Purpura on tuntud kui lillad laigud või laigud nahal ja selle põhjuseks on naha alla lekkivad väikesed veresooned. See võib esineda nahal ja limaskestadel, sealhulgas suu limaskestal. Purpural on lai valik võimalikke põhjuseid, mis ulatuvad ajutisest ravimi kõrvalmõjust kuni tõsise haigusseisundi märgini.
RapidEye / Getty Images
Mis on purpura?
Kui naha all olevatest väikestest veresoontest hakkab verd lekkima, põhjustavad need nahale pisikesi lillakaid täppe või suuremaid lillakaid laike. Purpura võib olla ajutine või olla aluseks haigusseisundile.
Purpurat on kahte peamist tüüpi: mittetrombotsütopeeniline ja trombotsütopeeniline. Neid liigitatakse selle järgi, kas trombotsüüdid on seotud. Trombotsüüdid on vereringes olevad rakud, mis töötavad vere hüübimiseks ja verejooksu vältimiseks. Trombotsütopeeniline purpur on põhjustatud trombotsüütide vähesest arvust, samas kui mittetrombotsütopeeniline purpur ei ole seotud trombotsüütide arvuga teie veres.
Purpura suurus ja levik määratakse tavaliselt selle järgi, mis seda põhjustab. Kui purpurilaikude läbimõõt on alla 4 millimeetri, nimetatakse neid petehhiateks. Üle 1 sentimeetri suuruseid purpurlaike nimetatakse ekhümoosideks.
Mittetrombotsütopeeniline
Mittetrombotsütopeenilise purpuriga inimestel on trombotsüütide tase normaalne. Neil võib verejooks olla muutunud trombotsüütide funktsiooni või põletiku tõttu. Kui veresooned on kahjustatud, võivad nad verd lekkima hakata isegi siis, kui trombotsüütide arv on piisav.
Tingimused, mis võivad viia mittetrombotsütopeenilise purpurini, hõlmavad järgmist:
- Seniilne purpur, mida nimetatakse ka päikesepurpuraks, mõjutab vanemaid inimesi, kellel on õhem nahk ja habras veresooned.Kuigi see purpuratüüp tundub murettekitav, on see tavaliselt kerge ja taandub iseenesest.
- Vaskuliit on seisund, mida iseloomustab naha, seedetrakti ja neerude veresoonte põletik. IgA vaskuliit, varem tuntud kui Henoch-Schönleini purpur, ja leukotsütoklastiline vaskuliit on selle seisundi alamhulgad, mis võivad põhjustada purpurit.
Märgid
Mittetrombotsütopeenilise purpuri nähud varieeruvad sõltuvalt põhjusest. Seniilset purpurit iseloomustavad käte ja käsivarte ekhümoosid, samas kui IgA vaskuliidi sümptomiteks on nahalööve ja liigesevalu.
Põhjused
Mittetrombotsütopeenilise purpuri põhjused võivad olla veresoonte muutused, põletik, viirused ja ravimid. Seniilse purpuri põhjuseks on naha ja veresoonte hõrenemine ja nõrgenemine. Need muutused on tavaliselt seotud päikesekiirte, samuti vananemise ja selliste ravimitega nagu varfariin või aspiriin.
IgA vaskuliit viib põletiku tõttu purpurini. Kui veresooned kogevad põletikku, saavad need kahjustatud ja punased verelibled lekivad välja, põhjustades peenet löövet. IgA vaskuliit tekib tavaliselt pärast hingamisteede haigusi, näiteks streptokokk, kuid täpne põhjus pole siiani teada.
Muud mittetrombotsütopeenilise purpuri võimalikud põhjused on:
- Amüloidoos on haruldane haigusseisund, mis põhjustab keha organites ja kudedes ebanormaalsete valkude kogunemist. See valkude kogunemine viib põletikuni, mis võib põhjustada purpurit.
- Kaasasündinud tsütomegaloviirus tekib siis, kui imik sünnib tsütomegaloviirusega ja nakatus emakas. Enamikul imikutest pole sümptomeid, kuid mõned on sündinud peene purpuralööbega.
- Kaasasündinud punetised on sündroom, mille korral laps on enne sündi nakatunud punetistesse (saksa leetritesse). See põhjustab hulgaliselt tõsiseid terviseprobleeme, sealhulgas purpurit.
