Ülevaade kopsuvähi staadiumitest

Kopsuvähk korraldatakse haiguse tõsiduse kirjeldamiseks ja omakorda asjakohase ravi suunamiseks. Kopsuvähi määramine põhineb testide seerial, mis määravad kindlaks, mis tüüpi haigus on seotud, kui suur on primaarne (algne) kasvaja ja kui kaugele vähk võib levida või mitte (metastaasid).

Kopsuvähi staadiumi kindlakstegemine on üks olulisemaid samme pärast esialgset diagnoosi. See võib olla kaasatud protsess, mis nõuab kannatlikkust, kuna tehakse mitu katset ja protseduuri. Kuid teie kopsuvähi täpne määramine aitab teil mitte ainult saavutada optimaalset ravivastust, vaid aitab prognoosida ka teie haiguse tõenäolist tulemust.

Lavastussüsteem varieerub sõltuvalt sellest, kas teil on mitteväikerakk-kopsuvähk (NSCLC), mis moodustab umbes 85% diagnoosidest, või väikerakk-kopsuvähk (SCLC), mis moodustab 15% juhtudest.

Mitteväikerakk-kopsuvähk

Vaadake kohe: Ülevaade mitteväikerakk-kopsuvähi staadiumist

Mitteväikerakuline kopsuvähk on sarnaselt käituvate vähkide rühm, millest kolm kõige levinumat on adenokartsinoom, lamerakk-kartsinoom ja suurrakuline kartsinoom. Seda tüüpi NSCLC varieerub kopsu osast, millest nad pärinevad, ning kasvamise ja levimise kiirusest.

Ehkki mõlemal on eripära ja tulemused, on vähid kõik samamoodi lavastatud. Rühmana jagatakse NSCLC viieks etapiks, ulatudes 0-st etapist 4-ni.

Neist valdav enamus diagnoositakse 3. ja 4. etapis, selgub ajakirjas avaldatud 2013. aasta uuringustRindkere:

0. etapp

0. etapp NSCLC, tuntud ka in situ kartsinoom või vähieelne vähk, on üsna haruldane diagnoos, kuna sellel on harva mingeid sümptomeid.Kui haigus on nii varakult tabatud, on see tavaliselt tingitud kõrge riskiga isikute iga-aastase kopsuvähi skriinimiseks tehtud kompuutertomograafia (CT) skaneerimisest.

Definitsiooni kohaselt on NSCLC 0 staadium piiratud hingamisteede vooderdusega ega ole levinud kopsudesse ise. Ravimata jätmisel võib eelvähk areneda vähiks.

0. etapp NSCLC-d ravitakse tavaliselt operatsiooniga, näiteks kiilu resektsioon (kopsu osa kirurgiline eemaldamine) või varruka resektsioon (kui kasvaja asub ristmikul, kus hingetoru siseneb kopsu). Keemiaravi ega kiiritusravi pole vaja.

Kui operatsioon ei ole inimese tervise või kasvaja asukoha tõttu võimalik, võib haiguse ravimiseks kasutada kiirituse sihipärast vormi, mida nimetatakse keha stereotaktiliseks kiiritusraviks (SBRT).

Kõik kopsuvähi etapid on invasiivsed, välja arvatud 0 staadium.

1. etapp

1. etapp NSCLC diagnoositakse, kui kasvaja on invasiivne, kuid pole levinud ühegi lümfisõlme külge.

1. etapp NSCLC jaguneb kaheks alamtüübiks:

• 1a etapp: kasvaja on läbimõõduga alla 3 sentimeetri (cm) või 1 tolli ja sügavamatesse kopsukudedesse tunginud osa on üle ½ cm (alla ¼ tolli).
• 1b etapp: kasvaja läbimõõt on üle 3 cm, kuid mitte üle 4 cm (veidi üle 1,5 tolli). Ib staadiumi vähid peavad olema kas kasvanud üheks peamiseks hingamisteedeks (bronhid) või kopse ümbritsevateks membraanideks (vistseraalne pleura).

Mõne 1a staadiumi NSCLC-ga inimese jaoks võib kopsuvähi operatsioon olla ainus vajalik ravi. Kiilu resektsiooni peetakse tavaliselt ainult siis, kui kasvaja on väga väike. Vastasel juhul pakub lobektoomia (mille korral eemaldatakse üks kopsu laba) palju paremaid võimalusi paranemiseks.

1.b staadiumi kopsuvähi korral või agressiivsete tunnustega juhtumite korral (näiteks võivad esineda suurrakulise kartsinoomi korral) võivad onkoloogid soovitada adjuvantset keemiaravi. See on kemoteraapia vorm, mida tehakse pärast operatsiooni, et tagada kõigi vähirakkude hävitamine.

Kui teil on tõsine tervislik seisund, mis takistab operatsiooni, võib kasutada SBRT-d.

