Soolise düsfooria kiire algus

2018. aasta augustis avaldas Browni ülikooli rahvatervise kooli teadur kõrgelt hinnatud ajakirjas artikli pealkirjaga "Kiiresti algav sooline düsfooria noorukitel ja noortel täiskasvanutel: vanemate aruannete uurimine"PLoS Üks. Artikkel viitas sellele, et üha enam muretsetakse noorte emasloomade pärast, kes ootamatult või kiiresti, puberteedieas või pärast seda, saavad soolise düsfooria. Samuti pakuti välja, et sotsiaalmeedial võib olla selles soolises düsfooria tekkes oma osa.

Selle artikli avaldamine tõi peaaegu kohese pahameele nii sooliselt erinevad isikud ja nende pereliikmed kui ka transseksuaalide tervise uurijad. Oli tõsine mure, et see artikkel oli teaduslikult põhjendamatu ja ajendatud transsooliste vastastest veendumustest. Järgmise kuue kuu jooksul viis artikli kriitika ajakirja algatama ametliku ülevaateprotsessi, mis lõpuks viis artikli uuesti avaldamiseni.

Selle uus pealkiri "Vanemate teated noorukitest ja noortest täiskasvanutest, kelle puhul on täheldatud soolise düsfooria kiire tekkimise märke", oli mõeldud rõhutama, et kiiresti tekkiv sooline düsfooria ei ole väljakujunenud diagnoos. Sellegipoolest jätkus poleemika.

Kiire algusega sooline düsfooria

Esialgses artiklis soovitas Browni ülikooli MPH autor, autor Lisa Littman, et üha suureneb mure noorukite ja noorte täiskasvanute pärast, kes ootamatult ja kiiresti arenevad soolise düsfooria pärast seda, kui lapsepõlves puuduvad soolise düsfooria sümptomid.

Littman soovitas vanematel öelda, et see kiiresti tekkiv sooline düsfooria näib olevat pigem reageerimine välistele stiimulitele kui sisemiselt välja kujunenud sooline identiteet.

Autor kirjeldas ka vanemate teateid tervete sõprusrühmade ootamatust soolise düsfooria tekkimisest ja noorte soolise düsfooria tekkimisest pärast sunniviisiliste videote vaatamist ja sotsiaalmeedias soolise identiteedi lugemist. Seejärel määratles ta kiiresti esineva soolise düsfooria kui "noorukieas algava või hilise algusega soolise düsfooria tüübi, kus soolise düsfooria areng algab puberteedieas või pärast seda puberteedieas või pärast seda noorukil või noorel täiskasvanul, kes ei oleks kriteeriume täitnud. soolise düsfooria korral lapsepõlves. "

Sotsiaalne nakkus

Autor pakkus välja, et kiiresti tekkiv sooline düsfooria võib olla sotsiaalse ja eakaaslaste nakatumise tulemus. Teisisõnu võivad noored näidata end soolise düsfooriana, kuna meedias on nad kokku puutunud sooliste düsfooriliste sõprade või sooliste düsfooriliste isikutega. Sotsiaalne ja eakaaslaste nakatumine on väljakujunenud konstruktsioonid, mida on seostatud mitmete noorukite vaimse tervise probleemide ja riskikäitumisega. (Eraldi sotsiaalse nakatumise näide oleks viis, kuidas noored hakkavad suurema tõenäosusega suitsetama, kui nad veedavad aega teiste suitsetavate eakaaslastega.)

Autor soovitas ka, et sotsiaalmeedia kanalite kasv, mida juhivad inimesed, kes olid pärast soolist üleminekut õnnelikumad, võib vähem spetsiifiliste käitumishäirete või üldise rahulolematusega noortele viidata sellele, et sooline üleminek võiks olla viis nende probleemide lahendamiseks. Sellisena oli tema töö eesmärk "kirjeldada noorukite ja noorte täiskasvanute ootamatu ja kiire tekkimisega kaasneva soolise düsfooria ebatüüpilist esitust ning genereerida hüpoteese seisundi kohta, sealhulgas sotsiaalse ja eakaaslaste nakatumise rolli kohta selle arengus. "

Toimetulemismehhanism

Tema töö tulemusena tehti ettepanek, et kiiresti algav sooline düsfooria on noorukite ja noorte täiskasvanute emasloomade "kohanemisvõimetuks mehhanismiks", mis võib olla vastuseks nii seksuaalsele ja / või soolisele traumale kui ka eakaaslaste nakatumisele. Ta võrdles seda anoreksiaga kui võimalusega noortel vältida tugevaid ja negatiivseid emotsioone. Samuti soovitas autor, et sotsiaalmeedia mõjutustel on oluline roll noorte õpetamisel eksitada arste ja teisi täiskasvanuid oma soo osas, et saada soovitud ravi.

