Kopsuvähk meestel

Meeste kopsuvähk erineb naiste kopsuvähist mitmel viisil. Naissoost suitsetaja tõenäosus kopsuvähki haigestuda on suurem kui meessuitsetajal, kuid üldiselt haigestub rohkem mehi kopsuvähk lihtsalt seetõttu, et mehed suitsetavad suurema tõenäosusega. Teadlased pole täiesti kindlad, miks see nii on, kuid arvatakse, et geneetilised tegurid ja sugude vaheline bioloogiline vastuvõtlikkus võivad seda erinevust seletada.

Samuti erinevad mehed, mis tavaliselt mõjutavad kopsuvähki, samuti nende raviks kasutatavate ravimeetodite efektiivsus. Üldiselt on meeste tulemused halvemad, ehkki uuemad suunatud ravimid ja immunoteraapiad näitavad lubadusi ellujäämisaja parandamise osas.

Statistika

Kopsuvähk on meeste vähisurmade peamine põhjus nii Ameerika Ühendriikides kui ka kogu maailmas. Ehkki ajalooliselt on meestel haigus suurem kui naistel, on igal aastal diagnoositud meeste ja naiste arv pariteedini jõudnud.

Ameerika Vähiliidu välja antud 2020. aasta statistika kohaselt:

• USA-s prognoositakse diagnoosida umbes 228 820 uut kopsuvähi juhtumit (kuhu kuulub 116 300 meest ja 112 520 naist).
• Kopsuvähki sureb umbes 135 720 ameeriklast, kellest 72 500 on mehed ja 63 220 naised.

Ameerika Ühendriikides on suitsetavatel ja mittesuitsetavatel meestel elu jooksul üks 15-st kopsuvähki haigestumise risk võrreldes naistega, kellel on üks risk 17-st. Sellegipoolest varieerub riskimuster kahe soo vahel märkimisväärselt - ja mõnikord dramaatiliselt.

Kuid põhjustel, mida pole täielikult mõistetud, on suitsetavatel meestel haigus vähem tõenäoline kui naistel. 2014. aastal avaldatud uuringBritish Journal of Cancerteatas, et suitsetajatest meestel areneb tubakasuitsuga seotud kopsuvähi tüüp 50% vähem.

Sama näib olevat meeste puhul, kes pole kunagi suitsetanud. Kunagi mittesuitsetavate naistega võrreldes on mittesuitsetavate meeste kopsuvähk umbes 33% väiksem - arvatakse, et erinevus on seotud naiste geneetika, keha suuruse ja kokkupuutega kantserogeenidega kodus, näiteks radoon. Sellegipoolest on kopsuvähki haigestuvatel meessoost mittesuitsetajatel suurem surmaoht kui naistel.

Kõige tavalisemad tüübid meestel

Meestel on suurem tõenäosus lamerakk-kopsuvähki, mis on mitteväikerakk-kopsuvähk (NSCLC), mis areneb kopsude hingamisteedes. See moodustab umbes 30% kõigist NSCLC diagnoosidest ja on otseselt seotud sigaretisuitsuga.

Seevastu naistel ja mittesuitsetajatel domineerivad kopsu adenokartsinoomid, NSCLC tüüp, mis areneb kopsude perifeerias.

Meestel on mõnevõrra väiksem tõenäosus väikerakk-kopsuvähki (SCLC), mis on vähem levinud, kuid üldiselt agressiivsem haigusvorm. 2012. aasta uuringute ülevaade ajakirjasKopsuvähkteatas, et SCLC moodustab meestel kuni 20% kopsuvähi juhtudest ja naistel 34%.

Kui aga segule lisatakse tugev suitsetamine, võib nende haiguste risk hakata ühtlustuma.

Mehed, kes suitsetavad päevas rohkem kui 30 sigaretti, suurendavad lamerakulise kopsukartsinoomi tõenäosust 100 korda, kopsu adenokartsinoomi 22 korda ja SCLC tõenäosust 111 korda.

