Rinnavähk. Eesnäärmevähk. Käärsoolevähi. Vähihaiged märgistatakse nende pahaloomuliste kasvajate päritolu põhjal. Sellel kategoriseerimisel on tegelik eesmärk: üks olulisemaid tegureid ravivõimaluste ja prognoosi määramisel on vähi, primaarse tuumori saidi päritolu.
TommL / Getty ImagesTeadmata esmase päritoluga vähk
Umbes kolme puhul 100-st vähipatsiendist ei leita kunagi vähi algset saiti. See tähendab, et patsiendil on uusi sümptomeid (nagu valu või verejooks või tükk) või ta on asümptomaatiline (ei sisalda sümptomeid), kuid on füüsilisel eksamil, rutiinsel röntgenpildil või muul uuringul leitud vähkkasvaja.
Tegelikult diagnoositakse vähi metastaas - kasvaja (või kasvajad), mis on kasvanud rakkudest, mis rändasid praegu tuvastamatust primaarsest vähist ja tungisid kehasse mõnda teise kohta (või saitidesse). Metastaasid tehakse biopsiaga, diagnoositakse vähk ja käivitatakse primaarse tuumori otsimine, põhjalik hindamine sõltub tavaliselt suuresti radioloogiliste piltide uuringutest, näiteks CT-uuringutest. Kuid algset esmast pahaloomulist kasvajat ei leita kunagi. Ja arvestades, et sildistame kõik vähihaiged, kannab see ainulaadne rühm väidetavalt teadmata esmase päritoluga vähki (CUP).
Kuidas see juhtub
Niisiis, kuidas on võimalik algset vähkkasvajat mitte leida? Lõppude lõpuks on isegi patsientidel, kelle vähk on juba metastaasinud teistesse kohtadesse (näiteks maks, kopsud, luu ja / või aju), metastaaside, primaarse kasvaja, päritolu on sageli suur ja praktiliselt alati määratletud massina mammograafil - eesnäärmeuuringu sõlm, kolonoskoopia käigus leitud kasv. Niisiis, kuidas primaarne kasvaja võib kaduda?
Võimalikke seletusi on mitu. Mõni primaarne kasvaja võib oma verevarustuse välja kasvada ja surra või kahaneb märkamatuks, kadudes, samal ajal kui kaugete vähimetastaaside metastaasid jätkuvad. Teistel patsientidel võib kahtlustamata primaarse kasvaja kirurgiliselt eemaldada healoomulise seisundi raviks. Näiteks ei soovita USA Toidu- ja Ravimiamet kasutada minimaalselt invasiivset (“laparoskoopilist”) kirurgilist tööriista, mida kasutatakse hüsterektoomia (emaka eemaldamine) sooritamiseks healoomuliste kasvajate puhul, mida nimetatakse fibroidideks. Selgub, et sel ajal kellelegi teadmata on üks 350-st naisest, kellel tehakse selle vähivaba hüsterektoomia, emakavähk, mida nimetatakse sarkoomiks, ja selle konkreetse kirurgilise instrumendi (morcellator) kasutamine võib levitada kahtlustamata vähirakke , patsiendi kahjuks.
Vähi päritolu mõju ravi ja prognoosimine
Kuid kas see on oluline, kui esmast vähki ei leita? CUP-i patsientide jaoks on see kahjuks väga oluline. Jällegi on inimese vähi tegelikul päritolul suur tähtsus ravivõimaluste ja prognoosi (sh ellujäämise) osas. Seega, kuigi paljud vähid pärinevad sarnast tüüpi kudedest (näiteks rinna-, kilpnäärme-, eesnäärme- ja muud vähid arenevad kõik näärmekudedest), on näärmekoe tüüpide vahel märkimisväärsed ja kliiniliselt olulised rakulised erinevused (näiteks rindade ja kilpnäärme vahel). näide).
KUP-i patsientide puhul liigitame vähirakud nende välimuse ja muude rakuliste tunnuste põhjal ühte neljast rühmast: adenokartsinoom (näärmekuded; umbes 60% CUP-i juhtudest); Halvasti diferentseeritud kartsinoom (agressiivsed vähirakud, mis ei sarnane selgelt ühegi konkreetse koetüübiga; umbes 25% kuni 30% CUP-i juhtudest); Lamerakk-kartsinoom (moodustab vähem kui 10% CUP-i juhtudest; sarnane naha ja rakkudega, mis vooderdavad teatud elundeid); ja neuroendokriinne kartsinoom (harva; rakud, mis sarnanevad kogu kehas hajutatud rakkudega, mis toodavad hormoone). Ja tänapäeval võime ka vähirakud läbi viia lugematute molekulaarsete testide abil, otsides nende DNA-st geneetilist sõrmejälge, mis viitab selgemini nende täpsele koe päritolu.
Rakutüübi kohta võimalikult palju teavet pakuvad vähiarstid haritud aimdust raviskeemi kohta, mis vähki kõige tõenäolisemalt mõjutab ja kasu CUP-patsiendile. Kahjuks, kuna CUP on definitsiooni järgi metastaatilise (levinud) haigusega ja arvestades, et me ei tea kindlalt CUP-patsiendi pahaloomulise kasvaja täpset päritolu, on üldine prognoos väga halb. Keskmine elulemus (pooled elavad kauem ja pool lühemalt) on KUP-i patsientidel vähem kui neli kuud; ühe aasta jooksul pärast diagnoosi on vähem kui 25% CUP-i patsientidest elus ja viie aasta jooksul vähem kui 10%.
Mida teha
Mida peaksite siis tegema, kui teil või lähedasel diagnoositakse vähk, kuid esmast pahaloomulist kasvajat ei ole võimalik tuvastada? Viige oma hooldus kohe suurde vähiasutusse (riiklikult tunnustatud vähikeskus või suur akadeemiline asutus). CUP on haruldane pahaloomuline haigus, mille hindamiseks ja raviks on vaja kogemusi, asjatundlikkust ja tehnoloogiat ning vähiasutused on täis kogemusi, asjatundlikkust ja tehnoloogiat. Selline asutus viib läbi kaugelearenenud radioloogilise pildistamise uuringud ja molekulaarseid katseid, et tuvastada primaarne kasvaja ja määrata suunatud ravi.Ja kui CUP-i diagnoos ei muutu, pakuvad vähiasutused CUP-patsiendi ja tema lähedaste jaoks kõige tõenäolisemat mõjusat ravi ja spetsialiseeritud, kaastundlikku ravi.
.jpg)
