise ajal tunda saanud valu on tingitud põletikust.

Kunagi arvati, et ACL-pisar on sportlase karjäärile lõppev põlvevigastus, kuid paljude kirurgiliste edusammude tõttu pole see enam nii. ACL-pisar võib põhjustada:

• Muutunud liikumine
• Lihasnõrkus
• Vähendatud funktsionaalne jõudlus

See võib kaasa tuua terve hooaja või enama spordis osalemise kaotuse noorte sportlaste seas.

Seda seostatakse ka pikaajaliste kliiniliste tagajärgedega, sealhulgas:

• Meniski pisarad
• Kondraalsed kahjustused
• Varasemalt algava traumajärgse artroosi suurenenud risk

Õnneks vähendab varajane kirurgiline ravi pikaajaliste tagajärgede riski.

Põlve nihestus

Jalavigastused on spordis väga levinud. Õnneks on need vigastused enamasti põlveliigese nihestused või põlve mediaalse või külgmise külgmise sideme vigastused. Põlveliigutus võib tunduda põlve kummardumisena ja sellega võivad kaasneda jala valud, tursed ja nõrkus.

Küünarliigese nihestus

Küünarliigese sidemete kõige tavalisem vigastus on mediaalse tagatise sideme rebend. Seda juhtub sageli sportlastega, kes viskavad korduvalt üle pea, näiteks pesapalliheitjad, oda viskajad, veerandkaitsjad, tennis, võrkpall ja veepallurid.

Küünarnuki sisemine keerdliikumine liikumise hilise kokkumise ja varajase kiirendamise faasis põhjustab sidemele liigset koormust, mis viib rebenemiseni. Esialgne esinemismärk võib olla küünarliigese ebastabiilsus, kuigi kliiniline esitus võib olla erinev. Samuti võite tunda valu küünarnuki liigeses ja kogeda kahjustatud käe täpsust ja kiiruse vähenemist. Oluline rebend nõuab kirurgilist parandamist.

Puusa nihestus

Lastel ja täiskasvanutel võivad tekkida puusaliigesed. Ligamentum teres'i vigastused võivad pärast traumaatilist kukkumist põhjustada nihestust ja on eriti murettekitavad lastel. Kui ligamentum teres paikneva fovealarteri veresoonte osakaal on täiskasvanutel väike, võib see lastel põhjustada reieluu pea osteonekroosi või surma.

Täiskasvanutel esineb puusaliigeseid vähem. Enamik puusavigastusi on autoõnnetustest, otse puusale tekitatud traumast või muudest peenematest põhjustest põhjustatud venitused või venitused, näiteks puusa lihaste ja sidemete üle venitamine, ebapiisav soojenemine enne ranget füüsilist tegevust ja aktiivsuse suurendamine pärast püsivat pingutust pehmete kudede vigastus.

Hüppeliigese nihestus

Hüppeliigese venitus on üks levinumaid spordiga seotud vigastusi, eriti korvpallis. See tekib siis, kui eesmine talofibulaarne sideme on üle pingutatud. Võib tekkida valu, paistetus ja pahkluu liigutamise raskused. On näidatud, et R.I.C.E-protokolli algatamine - mis koosneb puhkusest, jääst, kokkusurumisest ja tõusust - aitab vähendada turset ja parandada taastumisaega.

Muude ravimeetodite hulka kuuluvad:

• Põletikuvastaste ravimite, nagu ibuprofeen, kasutamine
• Kargude kasutamine
• Lahase või valatud osa kasutamine
• Füsioteraapia

Lülisamba sidemete vigastused

Seljaaju sidemete vigastused tekivad kõige sagedamini pärast traumaatilisi sündmusi nagu autoõnnetus. Seljaaju sidemete vigastuste levinumad põhjused on:

• Kaela venitus
• Tagumise sideme nihestus (liigse keerdumise tõttu)
• Piitsvits
• Teksti kael

Õlasidemete vigastused

Kolm kõige tavalisemat õlaliigese vigastust on:

• Õla nihestus
• AC liigesevigastus
• Pööraja manseti rebenemine

Vahelduvvoolu liigese sidemete venitamine juhtub sageli siis, kui me kukume välja sirutatud käele. Õla trauma, pöörleva manseti rebenemine ja õla nihestus on samuti tavalised vigastused, mis võivad kahjustada vahelduvvoolu ja glenohumeraalseid liigeseid ning neid toetavaid sidemeid.

Neist kolmest on levinumad pöörleva manseti vigastused ja kuigi see võib juhtuda traumaatilise sündmuse tagajärjel, tekib see vananedes sagedamini kulumisest. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Korduv valu koos tegevustega
• Öösel ärkav õlavalu
• Piiratud käe liikumise ulatus
• Lihasnõrkus
• Käe või õla lõhenevad helid

Sõna VeryWellist

Sidemed on keha jaoks väga olulised struktuurid, kuid sageli ei tea te seda enne, kui kannatate vigastust. Enne treeningut venitamine ja tervisliku kehakaalu säilitamine on kaks võimalust sidemete vigastuste vältimiseks.

Enamik sidemevigastusi võivad paraneda nii iseseisvalt kui ka konservatiivse juhtimisega, nagu puhkus, jää ja ibuprofeeni kasutamine. Kui arvate, et teil on sidemete venitus või tüvi, pöörduge kindlasti tervishoiutöötaja poole, kui valu on väljakannatamatu või kahjustatud piirkonnas on nähtav deformatsioon.