Sarnane muster on näha naistel, kus üle 30 sigareti suitsetamine päevas suurendab lamerakk-kopsuvähi tõenäosust 63 korda, kopsu adenokartsinoomi 17 ja SCLC 109 korda.

Kopsuvähi sümptomid meestel

Mehel, kes haigestub teatud tüüpi kopsuvähki, on tavaliselt samad sümptomid kui naisel, kes saab sama tüüpi. Kuid kuna meestel on suurem tõenäosus lamerakk-kopsuvähki, ilmnevad neil sageli sümptomid sügavamalt, kuna selline kasvaja asetub hingamisteedesse, mitte kopsu välisservadesse (nagu kopsu adenokartsinoomi puhul).

Lamerakulise vähi levinumad sümptomid on:

• Püsiv köha
• Õhupuudus
• Vilistav hingamine
• Väsimus
• Valu rinnus
• Vere või lima köhimine
• Ebamugavus neelamisel
• Kähedus
• Palavik
• Söögiisu kaotus
• Seletamatu kaalulangus

Ehkki need samad sümptomid võivad ilmneda kopsu adenokartsinoomi korral, ilmnevad paljud märgulampidest (näiteks vere köhimine või vilistav hingamine) siis, kui kasvaja on levinud (metastaseerunud) välisservadest keskmistesse hingamisteedesse.

Lamerakk-kartsinoomi korral võivad need esineda isegi enne kasvaja metastaase.

Põhjused

Kuigi suitsetamist peetakse kopsuvähi põhjuseks 70% kuni 80% seda haigust põdevatest naistest, moodustab see meestel umbes 90% juhtudest. Esinemissageduse erinevuse võib suuresti seostada suitsetamise määraga, kus 17,5 % ameerika meestest on suitsetajad, samas kui ainult 13,5% ameeriklastest. Muud faktorid võivad kaasa aidata ka meeste haigusjuhtudele.

Aastal tehtud 2017. aasta uuringu järgiBMC rahvatervis,tööalane kokkupuude kantserogeenidega moodustab meestel kopsuvähi juhtudest koguni 13–29%. Asbest on arseeni, benseeni, kaadmiumi, kivisöetõrva, diislikütuse heitmete, formaldehüüdi ja meditsiinilise kiirguse kõrval peamine süüdlane.

Ametiriskiga seotud ametite hulka kuuluvad metallitöölised, maalrid, koristajad, pagarid, torulukksepad ja torutöösturid, keevitajad, kaubakäitlejad ja ehitustöölised.

Oluline on märkida, et paljud kopsuvähki haigestuvad mehed pole praegu suitsetajad. Tegelikult olid diagnoosimise ajal umbes 40% endised suitsetajad. Võrreldes mittesuitsetajatega on endistel suitsetajatel meestel kopsuvähi risk neli korda suurem. Naistel, kes on endised suitsetajad, on umbes 3,5-kordne risk.

Kas teid tuleks läbi vaadata?

Kui olete pika suitsetamise ajalooga tugev suitsetaja, rääkige oma arstiga, et teada saada, kas olete kandidaat iga-aastasele kopsuvähi sõeluuringule.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskused soovitavad praegu skriinida täiskasvanuid vanuses 50–80, kelle suitsetamise ajalugu on 20 või rohkem pakendiaastat ja kes praegu suitsetavad või loobuvad viimase 15 aasta jooksul.

Ravi

Kopsuvähi diagnoosiga inimestele on saadaval erinevad ravimeetodid. Paljud traditsioonilised lähenemised - sealhulgas kirurgia, keemiaravi ja kiiritus - ei erine meestel ja naistel.

Suunatud teraapiad

Sihtotstarbelised ravimeetodid on ravimid, mis on loodud spetsiifiliste geneetiliste mutatsioonidega rakkude äratundmiseks, sihtimiseks ja hävitamiseks. Nende hulka kuuluvad sellised mutatsioonid nagu epidermise kasvufaktori retseptori (EGFR) geen ja anaplastilise lümfoomi kinaasi (ALK) geen.