Uuringute tõttu soovitas autor soovitada, et teenusepakkujad, kes töötavad sooliselt mitmekesiste noortega, ei peaks tuginema noorte soolise identiteedi enesehindamisele. Selle asemel peaksid nad seadma esikohale vanemate ja teiste pakkujate arusaamise noorte soolisest arengust kahel põhjusel. Esimene oli see, et need täiskasvanud võivad olla lapse ajaloost teadlikumad kui lapsed ise. Teine oli see, et Internetis oli märkimisväärne hulk teavet, mis õpetas noori ütlema või isegi valetama, et saada soolise düsfooria korral arstiabi.

Konservatiivne meediakanal

Mitmed konservatiivsed uudistekanalid tervitasid kiiresti avalduva soolise düsfooria artikli avaldamist vanemate toetamiseks, kes ei uskunud, et nende lapsed on tõepoolest transsoolised ja kes on sügavalt mures meditsiiniasutuse pärast, kes soovib aidata noortel oma sugu kinnitada. Paljud konservatiivses meedias avaldatud artiklid asetasid loo keskmesse vanemad, keda haiget said lapsed, kes hülgasid nad pärast seda, kui vanemad ei toetanud nende soolist identiteeti. Samuti hoiatasid nad vanemaid ohu eest, et nende lapsed võivad muutuda transseksuaalideks, kui nad veedavad aega transsooliste noortega.

Vanematel võib olla uskumatult raske leppida lapse soolise üleminekuga. Üks esimesi asju, mida inimesed oma beebi kohta õpivad, on see, kas nad on poisid või tüdrukud, ja vanemad räägivad endale loo, kes nende laste põhjal selle teabe põhjal võiks olla.

Siiski on oluline tunnistada, et sooline üleminek on seotud põhimõtteliselt üleminekuga, mitte tema perekonnaga.

Tegelikult on see üks kiiremini avalduva soolise düsfooria artikli üks suuremaid kriitikaid. Ehkki seda kujutati noorukite sooidentiteedi uurimistööna, kirjeldataks seda täpsemalt kui vanemate taju uurimist.

Kogukonna vastus

Vastupidiselt konservatiivse meedia positiivsetele teadetele oli originaalartikli ilmumisel soolise mitmekesisuse kogukonna pea kohe pahameel. Uuringut peeti nii sügavalt vigaseks kui ka agressiivselt trans-vastaseks. Esitati ettepanekuid, et see dokument oli põhimõtteliselt koeravile, et pakkuda teaduslikku tuge religioossetele parempoolsetele ja teistele kogukondadele, kes püüavad keelata sooliselt erinevatele isikutele juurdepääsu põhilistele inimõigustele, samuti soost kinnitavat meditsiinilist ja kirurgilist abi.

Mõistmise puudumine

Uuringu üks suuremaid kriitika oli see, et selles ei uuritud muid võimalikke selgitusi vanemate tehtud tähelepanekutele. Näiteks varjavad noored vanemate eest oma soolisi küsimusi, kui nad on mures, et nende vanemad on ärritunud, otsustavad või lihtsalt ei mõista. Paljud sooliselt erinevad noored otsivad aktiivselt teisi sooliselt erinevaid noori sõprade või toetajatena. Noored, eriti need, kes tunnevad, et vanemad ei aktsepteeri nende soolist mitmekesisust, otsivad teavet veebis ja oma eakaaslastelt.

Kui sooline düsfooria muutub valdavaks, võivad noored pöörduda oma vanemate poole, et nad otsiksid hooldust vanemate vaatenurgast ootamatult, kuid tegelikult on see olnud paljude aastate jooksul toimunud protsess.

Lühidalt öeldes võib enamikku selles dokumendis kirjeldatud tähelepanekuid noorukiea soolise käitumise kohta seletada sama hõlpsalt nii vanema ja lapse suhte lahknemisega kui ka soolise düsfooria kiire tekkimisega.

