Dupuytreni kontraktuur on seisund, mis põhjustab tiheda koe moodustumist peopesas ja sõrmedes. Miks see seisund täpselt tekib, on natuke mõistatuslik, kuid on teada geneetiline komponent ja võib olla ka muid tegureid, sealhulgas eluviis, tegevused ja muud terviseseisundid, millel võib samuti olla oma osa.
See peopesa koe pingutamine, mida nimetatakse fastsiaks, tõmbab sõrmed peopesa alla, muutes lihtsad tegevused raskeks - eriti kui seisund halveneb. Sel põhjusel otsivad paljud selle haigusega inimesed ravimeid, mis aitavad käe funktsiooni parandada. Erinevatel ravimeetoditel võivad olla erinevad riskid.
Siin on mõned levinumad komplikatsioonid, mis võivad tekkida Dupuytreni kontraktuuri ravimisel.
Kordumine
Warren_Price / iStockphoto
Dupuytreni kordumine on pärast kontraktuuri ravi peaaegu garantii. Dupuytreni tõbi on seisund, mis viib kontraktuuri tekkeni. Sümptomi (kontraktuuri) ravi ei kõrvalda põhiprobleemi (seisundit). Seetõttu aja jooksul probleem tõenäoliselt taastub.
Praegused uuringud uurivad Dupuytreni tõve bioloogiat ja aja jooksul võime välja töötada süsteemsed ravimeetodid, mis võivad selle haiguse kulgu muuta. Kuid praegused ravimeetodid, sealhulgas kirurgia, teraapia, nõelaponeurotoomia ja kollagenaasi süstid, on kõik suunatud sümptomitele. Keskmine kordumise ilmnemiseni kulgev aeg on nende ravimeetodite korral erinev - umbes 50 protsendil inimestest esineb haigus korduvalt kolme aasta jooksul pärast nõela aponeurotoomiat ja viie aasta jooksul pärast operatsiooni. Püüdmine ennustada kordumise aega või raskust on peaaegu võimatu.
Närvivigastus
Marcela Barsse / Getty ImagesDupuytreni ravi komplikatsioon, mida kirurgid kõige enam kardavad, on tavaliselt närvikahjustus.Dupuytreni nöörid võivad olla tihedalt ümber sõrmede närvide ja mõnikord tõmbab juhe närvi ootamatusse kohta. Mis tahes invasiivse ravi korral võib närv vigastada. Närvikahjustuse tekkimisel võib sõrmel tekkida kipitus või tuimus ja see võib olla püsiv probleem.
Kuigi arstid võivad arutleda erinevate raviviiside ohutuse üle, on tõde see, et närvikahjustuse tõenäosus ei erine erinevate ravivõimaluste korral. Kindlasti on närvikahjustusi kõige parem vältida, kui ravida valitud ravis kogenud arsti juures. Näiteks regulaarselt operatsiooni teostaval kirurgil võib operatsiooni korral olla vähem närvikahjustusi kui nõelravi korral, kuid erinevus on pigem kirurgi kogemuse, mitte konkreetse ravi tõttu. Kirurgil, kes regulaarselt teostab nõela aponeurotoomiat, on tõenäoliselt sarnane võimalus põhjustada närvikahjustusi.
Valu
ADAM GAULT / SPL / GettyImagesRavi järgne valu on masendav probleem.Üldiselt on Dupuytreni kontraktuur tüütu, kuid mitte valus probleem. Kuid kuni 20 protsenti inimestest märgib pärast haigusseisundi ravi märkimisväärset valu.
Käsi ja sõrmed on täis närvilõpmeid ning pärast ravi on neil ebamugavustunne. Tavaliselt kaob valu aja jooksul, kuid on mõned inimesed, kellel on krooniline valu või seisund, mida nimetatakse kompleksseks piirkondlikuks valusündroomiks, mis võib põhjustada pidevat ebamugavust ja puudet.
Valu pärast ravi Dupuytreni kontraktuurist saab sageli parandada konkreetsete terapeutiliste tegevustega. Paljude inimeste jaoks võib töö ergoterapeudi või käeterapeudiga olla kasulik. Need on isikud, kellel on spetsiaalne väljaõpe ja kes aitavad käte ja sõrmede normaalset funktsiooni taastada. Liigeste, kõõluste, lihaste ja muude struktuuride keeruka koostoime tõttu võib töötamine kellegagi, kellel on käte funktsiooni osas kogemusi ja kogemusi, aidata inimestel, kes on Dupuytreni kontraktuuri ravimisel ebamugavuste käes.
Naha pisarad
bojani fatur / Getty ImagesPärast Dupuytreni kontraktuuri ravi on nahakahjustus üllatavalt levinud. Kui Dupuytreni kontraktuur tõmbab sõrmed peopesasse, võib nahk ka pingulduda ja kokku tõmbuda, lisaks muutub nahk palju vähem elastseks ja painduvaks.
Dupuytreni nööri vabastamisel võib tekkida vajadus naha vabastamiseks või selle rebenemiseks. Operatsiooni ajal on mõnikord vaja naha transplantaati haavade sulgemiseks. Pärast kollagenaasi süste või nõela aponeurotoomiat võib nahk rebeneda ja avaneda augud. Need naha avad võivad nakatuda ja olla valulikud. Sel põhjusel võib naha pinguldamine lõppkokkuvõttes piirata paranemist, mida arst saab raviga saavutada.
Armkude
Maximkostenko / iStockphotoArmkoe on mis tahes tüüpi invasiivse ravi tulemus. Vähem invasiivse ravi korral moodustub tavaliselt vähem armekude. Invasiivsemate raviviiside korral võib tekkida rohkem armekude. Armkude on kõige tavalisem pärast kirurgilist ravi ja see võib lõpuks piirata tulevasi ravivõimalusi, kui ja kui kontraktuur pöördub tagasi teele.
Dupuytreni tõve ravi üks masendavaid aspekte on asjaolu, et Dupuytreni kontraktuur põhjustab naha all reaktsiooni, mis on väga sarnane armkoe moodustumisega. See on üks peamisi põhjusi, miks arstid ei soovi sageli agressiivselt ravida Dupuytreni. Mõne inimese jaoks võib ravi olla sama halb, kui mitte halvem kui algne probleem. Vähem invasiivsete ravimeetodite, nagu nõela aponeurotoomia ja kollagenaasi süstid, lootus on see, et need pakuvad leevendust ilma armekoe tekkimise ohtu.
