FDA poolt heaks kiidetud retseptiravimid migreeni ennetamiseks

Üle kolmandiku migreeni põdevatest inimestest on nende ennetamine sama oluline kui nende ravimine nende tekkimisel. Kuid kuigi arstid määravad migreeni profülaktikaks (ennetamiseks) üsna palju ravimeid ja looduslikke ravimeid, on Toidu- ja Ravimiamet (FDA) selle kasutamise jaoks heaks kiitnud ainult kaheksa.

Antonio_Diaz / Getty Images

Migreenihoogude sageduse, kestuse ja intensiivsuse vähendamiseks kasutatakse ennetavaid migreeniravimeid, kuid need ei sobi kõigile. Uuringud näitavad, et vähem kui 50% inimestest, kes võiksid neist kasu saada, võtavad nad tegelikult kaasa. Kui arvate, et võite kuuluda sellesse rühma, pidage nõu oma arstiga nende FDA poolt heaks kiidetud ravimite uurimise kohta. Võite avastada, et vastavalt juhistele võetuna võib teie jaoks sobiv migreeni oluliselt ära hoida ja üldiselt teie elukvaliteeti parandada.

Migreeniarsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF Saada juhend e-postiga

Saada endale või lähedasele.

Registreeri

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Narkootikumid, mis on heaks kiidetud episoodilise migreeni ennetamiseks

Episoodilised migreenid on need, mis esinevad vähem kui 15 päeva kuus. FDA heakskiidu pälvinud ravimid jagunevad kolme kategooriasse:

Beetablokaatorid

Need on ravimid, mis algselt töötati välja hüpertensiooni (kõrge vererõhu) raviks, kuna need blokeerivad adrenaliini retseptoreid, põhjustades anumate lõõgastumist. Teadlased ei saa endiselt täielikult aru, kuidas beeta-adrenoblokaatorid migreeni ennetamiseks töötavad.

Kuigi turul on palju beetablokaatoreid ja mitut peetakse migreeni ennetamiseks ohutuks ja tõhusaks, on FDA selle konkreetse eesmärgi jaoks heaks kiitnud ainult kaks:

• Inderal (propranolool), mida müüakse ka kaubamärgi Innopran all
• Timolool, mis on saadaval ainult geneeriliste ravimitena

Mõlemad on hinnatud A-taseme migreeniprofülaktilisteks ravimiteks vastavalt Ameerika peavaluühingu (AHS) ja Ameerika Neuroloogiaakadeemia (AAN) ühiselt kehtestatud juhistele. See tähendab, et need on tunnistatud tõhusaks ja neid tuleks pakkuda patsientidele, kellele ennetav ravi oleks kasulik.

BeetablokaatorAnnustaminePropranolool120 kuni 240 milligrammi (mg) päevasTimolool10 kuni 15 mg, kaks korda päevas

Krambivastased ained

Neid ravimeid, mida mõnikord nimetatakse ka membraani stabilisaatoriteks, on ette nähtud peamiselt krampide vältimiseks. Nad töötavad, blokeerides kehas olevaid kanaleid, mis edastavad elektrilisi impulsse närvi-, lihase- ja ajurakkudele, samuti suurendades motoorset kontrolli, nägemist ja ärevust reguleeriva neurotransmitteri gamma-aminovõihappe (GABA) aktiivsust.

Teadlased pole kindlad, kuidas see protsess migreeni peavalude vältimiseks töötab, kuid enamiku patsientide jaoks teeb see seda ohutult ja tõhusalt. Spetsiifilised krambivastased ravimid, millel on FDA heakskiit migreeni profülaktikaks, on:

• Depakote, Depakote ER (divalproex)
• Topamax, Qudexy XR ja Trokendi XR (topiramaat)

Nagu FDA heakskiidetud beetablokaatorid, on need kaks antikonvulsanti loetletud migreeni ennetamiseks A taseme ravimitena.

Kõrvaltoimete riski vähendamiseks määravad enamik arste esialgu väikese krambivastase ravimi annuse - tavaliselt 25 milligrammi (mg) päevas - ja suurendavad seda järk-järgult, kuni saavutatakse efektiivne annus.

KrambivastaneSihtannusDepakote500 kuni 1000 mg päevasTopamax100 kuni 200 mg päevasQudexy XR100 mg päevasTrokendi XR100 mg päevas

Kaltsitoniini geeniga seotud peptiidi (CGRP) inhibiitorid

Need suhteliselt uued ravimid erinevad beetablokaatoritest ja krambivastastest ravimitest olulisel viisil: need töötati välja ainult krooniliste ja episoodiliste migreenipeavalude (koos auraga või ilma) ennetamiseks.

