Absoluutne neutrofiilide arv (ANC) hindab neutrofiilide (nakkuse vastu võitlemisel olulised valged verelibled) arvu teie vereringes. Neutrofiilide arv võib olla tavalisest madalam mitmel põhjusel, sealhulgas nii haiguste kui ka ravi korral. ANC langus võib ilmneda näiteks vähi keemiaravi tagajärjel.
Simon Fraser / Victoria kuninglik haigla, Newcastle / Science Photo Library / Getty ImagesTervel inimesel on ANC vahemikus 1500–6000. Teie absoluutse neutrofiilide arvu saab arvutada tavalise vereanalüüsi abil, mida nimetatakse täielikuks vereanalüüsiks. CBC annab arstile kõik teie punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide arvud - väikesed rakumaterjali osad, mis aitavad verejooksu kontrollida.
ANC leitakse, korrutades valgete vereliblede koguarv neutrofiilide protsendiga.
Näide ANC arvutamisest
Kui teie WBC koguarv on 8000 ja 50% WBC-dest on neutrofiilid, siis on teie ANC 4000 neutrofiili, kuna 8000 × 0,50 = 4000.
Laboris on kaasaegsed vereloendusinstrumendid piisavalt keerukad, et toota automatiseeritud WBC diferentsiaal ja teatada ANC-st. Leiu kinnitamiseks või lisateabe saamiseks võivad laboriprofessionaalid teostada ka mikroskoopilist WBC diferentsiaali.
Lisaks võivad nad teatada "ribadest" ja "segudest", mis on ebaküpsed ja küpsed neutrofiilid. Need liidetakse kokku. See on nagu vasikate ja täiskasvanute arvu liitmine, et saada veiste arv - ribad on segmenteerunud neutrofiilide (segmendid) ebaküpsem vorm.
ANC tulemuste tõlgendamine
Võimalik, et teie WBC koguarv on normaalne, kuid neutrofiilide arv on madal. Kuid kuna neutrofiilidel on tavaliselt valgete vereliblede koguarvust suurim tükk pirukat, on WBC arv tavaliselt madal ka siis, kui neutrofiilide arv on madal.
Neutrofiilid on tervete isikute vereringes kõige arvukamad vere valgelibled, moodustades tavaliselt üle 50% valgete vereliblede arvust. Nad on nakkuse vastu võitlemisel kõige olulisem WBC.
Ebanormaalselt väikese arvu neutrofiilide olemasolu vereringes nimetatakse neutropeeniaks. Neutropeenia on erineval määral sõltuvalt sellest, kui madalale teie ANC langeb.
Ameerika vähiliidu andmetel on terve inimese ANC vahemikus 2500–6000. Kui ANC langeb alla 1000, võib nakkusoht suureneda, nii et teie arst jälgib teie loendeid väga tähelepanelikult. Teil on palju suurem nakkusoht, kui ANC on alla 500.
Luuüdi muudab teie vererakud, sealhulgas neutrofiilid, tavaliselt. Elupäästvad vähiteraapiad, sealhulgas kemoteraapia ja kiiritus, võivad olla suunatud kiiresti kasvavatele rakkudele ja negatiivselt mõjutada neutrofiilide tootmist - ja seetõttu on ANC langus mõnikord eeldatav kõrvaltoime.
Mõnel juhul, kui eeldatakse, et ANC väheneb või kui see on juba madal, võib infektsiooni vältimiseks anda antibiootikume. Teine ravim, mida võidakse manustada, on kasvufaktor - ravim, mis aitab suurendada teie neutrofiilide tootmist.
Madalad ANC sümptomid
Lihtsalt madal WBC arv või isegi madal absoluutne neutrofiilide arv ei pruugi tingimata põhjustada märgatavaid sümptomeid. Sellepärast on neutrofiilide ammendumisel nii oluline olla tähelepanelik nakkusnähtude võimalikkuse suhtes. Kahjuks ei pruugi ANC vähenemisel paljud neist märkidest olla nakkuse tekkimisel silmatorkavad.
Siin on mõned nakkuse tunnused ja sümptomid, mille suhtes võite olla tähelepanelik:
- Palavik
- Külmavärinad
- Köha
- Hingamisraskused
- Kõhulahtisus
- Valu
Kui on olemas tsentraalne venoosse juurdepääsu seade (keskjoon või -port), kontrollige punetust, turset, valu või mäda kohas, kus toru siseneb kehasse. Madala ANC-ga inimesel ei pruugi olla punetust ega mäda, kuid siiski võib olla nakkus.
Kui teie ANC langeb 1000-ni või madalamale ja teil on palavik, teevad paljud arstid hüppe usus, et tegemist on infektsiooniga. Antibiootikumravi alustatakse tavaliselt kohe, sageli enne nakkuse allika tuvastamist.
Seejärel muutub see võimalike nakkuslike patogeenide seas tõenäoliste kahtlusaluste kitsendamiseks, jätkates samal ajal ravi kõige kaasavama raviga.
Teatavate vihjete ilmnemisel võivad arstid tuvastada nakkuse täpse koha ja põhjuse ning haigusetekitajad. Nii saavad nad valida ravi, mis kõige tõenäolisemalt töötab. See võib tähendada, et algul manustatud antibiootikum vahetatakse selle vastu, mis on rohkem rikutud idu jaoks kohandatud.
Madala ANC põhjused
WBC-de, eriti neutrofiilide, depressioon on paljude erinevate vähivastaste ravimite toksilisus. Madal ANC võib olla ka põhihaiguse ilming või märk, nagu see on teatud tüüpi verevähi korral.
Lisaks võib madal ANC esineda mitmesuguste muude krooniliste haiguste, näiteks autoimmuunhaiguste, näiteks reumatoidartriidi, ravis.
Näiteks blokeerib üks reumatoidartriidi ravimeetodeid totsilizumab rakusignaali, mida tuntakse IL-6 nime all. Seda on seostatud madalamate ANC-dega, kuigi neutrofiilide arvu vähenemine totsilizumabi võtvatel patsientidel ei näi olevat seotud tõsiste infektsioonidega. Infektsiooniriski vähendamiseks võetakse meetmeid.
Lõpuks on väga harva võimalik, et inimestel võib olla raske krooniline primaarne neutropeenia. Seda häiret ei mõisteta hästi. See on naiste ülekaalus ja näib, et vaatamata madalale ANC-le on rasked infektsioonid harvad ja patsientidel on üldiselt soodne tulemus.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