Professionaalne vastus

WPATH

Transseksuaalide tervise ülemaailmne kutseliit (WPATH) on rahvusvaheline asutus, mis kehtestab transsoolise meditsiini hoolduse standardid. Kuigi organisatsioon ei ole ilma oma halvustajateta, peetakse seda üldiselt transseksuaalmeditsiinis tõenduspõhiste tavade peamiseks allikaks. WPATHi hooldusstandardeid kasutatakse laialdaselt kindlustuskaitse suuniste ja meditsiinipraktika poliitika väljatöötamisel.

Ligikaudu üks kuu pärast algse artikli avaldamist avaldas WPATH seisukohadokumendi, milles väljendati olulist muret kavandatava kiire soolise düsfooria diagnoosi pärast. See avati järgmise lõikega:

"Transseksuaalide tervishoiu ülemaailmne professionaalsete ühingute direktorite nõukogu kinnitab uuesti aruteluprotsesse, mille abil diagnostilised üksused ja kliinilised nähtused klassifitseeritakse ja kehtestatakse. Need akadeemilised protsessid asuvad vastavates meditsiinilistes kutseorganisatsioonides ja neid juhivad ekspertide, kliinikute ja ekspertide moodustatud töörühmad. sidusrühmad, sageli pika aja jooksul, tõenduspõhise kirjanduse kõrgel tasemel teadusliku kontrolliga. "

Avalduses tunnistatakse jätkuvalt terminit kiiresti tekkiv sooline düsfooria.

"Mõiste" kiire düsfooria (ROGD) "ei ole meditsiiniline üksus, mida tunnustab ükski suurem kutseühing, samuti ei ole see psüühikahäirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM) ega rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni alamliigi või klassifikatsioonina loetletud. (ICD). "

"Seetõttu pole see midagi muud kui akronüüm, mis on loodud kavandatava kliinilise nähtuse kirjeldamiseks, mis võib või ei pruugi õigustada edasisi eelretsenseeritud teaduslikke uuringuid."

Avalduses tunnistati uuringute tähtsust noorukite soolise identiteedi arengu mõistmisel. Siiski hoiatas ta ka igasuguse mõiste eest, mida kasutatakse "hirmu tekitamiseks võimaluse ees, et nooruk võib olla transseksuaal või mitte, a priori eesmärgiga piirata kõigi asjakohaste ravivõimaluste kaalumist".

Ekspertarvamus

Esialgse avaldamise pärast väljendasid muret ka teised teadlased. 2019. aasta keskel avaldati artiklis metoodiline kriitikaSeksuaalse käitumise arhiividteine ​​Browni ülikooli teadlane. Teadlane tõi välja paljud samad probleemid nagu kogukond. Ta tõi välja ka mitu konkreetsemat muret, sealhulgas asjaolu, et Littmani uuring koostati viisil, mis oli oma olemuselt patoloogiline sooliselt erinevad isikud.

Lisaks märkis see teadlane, et nõusolekudokumendid avanesid avaldustega selle kohta, kuidas uuringus vaadeldi sotsiaalset ja eakaaslaste nakatumist. Sellisena meelitas see tõenäolisemalt osalejaid, kes nendesse kontseptsioonidesse uskusid. Samuti võib see seada ootusi, et teavet selliste ühenduste kohta otsitakse. Ta jätkab Littmani paberi kohta:

• Küsimustes selle kohta, millal ja millal kavandatav häire tekkis, ei olnud selgelt määratletud kiire sooline düsfooria ega puberteet.
• Paluda vanematel diagnoosida lapsi DSM-kriteeriumide alusel, on kohatu, eriti kaugele jääva mälu põhjal.
• Suur osa värbamisest pärines veebisaitidelt, mis on suunatud vanematele, kes lükkavad tagasi arvamuse, et nende lapsed võiksid olla transsoolised.
• Uuringuküsimused sõnastati erapooletult.
• Analüüsitavate küsimuste valik võis tulemuste kirjeldamisel olla kallutatud.

Kiire algusega soolise düsfooria korrigeerimine

Veel enne algse kiiresti algava soolise düsfooria artikli metoodikat analüüsiva artikli ilmumistPLoS Üksoli otsustanud artikli ümber hinnata. Seejärel otsustasid nad selle uuesti avaldada, nagu allpool kirjeldatud.