CGRP inhibiitorid kuuluvad bioloogiliste ravimite klassi, mida nimetatakse monoklonaalseteks antikehadeks, mis tähendab, et kemikaalidest sünteesimise asemel toodetakse neid elusrakkude DNA muutmise kaudu. Nende eesmärk on suunata aju ja närvisüsteemi valk, mis mängib rolli migreeni progresseerumises ja valus.

Neli CGRP inhibiitorit on FDA heaks kiitnud migreeni profülaktika. Kõiki neid, välja arvatud Vyepti, manustatakse õhukese nõelaga nahaaluse süstina reide või kõhtu - see on oskus, mida enamik inimesi suudab juhendamise abil omandada. Vyepti manustatakse intravenoosselt (IV). Pange tähele, et need ravimid töötati välja pärast AHS / AAN-i suuniste avaldamist ja seetõttu pole neil efektiivsuse hinnangut.

• Aimovig (erenumab-aooe)
• Ajovy (fremanezumab-vfrm)
• Emgaalsus (galcanezumab-gnlm)
• Vyepti (eptinezumab-jjmr)

CGRP inhibiitorAnnustamineAimovig1 või 2 lasku (70 mg) kuusAjovy1 lask (225 mg) kuus või 3 lasku (675 mg) iga 3 kuu tagantEmgaalsus2 lasku (igaüks 120 mg) esimesel kuul; Pärast seda 1 lask kuusVyepti100 mg IV iga 3 kuu järelCGRP inhibiitorid: uued ravimid migreeni ennetamiseks

Kroonilise migreeni ennetamiseks heaks kiidetud ravimid

Lisaks episoodiliste migreenipeavalude ennetamisele on kõik CGRP inhibiitorid heaks kiidetud ka kroonilise (või transformeeritud) migreeni ennetamiseks - kui vähemalt kolm kuud kestab kuus vähemalt 15 migreenihoogu.

Ainus ravim, mille FDA on kroonilise migreeni profülaktikaks heaks kiitnud, on botuliinitoksiin A - mida enamik inimesi tunneb kui Botoxi.

Botox (nimetatakse ka Onabotiks) on bakterite toksiini lahjendatud vorm, mis halvab lihaseid. Algselt lihaste lõdvestamiseks ja kortsude ajutiseks silumiseks näkku süstitud Botoxi kasutamisel vähenes migreeni peavalude sagedus inimestel, kellel on kalduvus seda ravimit kosmeetilistel eesmärkidel kasutada.

See ajendas teadlasi uurima Botoxi süste kui migreeni ennetavat ravi. Leiti, et see on efektiivne ainult kroonilise migreeni korral, mille FDA lõpuks heaks kiitis.

Tüüpiline Botoxi protokoll

Ameerika migreenifondi andmetel hõlmab migreeni ennetamiseks mõeldud botoksaalne ravi iga 12 nädala järel tavaliselt 31 eraldi süsti seitsmesse näo ja kaela lihasesse. Täieliku ravitoime saavutamiseks võib kuluda kuni kuus kuud.

Kas alati on parem valida FDA poolt heaks kiidetud ravim?

FDA poolt migreeni ennetamiseks (või mõnel muul põhjusel) heakskiidetud ravimi valimine tagab FDA veebisaidi andmetel, et "agentuur on kindlaks teinud, et toote eelised kaaluvad üles kavandatud kasutamisel teadaolevad riskid". Heakskiit antakse pärast ravimitootjate tehtud laboratoorsete, loomade ja inimeste katsetuste ülevaatamist (FDA ei testi ise ravimeid).

Sellisena eelistatakse alati FDA poolt heaks kiidetud migreeniravimi valimist. See tähendab, et on olukordi, kus teie arst võib soovitada ravimit kasutada märgistamata kujul, see tähendab, et FDA ei ole seda heaks kiitnud selle kasutamise jaoks, mida teie arst kavatseb selle välja kirjutada (kuigi see on heaks kiidetud muudel põhjustel). Seda tehakse sageli siis, kui FDA heakskiidetud valikud on osutunud ebaefektiivseks ja kui on olemas vähemalt mõned tõendid selle kohta, et ravim on kasulik.

Ravimimärgise kasutamine võib olla teie jaoks tõhus ja täiesti ohutu. Kuid arvestades, et FDA ei saa kontrollida, kas selle plussid kaaluvad üles tema miinused eesmärgil, milleks te seda kasutate, on rohkem põhjust olla ettevaatlik.

Sõna Verywellist

Profülaktika on migreeni juhtimise oluline osa. FDA heakskiidetud ravimid ei ole ainsad ravimid, mida võidakse välja kirjutada peavalude ennetamiseks või vähemalt kuu jooksul tekkivate peavalude arvu vähendamiseks, kuid neid on kõige rohkem uuritud ja leitud, et need on tõhusad. Kui te ei suuda mõnda neist taluda või kui ükski neist teile ei sobi, on arstiga arutamiseks palju muid võimalusi.