Naistel on neid spetsiifilisi mutatsioone rohkem kui meestel. Selle tulemusena on teatud suunatud ravimid nagu EGFR inhibiitorid - sealhulgas Tagrisso (osimertiniib) - meestel 25% vähem efektiivsed. Teised ravimid, näiteks ALK inhibiitorid, näivad töötavat sama hästi.

Immunoteraapiad

2015. aastal võeti immuunteraapiad kasutusele uudse kopsuvähiravina. Nende hulka kuuluvad kaks PD-1 inhibiitoriks klassifitseeritud ravimit - Opdivo (nivolumab) ja Keytruda (pembrolizumab) -, mis suurendavad keha immuunvastust vähile, blokeerides programmeeritud surm-1 (PD-1) valgu. Erinevalt spetsiifilisi mutatsioone tuvastavatest sihipärastest ravimeetoditest reageerivad immunoteraapiad mutatsioonide astmele.

Aastal tehtud 2016. aasta uuringu järgiOncotarget, samas kui naistel on rohkem sihtmärkidega mutatsioone kui meestel, on meestel suurem üldine kasvaja mutatsioonikoormus (TMB). Rakke, millel on mitu geenimutatsiooni (st kõrge TMB), tunneb tõenäolisemalt ebanormaalne ja ründab keha immuunsüsteem.

Seetõttu kipuvad PD-1 inhibiitorid meestel olema efektiivsemad. Aastal 2018 tehtud uuringu järgi aastalESMO avatud,PD-1 inhibiitorid pikendasid meestel haigusvaba elulemust võrreldes kemoteraapiaga, kuid ei näidanud kopsuvähki põdevatel naistel sobivas koguses vähest kasu.

Prognoos

Ellujäämise protsent, inimeste protsent, kes on elus pärast konkreetset perioodi, võib varieeruda nii kopsuvähi staadiumi ja tüübi kui ka inimese soo järgi. Praegused andmed näitavad, et meeste elulemus on haiguse kõigil etappidel madalam kui naistel.

Meeste puhul on üldine viie aasta elulemus ainult umbes 16% (naistel 23%). Selle põhjuseks on osaliselt viivitatud diagnoosid meestel, kes kipuvad arsti poole pöördumist edasi lükkama kuni ilmsete sümptomite ilmnemiseni.

2019. aasta uuring aastalRindkere vähkteatas, et meessoost olemine, praegune suitsetaja ja üle 65-aastased on kopsuvähiga inimeste viivitatud diagnoosimisega seotud kolm peamist tegurit.

NSCLC-ga meestel on surma risk 27% kõrgem kui naistel. Samuti on neil SCLC-ga lühemad elulemused (vastavalt kuus kuud ja üheksa kuud).

Toimetulek

Üldiselt on kopsuvähiga meestel naistega võrreldes kõrgem elukvaliteet, osaliselt seetõttu, et nad kipuvad raviga paremini toime tulema ja näiteks juuste väljalangemine võib neid emotsionaalselt vähem mõjutada. Sellegipoolest ei tohiks see järeldada, et mehed suudab haiguskoormust "paremini" kanda või et kõik mehed on ühesugused.

Uuringud on näidanud, et kopsuvähki põdevatel meestel võib isolatsiooni, depressiooni ja ärevust ning häbi-, häbimärgistamis- ja diskrimineerimistunnet kogeda peaaegu sama palju kui naistel.

Isiklike või veebipõhiste tugigruppide otsimine võib aidata neid koormusi leevendada, pakkudes suhtlust teistega, kellel on haigusest vahetult aru. Tegelikult saavad mehed tugirühmadest ja nõustamisest sama palju kasu kui naised.

Sõna Verywellist

Lõpuks pole olemas selliseid asju nagu "meeste kopsuvähk" ja "naiste kopsuvähk". Siiski on erinev risk, ravivastus ja abi otsiv käitumine, mis võivad mõjutada meeste ellujäämist ja pikaajalisi tulemusi.

Mehed saavad neid tulemusi parandada, tuvastades kopsuvähi riski, sealhulgas suitsetamise ja töökohas esinevad ohud.