"Pärast selle artikli avaldamist tõstatati küsimused, mis ajendasid ajakirja läbi viima artikli avaldamise järgse hindamise, kaasates ajakirja toimetuse vanemad liikmed, kaks akadeemilist toimetajat, statistika ülevaataja ja väliseksperdi retsensendi. -väljaande ülevaates tuvastati probleemid, millega tuleb tegeleda, et artikkel vastaks PLOS ONE avaldamiskriteeriumidele. Arvestades antud juhtumi probleemide olemust, otsustasid PLOS ONE toimetajad artikli uuesti avaldada, asendades dokumendi algversiooni muudetud versiooniga milles autor on juhtkirja ümberhindamisel tõstatatud probleemide lahendamiseks värskendanud jaotisi Pealkiri, Kokkuvõte, Sissejuhatus, Arutelu ja Kokkuvõte. "

Parandus tegi mõned olulised täpsustused. Kõige tähtsam oli see, et artikli eesmärk oli luua hüpotees tulevaste testide jaoks, mitte väita, et kiiresti tekkiva soolise düsfooria diagnoos oli tõeline.

Samuti tunnistati uuringu mõningaid piiranguid. Kahjuks ei õnnestunud sellega pöörduda paljude teiste poole.

Tõenäoline, probleemne või mõlemad?

Kiiresti algav sooline düsfooria ei ole diagnoos. Kui üldse, siis on see uurimishüpotees. Jätkub küsimus, kas seda tuleks uurida. Kliinikud, kes töötavad soolise mitmekesisusega noortega, on algsest artiklist sügavalt häiritud ja seda õigustatult. Sellised kliinikud on harjunud töötama noorukitega, keda täiskasvanud on sageli traumeerinud, kes keelduvad neid uskumast, kui nad ütlevad, kes nad on.

Tõstatatud olulised küsimused

Sellest hoolimata tõstatab artikkel tõepoolest mõningaid huvitavaid küsimusi, mida tuleks ja võiks uurida viisil, mis olemuslikult ei patologiseeri soolist identiteeti.

Näiteks tundub, et mittebinaarsete noorte arv, kellele määrati sündides naine, kasvab üsna kiiresti. Miks on see? Võib juhtuda, et mittebinaarsete isikute nähtavus võimaldab teistel inimestel tõde enda kohta ära tunda. See võib olla sügav ebamugavustunne tänapäevases ühiskonnas, mis viib selleni, et tüdrukud ei taha, et maailm neid tüdrukutena tajuks. See võib olla hoopis midagi muud.

Kas on noori liikmeid, kes "proovivad" soolise mitmekesisuse identiteeti, kuna eakaaslased, kellele nad on kõige lähemal, on sooliselt erinevad? Kui jah, siis kas selles on midagi valesti? Transsoolisi teismelisi soovitatakse sageli proovida olla tsisoolised. Lesbi- ja geiteismelisi julgustatakse sageli sirgelt proovima. Kas sooline uurimine võiks olla tervislik osa enesearengust?

Kas on tavaline, et noorukid eksitavad teenusepakkujaid, et veenda neid oma sooidentiteedis? Kui jah, siis miks? Milliseid märke otsivad kliinikud tõe väljaselgitamiseks? Millised on nendel juhtudel õigustatud kriteeriumid tõe väljaselgitamiseks?

Sõna Verywellist

Transsoolise tervise ja soolise mitmekesisuse uuringute tegemisel on oluline pöörata tähelepanu kontekstile. Oluline on olla teadlik stigmast, millega transsoolised inimesed silmitsi seisavad, ja kuidas see võib mõjutada nende hoolitsust. Oluline on olla eelarvamuste osas ettevaatlik ja kuidas need võivad mõjutada uuringu tulemusi. Kui algne artikkel kiiresti algava soolise düsfooria kohta oleks täpsemalt vormistatud kui vanemate taju uurimine, oleks see võinud viia huvitava aruteluni sotsiaalvõrgustike võimaliku rolli kohta soolises tunnetuses.

See võis stimuleerida uuringuid, milles kirjeldati erinevusi vanemate ja laste arusaamades lapse soolisest teekonnast. Kahjuks võib ka sellega seotud vaidluste tase isegi selle muudetud olekus olla piisav arutelu lämmatamiseks.