- Skorbuut on C-vitamiini puudusest põhjustatud haigus. Ameerika Ühendriikides on see haruldane ja seda iseloomustavad peened punased ja lillad täpid naha kohal.
Steroidide kasutamine ja vigastused võivad viia ka purpurini.
Ravi
Mitte kõik mittetrombotsütopeenilised purpurid ei vaja ravi. Seni, kuni seniilne purpur ei põhjusta tõsist verejooksu, kaovad lillad laigud ja laigud iseenesest.
Kerged IgA vaskuliidi juhtumid peaksid ka ilma ravita iseenesest lahenema. Kuna see seisund põhjustab ka liigesevalu, ravitakse seda tavaliselt käsimüügis olevate valuvaigistitega nagu atsetaminofeen ja ibuprofeen. Kui see seisund tundub raskem või kui täheldatakse neerukahjustust, võib arst soovitada immunosupressiivseid ravimeid. Seda seetõttu, et arvatakse, et IgA vaskuliit on põhjustatud immuunsüsteemi ülereageerimisest.
IgA vaskuliit põhjustab naha, liigeste, soolte ja neerude väikeste veresoonte põletikku ja verejooksu. Kuigi see seisund võib juhtuda igas vanuses inimestega, on see kõige sagedamini lastel vanuses 2 kuni 6 aastat. Samuti on see sagedamini poistel kui tüdrukutel. Igal aastal diagnoositakse IgA vaskuliit umbes 10-l 100 000-st lapsest.
Trombotsütopeeniline purpur
Trombotsütopeenia on seisund, kus teie vereliistakute arv on madal. Trombotsüüdid, tuntud ka kui trombotsüüdid, töötavad vere hüübimisel, klompides verejooksu peatamiseks. Inimestel, kellel on trombotsütopeenia, ei ole trombotsüütide moodustamiseks piisavalt trombotsüüte. Lõikamise või muude vigastuste korral võivad nad liiga palju veritseda ja verejooksu võib olla raske peatada. Trombotsütopeenia tekib siis, kui trombotsüüdid on kahjustatud, eraldatud või vähenenud.
Märgid
Trombotsütopeenilise purpuri tunnuste hulka kuuluvad nii pisikesed lillad täpid kui ka suuremad lillad nahalaigud. Muud trombotsütopeenia sümptomid on:
- Igemete veritsus
- Veri väljaheites, uriin või oksendamine
- Pärasoole verejooks
- Raske menstruaalverejooks
Põhjused
Trombotsütopeeniat võivad põhjustada seisundid, mis kahjustavad trombotsüüte, vähendavad trombotsüütide tootmist või põhjustavad trombotsüütide sekvestratsiooni. Nende tingimuste hulka kuuluvad:
- Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur (ITP): seda nimetatakse ka immuunseks trombotsütopeeniliseks purpuraks, see veritsushäire tekib siis, kui immuunsüsteem hävitab trombotsüüte. Immuunsüsteem toodab trombotsüütidele kinnituvaid antikehi ja keha hävitab antikehi kandvad vereliistakud.
- Vastsündinute alloimmuunne trombotsütopeenia: see seisund esineb imikutel, kelle emadel on ITP. Antikehad võivad läbida platsentat ja kinnituda lapse trombotsüütidega.
- Meningokokkeemia: see on vereringe nakkus, mille põhjustavad bakterid, mida nimetatakseNeisseria meningitidis. Bakterid elavad sageli inimese ülemistes hingamisteedes, põhjustamata haigusnähte. Need võivad inimeselt inimesele levida hingamisteede tilkade kaudu.
Teatud ravimid, nagu keemiaravi, kahjustavad trombotsüüte, mille tulemuseks on nende rakkude madal tase. Luuüdi haigused võivad põhjustada ka trombotsüütide tootmise vähenemist, kuna need koed vastutavad vererakkude, sealhulgas trombotsüütide, tootmise eest organismis.
Põrna sekvestratsioon toimub siis, kui veri jääb kinni ja hakkab põrnas kogunema. Kui see juhtub, ei liigu trombotsüüdid kogu kehas vereringe kaudu, nagu nad peaksid.
Ravi
Trombotsütopeenilise purpuri ravi sõltub põhjusest. Tavaliselt, kui põhipõhjus on ravitud, purpur taandub. ITP-ga lastel möödub haigus tavaliselt ilma ravita, kuid mõned võivad vajada meditsiinilist sekkumist. Täiskasvanutel alustatakse tavaliselt steroidravimite, prednisooni või deksametasooniga ning trombotsüütide taseme tõstmiseks võib vajada põrna eemaldamist põrna eemaldamise teel. Kui teie trombotsüütide arv on ohtlikult madal, võib arst soovitada ka trombotsüütide või vereülekannet.
