Kardiopulmonaalne elustamine (CPR) on üks erakorralise meditsiiniabi alustalasid. See on kohustuslik koolitus peaaegu kõigile USA erakorralise meditsiini pakkujatele ja seda õpetatakse üldsusele keskhariduse osana.
Alates 2018. aastast nõudsid kõik, välja arvatud 11 USA osariiki (Alaska, California, Colorado, Florida, Hawaii, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana ja Wyoming), et enne keskkooli lõpetamist õpetataks õpilastele CPR-i.
Õige sooritamise korral võib CPR inimese südame ellujäämise võimaluse kahekordistada või kolmekordistada, vastavalt Ameerika Südameassotsiatsiooni (AHA) statistikale. Kuid viimastel aastatel on üks CPR-i tahke, mida nimetatakse päästehingamiseks (või suust-suhu). suu elustamine), on sattunud tule alla nende arvates, kes usuvad, et see võib mõnikord rohkem kahju kui kasu tuua.
sturti / Getty Images
Taust
Alates selle kasutuselevõtust 1960. aastatel on CPR läbinud mitmeid kehastusi. Tänapäeval seostab enamik inimesi seda kahe praktikaga - suust suhu hingamine ja rindkere kokkusurumine -, mida mõnikord teostatakse tandemina südameseiskusega isikutele.
Kahest praktikast võeti kõigepealt kasutusele suust suhu elustamine. See oli tavaline meetod uppunute ohvrite taaselustamiseks juba enne CPR-i tulekut ja on sellest ajast alates jäänud lahutamatuks osaks praktikast.
Kuid nende kahe kombinatsioon ei ole olnud probleemideta nii nende sooritamise kui ka nende tõhususe osas ellujäämise parandamisel.
Traditsioonilise CPR-koolituse tüsistused
Üks peamisi takistusi CPR-i õpetamisel on päästetööde ja rindkere kompressioonide suhte õige seadmine. See kehtib eriti siis, kui üks inimene täidab mõlemat ülesannet. See nõuab inimeselt parimate tulemuste saavutamiseks mitte ainult sooritamist, vaid ka protsessi iga etapi õiges järjekorras meeles pidamist.
Enne uuemate juhiste kehtestamist palutakse päästjal järgmisi samme:
- Tehke kindlaks, kas ohver hingab.
- Kontrollige pulssi, kas süda lööb.
- Puhastage ohvri suu takistustest.
- Tehke ohvrile 15 rindkere surumist.
- Näpista ohvri ninasõõrmed ja tee kaks päästetõmmet.
- Jätkatakse 15 rindkere surumist, millele järgneb kaks päästetõmmet kuni hädaabi saabumiseni.
Kõik need etapid koos tegid CPR-i rasketes olukordades raske meelde jätta. Isegi kahe päästja juures meenutades, kuidas pulss võtta, kuhu rinda suruda või kuidas suust suhu anda, võib olla keeruline ja suurendada üldist eksimisriski.
Uuringud toovad kaasa muudatusi suunistes
Arvestades rindkere kokkusurumist toetavate tõendite suurenemist, tegi AHA erakorralise südamehaiguste komitee 2005. aastal olulisi muudatusi CPR-i suunistes. Nende hulgas soovitas komisjon teha rohkem survet päästetööde vahel ja soovitas, et ilmikud päästjad ei enne CPR-i alustamist kontrollige enam pulssi.
Esialgu tabasid muudatusi karm kriitika paljud kiirabiteenistustes, kes pidasid CPR-i praktikas kesksel kohal suust suhu. Isegi elektrilistele defibrillaatoritele anti juhistes väiksem roll, kuna rindkere kokkusurumine oli kesksel kohal kui tehnika, mis kõige tõenäolisemalt päästis elusid.
Vaatamata esialgsele hüüdele toetasid AHA soovitusi arvukad uuringud, mis näitasid, et üksi teostatud rindkere surumine suurendas inimese ellujäämise võimalust võrreldes kompressiooni ja päästehingamise kombineerimisega.
2010. aastal võrreldi randomiseeritud uuringus nimega Dispetšer-abistatud elustamiskatse (DART) kaht tava Washingtoni osariigis ja Londonis asuvatel EMS-i saitidel. Uurijad leidsid, et juhtudel, kui kõrvalseisja tegi CPR-i, oli ainuüksi rindkere kompressiooni saanud ohvritel ellujäämise võimalus 39 protsenti suurem kui nii kompressiooni kui ka suust suhu.
Selles ja teistes uuringutes on suures osas jõutud järeldusele, et suust suhu kasu kõrvalseisjate hädaolukordades jääb parimal juhul küsitavaks.
Kehtivad suunised
Kuigi tõendid ei kustuta traditsioonilise CPR-i väärtust täielikult (või peatasid selle õpetamise riiklikes koolides), on protsessi lihtsustamiseks kasutusele võetud CPR-i muudetud vorm.
Ainult käed-CPR-iga dubleeritud muudetud praktika on loodud selleks, et anda suuremat usaldust isikutele, kes peavad südameseiskumisega inimestel tegema elupäästvaid pingutusi. Lihtsustatud protseduur hõlmab ainult kahte etappi:
- Helistage 911, kui teismeline või täiskasvanu äkitselt kokku kukub.
- Lükake kõvasti ja kiiresti rindkere keskel 100–120 lööki minutis loo takti, näiteks Bee Geesi „Staying Alive”, Beyoncé „Crazy in Love” või „Walk the Line” autor Johnny Cash.
Praktikat lihtsana hoides väheneb eksimise tõenäosus inimese ellujäämisvõimalusi vähendamata.
Oluline on siiski märkida, et AHA soovitab endiselt traditsioonilist CPR-i imikutele ja lastele, samuti uppumise, narkootikumide üledoosi või hingamisprobleemide tõttu kokku kukkunud inimestele.
