Negatiivse ennustusväärtuse (NPV) mõistmine võib olla segadusttekitav. See on siiski oluline osa meditsiiniliste testide kvaliteedi ja täpsuse mõistmisel. Negatiivne ennustav väärtus ütleb teile, kui palju võite olla kindel, kui testi tulemus on negatiivne. See näitab, kui täpne on negatiivne testi tulemus. Teisisõnu, see ütleb teile, kui tõenäoline see onsul tegelikult pole seda haigust.
Peter Dazeley / Getty ImagesNegatiivne ennustav väärtus on määratletud kui tõeliste negatiivsete arv (inimesed, kes testivad negatiivseid, kellel pole tingimust) jagatud negatiivsete inimeste koguarvuga. See varieerub sõltuvalt testi tundlikkusest, testi spetsiifilisusest ja haiguse levimusest.
Haiguse varieeruva erinevuse tõttu erinevates kogukondades ei ole testi negatiivne ennustav väärtus alati otsene. Enamik arste ei saa anda teile negatiivse ennustava väärtuse numbrit, kui lähete mingile testile, isegi kui nad teavad tundlikkust ja spetsiifikat.
Näide
Kui klamüüdia testil on 100% populatsioonis 80% tundlikkus ja 80% spetsiifilisus, kui klamüüdia levimus on 10%, võite eeldada järgmist:
- Kaheksa kümnest tõelisest positiivsest on positiivsed
- 90-st tõelisest negatiivist 72-l on negatiivne tulemus
74-st negatiivsest testist 72 on tõelised negatiivsed (neil pole nakkust) ja 2 on vale-negatiivsed (neil oli negatiivne tulemus, kuid nakkus on neil tegelikult olemas).
Seetõttu oleks NPV 97% (72/74). Võite eeldada, et 97% negatiivse testiga inimestest oleks tegelikult klamüüdia suhtes negatiivne.
Seevastu, kui sama test antakse populatsioonis, mille klamüüdia levimus on 40, oleks NPV erinev. Seda seetõttu, et NPV arvestab rohkem kui lihtsalt diagnostilise testi tundlikkust ja spetsiifilisust. Sel juhul:
- 40 tõelisest positiivsest tulemusest 32 on positiivsed
- 60-st tõelisest negatiivsest testist 48 on negatiivsed
56-st negatiivsest testist 8 on vale-negatiivsed. See tähendab, et negatiivne ennustav väärtus on 85% (48/56).
Kuidas erinevad tegurid mõjutavad negatiivset ennustusväärtust
Suure tundlikkusega testid suurendavad negatiivset ennustavat väärtust. Seda seetõttu, et rohkematel inimestel, kes on tegelikult positiivsed, on kõrge tundlikkuse testis positiivsed tulemused ja valesid negatiivseid on vähem.
Samamoodi läheb negatiivne ennustav väärtusalla kui haigus muutub populatsioonis levinumaks.
Seevastu positiivne ennustav väärtus tõuseb, kuna seda haigust esineb sagedamini populatsioonis. Ja kõrge spetsiifilisuse testid parandavad positiivset ennustavat väärtust. Kõrge spetsiifilisuse testide korral on valepositiivseid tulemusi vähem. Mida kõrgem on spetsiifilisus, seda rohkem negatiivseid inimesi on negatiivsed.
