Teie maksja EOB lugemine - hüvitiste selgitus

Kui otsustate astuda samme oma tervishoiukulude kontrollimiseks, võib olla abiks teadmine, kuidas lugeda oma tervisekindlustusandja pabereid, mida nimetatakse hüvitiste selgitamiseks (EOB).

EOB põhitõed - eeliste selgitamine

Kõik EOB-d ei näe välja sama, mis see, kuid need sisaldavad sama teavet. Trisha Torrey

EOB-i mõistmiseks ja kontrollimiseks peate võrdlema kolme paberitükki.

1. Teenuste loetelu. See antakse teile, kui lahkute arsti kabinetist või testimiskohast.
2. Arve, mille arst või tervishoiuasutus teile saadab. See on ülaltoodud # 1 teenuste loetelu ja sisaldab iga teenuse tasusid.
3. Teie maksja (kindlustusandja, Medicare või muu maksja) saadud hüvitiste selgitus.

Kolme paberimajanduse hulgast leiate terminoloogia ja koodid, mis aitavad teil olla kindel, et teile osutatakse osutatud teenuste eest täpselt arveid.

Esiteks: vaatame EOB-s loetletud teenuseid.

Kuigi teie kindlustusandja EOB ei näe välja täpselt selline, on infokillud sarnased.

Esiteks märkate palju isiklikke andmeid, nagu teie nõude numbrid, grupinumbrid ja palju muud. (Need on ülaltoodud näites eemaldatud.)

Samuti märkate teenuse pakkuja nime. See on teie esimene kasutatav teave, sest see ütleb teile, milliste arsti arvetega seda seostada. Mõnikord saate iga oma arve eest rohkem kui ühe EOB.

Teenuste loend, kehtivad menetlusterminoloogia koodid ning arveldatud ja kinnitatud summa on olemas. Mis need on ja kuidas neid kasutada, arutame järgmises etapis.

Muu teave, mida leiate, on matemaatika - kui palju arveid maksti, kui palju kindlustusandja tegelikult kokku maksis ja kui palju teie omavastutusest rakendati.

„Pakkujale makstud” tähendab rahasummat, mis oli arstile juba makstud.

"Saajale makstud" tähendab, et nad saatsid teile tšeki ja teie maksate arstile.

Järgmisena jagame EOB selle osadeks.

Teenuste leidmine ja joondamine eeliste selgitamisel (EOB)

EOB-st leiate maksja poolt tunnustatud teenuste loendi. Trisha Torrey

Teenuste loetelu leiate täpselt nagu arsti arve.

Pakutavate teenuste loetelu võib olla mõistatus, sest need teenuste tingimused võivad olla segased.

Nii nagu saate neid otsida oma arsti arve järgi, saate neid otsida ka EOB-st. Nii toimige järgmiselt.

Terminoloogia tähenduse õppimiseks kasutage Interneti-meditsiinisõnastikku, näiteks MegaLexia, või pöörduge meditsiiniliste testide selgitamiseks veebiavaruste poole.

Ülaltoodud näites saate otsida selliseid sõnu:

"Lipiidide paneel", mis on vereanalüüs kolesteroolitaseme määramiseks

"Rutiinne veenipunktsioon", mis tähendab lihtsalt verevõtmist

Võib juhtuda, et saate sama arstivisiidi jaoks rohkem kui ühe EOB. Peaksite olema kindel, et sama külastuse ajal pole kaks korda ühtegi teenust loetletud. Näiteks võib teil olla vere võtmine kahel erineval visiidil, kuid te ei lasknud seda samal kuupäeval kaks korda võtta ega tasu võtta.

Kui teil on probleeme teenuste rivistamisega, saate kasutada CPT-koode.

CPT-koodide joondamine teie meditsiiniarvete ja EOB-de vahel

EOB-s olevad CPT-koodid peaksid sünkroonima teie meditsiiniarve koodidega. Trisha Torrey

Kui võrdlete raviarveid EOB-ga, peaksid CPT-koodid olema identsed.

Teie arsti arvet vaadates tuvastasime CPT koodid viiekohaliste koodidena, mis kirjeldavad iga teile osutatavat teenust numbrilise identifikaatorina.

Linkige siin, kui soovite tuvastada CPT-koodid, et teada saada, milliseid teenuseid millised koodid esindavad.

Kasutate seda sama harjutust ka arstilt saadud teenusekviitungi ja ka saadud arsti arve jaoks. Peaksite saama kõik teenused nende seast reastada.

Lõpuks on viimane teave EOB-st hinnakujunduse kohta.

Teenuse maksumuse ja pakkuja hüvitise vaatamine

Teenusepakkujalt nõutud summa ja summa, mille maksja EOB-lt hüvitas, leiate. Trisha Torrey

See, mida arst arveid maksab ja mida teie kindlustus maksab, on harva sama summa. Neid summasid saate võrrelda oma EOB abil.

Kindlustusandja / maksja poolt arstile makstud rahasummat nimetatakse hüvitiseks. Näete, mis teie arst maksis teie maksjale, kategoorias "Kinnitatud", nagu eespool kirjeldatud.

Tavaliselt on summa, mida arst võtab oma teenuste eest, nagu on näha tema arvel ja EOB-l, ning summa, mille teie maksja selle teenuse eest hüvitab, nagu on näha ainult EOB-l, kaks erinevat asja. Hüvitis on tavaliselt väiksem kui arsti tasu.

Nende kahe summa võrdlemiseks võite kasutada EOB-d. Sellest saate teada kahte asja:

• Mida teie kindlustus on teie nimel arstile maksnud (hüvitatud). (Ärge unustage, et kindlustusmakseid makstes olete selle eest maksnud kindlustusandjale.)
• Maksmata summa saab arvestatud summa ja kinnitatud summa vahe. Enamikul juhtudel, kui teie teenusepakkuja pole teile enne tähtaega teisiti öelnud, tähendab see seda, et erinevus antakse ka andeks (te ei pea seda võlgu), sest ta ei saa teie juurde tagasi tulla, et ülejäänud osa teilt küsida. On erandeid - vaadake saldoarvet.

Mõni EOB, kuid mitte kõik, näitab teile teie konto saldosid. Näiteks kui olete juba tasunud osa oma katteaasta omavastutusest, võib see ilmuda teie EOB-s.