Splenektoomia võib olla näidustatud ka juhul, kui trombotsütopeenia on põhjustanud suurenenud põrn. Kuna teie põrn on osa teie immuunsüsteemist, võib põrna eemaldamine põhjustada suurema nakkusohu. Ravimid nagu steroidid ja immunoglobuliinid võivad aidata stimuleerida trombotsüütide tootmist ja peatada trombotsüütide hävitamise.
Muud purpura tüübid
On ka teisi purpuratüüpe, mis ei sobi trombotsütopeeniliste ega mittetrombotsütopeeniliste kategooriatesse. Need tüübid on tavaliselt üsna tõsised ja vajavad viivitamatut sekkumist:
- Levinud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC) viib purpurini mitte vere hüübimise puudumise, vaid liiga suure hulga tõttu. See tõsine seisund põhjustab vere hüübimist kontrollivate valkude üliaktiivsust.
- Raske reaktsioon hepariinile, vere hüübimist takistavale antikoagulandile, mida nimetatakse hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeeniaks, põhjustab vere hüübimist kogu kehas. See juhtub siis, kui keha tunneb hepariini võõrvallutajana ja loob selle vastu antikehi. Kui need antikehad seonduvad vereringes hepariiniga, aktiveeruvad trombotsüüdid ja tekib liiga palju hüübimist. Üks hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeenia esimesi tunnuseid on purpur.
- Varfariin, teine antikoagulantravim, võib harva põhjustada varfariinist põhjustatud naha nekroosi. Naha nekroos viitab naharakkude enneaegsele surmale. Purpura on tavaliselt üks esimesi märke.
Märgid
DIC-d iseloomustavad nii verejooksud kui ka trombid ja purpur võib ilmneda üle keha. Muud DIC-i tunnused on palavik, hüpotensioon, õhupuudus ja segasus.
Hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeenia põhjustab purpurit, valu ja punetust. Samuti võite hepariini manustamise kohas näha punetust või löövet. Hilisemate tunnuste hulka kuuluvad tuimus ja nõrkus.
Varfariini põhjustatud naha nekroos algab purpuriga, millele järgnevad nahakahjustused ja hemorraagilised villid.
Põhjused
DIC on kõige sagedamini põhjustatud infektsioonist, põletikust või vähist. DIC-d on võimalik kogeda reaktsiooni tõttu vereülekandele, teatud vähkidele, pankreatiidile, maksahaigusele, raseduse komplikatsioonidele, koekahjustustele, infektsioonidele või hemangioomile.
Hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeenia on põhjustatud immuunvastusest hepariinile, samas kui varfariinist tingitud naha nekroos on seotud ravimi varfariini võtmisega. See varfariini tüsistus on haruldane ja selle aluseks olev valgu C puudus võib patsiente rohkem ohustada.
Ravi
DIC-i korral võivad plasmaülekanded ja verd vedeldavad ravimid aidata sümptomeid ravida, kui algpõhjust ravitakse.
Hepariini põhjustatud trombotsütopeenia nõuab kohest ravi. Esiteks tuleb hepariinravi lõpetada; trombide kõrvaldamiseks võib manustada varfariini. Võib osutuda vajalikuks ka teisi antikoagulante, näiteks aspiriini.
Varfariinist põhjustatud nahanekroosiravi algab varfariinravi lõpetamisega ja IV-vitamiini manustamisega vere hüübimiseks. Samuti võib anda ravi prostaglandiinide ja monoklonaalsete antikehadega.
Sõna Verywellist
Purpura võib tunduda murettekitav, kuid mõned purpuratüübid on tegelikult kahjutud ja kaovad ise ilma ravita. Purpura põhjuse teadmine määrab, kas vajate purpurilaikude ravi. Trombotsütopeeniline purpur on põhjustatud madalast trombotsüütide tasemest, samas kui mittetrombotsütopeenilisel purpuril on muid põhjuseid, mis ei ole seotud trombotsüütide tasemega veres. Kui olete hiljuti märganud naha kohal uusi violetseid laike või plaastreid, pöörduge põhjuse väljaselgitamiseks arsti poole ja alustage sobivat ravi.