2. etapp

2. etapp NSCLC on lokaliseeritud vähk, mis ei ole levinud kaugemale ühest kopsust või selle külje lümfisõlmedest. Kasvajad võivad olla suuremad või väiksemad kui 1. astme vähk, kuid on juba levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse, hingamisteedesse või siseorganite pleura kudedesse.

2. etapp NSCLC jaotatakse järgmiselt:

• Etapp 2a: kasvaja on suurem kui 4 cm, kuid mitte suurem kui 5 cm (2 tolli) ja on levinud bronhi või vistseraalsesse pleurasse, kuid mitte lähedastesse lümfisõlmedesse.
• Etapp 2b: kasvaja on kas vahemikus 3 kuni 5 cm ja levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse või on see vahemikus 5 kuni 7 cm (2¾ tolli) ega ole levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. Mõjutatud on ka hingamisteed või vistseraalne pleura.

NSCLC 2. astme ravi hõlmab tavaliselt kopsuvähi operatsiooni, millele järgneb keemiaravi. Kui pärast ravi on veel vähirakke, võib kasutada veel ühte kemoteraapia vooru (või kiiritusega kemoteraapiat, mida nimetatakse kemoradiatsiooniks).

3. etapp

3. etapp NSCLC tähendab, et vähk on levinud lähedalasuvatesse (piirkondlikesse) kudedesse. On nii lokaalselt kui ka kaugele arenenud 3. staadiumi vähke, neist viimaseid on raskem ravida.

3. etapp NSCLC jaotatakse järgmiselt:

• 3a etapp: kasvaja, mida kirjeldatakse lokaalselt arenenud kujul, on kas väiksem kui 5 cm ja on levinud kariini lümfisõlmedesse (kopsude vaheline kõhre harja); on vahemikus 5–7 cm ja on levinud lõbusatesse lümfisõlmedesse (kus bronh siseneb kopsu); või on suurem kui 7 cm ja on kasvanud rindkere külgnevateks organiteks (näiteks süda või diafragma) lümfisõlmede osaluseta või ilma.
• 3b etapp: arenenud kasvaja võib olla erineva suurusega ja levinud kas supraklavikulaarsetesse lümfisõlmedesse (rangluu ümber) või rinna vastaspoolele või avalduda kahe või enama kasvajaga ühes või mõlemas kopsus.

3a ja 3b staadiumi NSCLC ravi on väga erinev. 3a staadiumi korral võib operatsiooni teha vähi ravimiseks. Sellega kaasneb tavaliselt kemoradiatsioon.

Seevastu 3b staadiumi NSCLC peetakse mittetoimivaks. Ravi asemel on ravi suunatud elu pikendamisele ja parima võimaliku elukvaliteedi tagamisele.

Keemilist kiirgust kasutatakse tavaliselt 3.b staadiumi kopsuvähi korral, kui olete selle talumiseks piisavalt terve ja tugev. Kontrolli saavutamise korral võib immuunteraapiat Imfinzi (durvalumabi) kasutada kasvaja stabiilsena hoidmiseks kuni aasta. Kui kemoradiatsioon ei ole talutav, võib kasutada immunoteraapia ravimit Keytruda (pembrolizumab).

4. etapp

Neljanda staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähk on kopsuvähi kõige arenenum staadium. Seda nimetatakse ka metastaatiliseks kopsuvähiks, see viitab mis tahes suurusele ja tüübile NSCLC, mis on teinud ühte järgmistest:

• Levib ühest kopsust teise kopsu
• Levib teise kehaosani
• Levitage vedelikku kopsu või südame ümber

4. astme kopsuvähk ei ole ravitav, kuid on ravitav. Operatsiooni kasutatakse harva, välja arvatud juhul, kui kasvaja põhjustab hingamisteedes suuri obstruktsioone või häirib südame või muude elutähtsate organite tööd.

Lisaks keemiaravile, kiiritusravile ja immunoteraapiale on olemas ka uuemad suunatud ravimeetodid nagu Xalkori (krisotiniib) ja Tarceva (erlotiniib), mis on võimelised tuvastama ja ründama vähirakke spetsiifiliste geneetiliste mutatsioonidega (näiteks EGFR mutatsioonid, ALK ümberkorraldused ja ROS1). ümberkorraldused). Need ravimeetodid võivad koos elu pikendada ja võimaldada paremat elukvaliteeti.

Samuti tuleks kaaluda kliinilisi uuringuid, pakkudes teile juurdepääsu eksperimentaalsele ravile, kui praegu saadaolevad ravimid osutuvad talumatuks või ebaefektiivseks.

Väikerakk-kopsuvähk

Väikerakk-kopsuvähk on haiguse vähem levinud vorm, mis kipub olema agressiivsem kui NSCLC ja taastub pärast ravi palju tõenäolisemalt.

SCLC-l on kaks peamist tüüpi: väikerakuline kartsinoom (tuntud ka kui kaerarakk-kartsinoom) ja kombineeritud väikerakk-kartsinoom (milles esinevad nii väikesed kui ka mitteväikesed kopsuvähirakud). SCLC ravivõimalus varieerub sõltuvalt haiguse staadiumis.

Erinevalt mitte-väikerakulisest kopsuvähist on väikerakuline kopsuvähk jagatud ainult kaheks etapiks: piiratud staadiumis SCLC ja ulatuslikus etapis SCLC.

Piiratud etapp

Ligikaudu kolmandikul inimestest diagnoositakse väikerakulise kopsuvähi varases staadiumis, mida nimetatakse piiratud staadiumis SCLC-ks. Need kasvajad esinevad ainult ühes kopsus, kuid võivad olla levinud ka rinna samal küljel asuvatesse lümfisõlmedesse .

SCLC-d, mis on levinud supraklavikulaarsetesse lümfisõlmedesse või mediastiinumi lümfisõlmedesse (rindkere keskosas), võib pidada ka piiratud staadiumiga SCLC-ks.

Piiratud staadiumis SCLC-d ravitakse sageli agressiivselt, et ravida haigust. See võib hõlmata järgmist:

• Ainult keemiaravi
• Keemiline kiirgus rinnale
• Operatsioon, millele järgneb keemiaravi
• Operatsioon, millele järgneb keemiline kiiritus
• SBRT, millele järgneb keemiaravi (kui operatsioon pole võimalik)

Ulatuslik etapp

Ligikaudu kahel kolmandikul SCLC-ga diagnoositud inimestest on ulatusliku haigusega haigus, mis on väikerakulise kopsuvähi kaugelearenenud vorm. Ulatusliku staadiumi SCLC korral on tõsi üks järgmistest:

• Kasvajad esinevad mõlemas kopsus
• Kasvajad on levinud kaugematesse kehaosadesse, enamasti ajju

Ulatusliku staadiumi SCLC ei ole ravitav ja seda ravitakse kirurgiliselt harva. Kuigi see kipub agressiivselt levima, reageerib SCLC keemiaravile (mis toimib kiiresti replikeeruvate rakkude sihtimisega).

Ulatusliku staadiumi SCLC ravivõimaluste hulgas on:

• Ainult keemiaravi
• Keemiaravi immunoteraapia ravimitega nagu Opdivo (nivolumab)
• Keemiaravi, millele järgneb kiiritusravi rinnale
• Keemiaravi, millele järgneb pea kiiritusravi (vähi levimise vältimiseks ajus)
• Kiirgus ajusse, selgroosse, luudesse või muudesse kehaosadesse, kus vähk on palliatiivse ravi osana levinud (kasutatakse sümptomite vähendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks)

Prognoos

Kopsuvähi staadiumit kasutatakse mitte ainult ravi suunamiseks, vaid ka haiguse kulgu ja tulemuse ennustamiseks. Prognoosi võti on ellujäämise määr. See on protsent haigestunud inimestest, kes eeldatavasti elavad teatud aja pärast diagnoosi.

Ellujäämise määr põhineb kõigil, kellel on haigus, sõltumata diagnoosi saamise vanusest ja üldisest tervislikust seisundist. Iseenesest on teie tervislik seisund hea, kui ületate tõenäolist hinnangulist ellujäämisaega kui halva tervisega inimesed.

Enamik epidemiolooge kasutab võrdluseks viie aasta elulemust. Need ennustavad nende inimeste osakaalu, kes elavadvähemaltviis aastat pärast diagnoosi. Mida arenenum on vähi staadium, seda madalam on elulemus.

NSCLC ja SCLC viie aasta elulemus pärast ravi on järgmine:

• 0. etapp: 100%

• 1a etapp: 90%

• 1b etapp: 80%

• 2a etapp: 65%

• 2.b etapp: 56%

• 3a etapp: 41%

• 3b etapp: 24%

• 4. etapp: 10%

• Piiratud etapp: 28%

• Ulatuslik etapp: 6%

Pidage meeles, et kõik on erinevad ja iga vähk on erinev. Kuigi kopsuvähi staadiumide määramine on hindamatu vahend standardse hooldustaseme tagamiseks, mis põhineb haiguse praegusel mõistmisel, muutub see arusaam iga päev.

Uuemate immunoteraapiate ja sihtotstarbeliste ravimite kiire kasutuselevõtt võib eeldada, et lähiaastatel suureneb NSCLC ja SCLC inimeste elulemus.

Sõna Verywellist

Selle asemel, et keskenduda sellele, kui kaua peate elama, õppige oma haiguse staadiumi kohta nii palju kui võimalik ja hinnake kõiki uusi raviarendusi.

Kui teil on raviplaani osas kahtlusi, ärge kartke küsida teist ekspertiisi selles valdkonnas. Selleks saate pöörduda riikliku vähiinstituudi määratud ravikeskuse spetsialisti poole, kellele on kõige tõenäolisem uuemate ravivõimaluste ja -protokollide kohta.