Piriformise sündroomi ülevaade

Piriformis on lihas, mis asub puusaliigese taga tuharates. Piriformise lihas on võrreldes teiste puusa ja reie ümbritsevate lihastega väike ja see aitab puusaliigese välimisel pöörlemisel (välja pööramisel). Piriformise lihas ja selle kõõlused on tihedalt seotud istmikunärviga - keha suurima närviga, mis varustab alajäsemeid motoorsete ja sensoorsete funktsioonidega. Piriformise kõõlus ja istmikunärv ristuvad teineteisega puusaliigese taga, sügavas tuharas. Mõlemad struktuurid on läbimõõduga umbes sentimeeter. Piriformise sündroomi seisundit on kirjeldatud kui istmikunärvi ärritust piriformise lihasest. On vaidlusi selle üle, kas see kujutab endast eristavat diagnostilist üksust, ehkki seda on meditsiinilises kirjanduses kirjeldatud mitmeid kordi.

Põhjus

Kui inimestel diagnoositakse piriformise sündroom, arvatakse, et piriformise kõõlus võib lõimida istmikunärvi, põhjustades närvi ärritust. Ehkki seda pole tõestatud, on paljude arstide toetatud teooria, et kui piriformise lihas ja selle kõõlused on liiga pingul, pigistatakse istmikunärvi. See võib rõhu tagajärjel vähendada verevoolu närvi ja ärritada närvi. Enamik arste usub, et piriformise sündroom tekib lihase ja kõõluse anatoomilise variatsiooni tagajärjel. Arvatakse, et mõnel inimesel põhjustab see suhe närvi ärritust, mis põhjustab ishias sümptomeid.

Sümptomid

Piriformise sündroomi diagnoositud inimeste tavalised nähud ja sümptomid on järgmised:

• Valu puusa taga tuharad
• Elektrilöögi valud, mis liiguvad mööda alajäseme tagumist külge
• Tuimus alajäsemes
• Piriformise lihase surve all olev hellus (mis põhjustab sageli valu kõvadel toolidel istumisel)

Mõnel inimesel tekivad sümptomid järsult, teised aga märgivad reie tagaosa sümptomite järkjärgulist suurenemist. Enamik inimesi, kellel on diagnoositud piriformise sündroom, on tavaliselt aktiivsed inimesed, kellel on reie tagaosas ebamugavustunde sümptomite tõttu järjest raskemad teatud tüüpi sportlikud tegevused.

Diagnoos

Puuduvad konkreetsed testid, mis saaksid Piriformise sündroomi täpselt diagnoosida. Paljud arstid määravad uuringud, sealhulgas MRI-d ja närvijuhtivuse uuringud, kuid need on sageli normaalsed. Kuna piriformise sündroomi on raske diagnoosida, on tõenäoliselt palju vale diagnoosi juhtumeid. See tähendab, et mõnel selle haigusega inimesel ei ole piriformise diagnoosi. Lisaks võivad mõned ebamäärase puusavaluga inimesed selle diagnoosi saada ka siis, kui neil seda seisundit pole.

Mõnikord nimetatakse seda tüüpi "sügavat tuharavalu" muudeks seda tüüpi valu põhjustajateks lülisambaprobleemid nagu herniated kettad, seljaaju stenoos ja radikulopaatia (ishias) koos muude probleemidega nagu puusa bursiit. Piriformise sündroomi diagnoos määratakse sageli siis, kui kõik need diagnoosid on kõrvaldatud kui võimalikud valu põhjused.

Kui diagnoosimisel on ebakindlust, tehakse sageli süst Piriformise lihase piirkonnas. Süstida võib erinevaid ravimeid, kuid sageli võib süstimine aidata kindlaks teha ebamugavuse konkreetse asukoha. Tavaliselt manustatakse piriformise lihasesse või kõõlusesse süsti ultraheli abil, et tagada, et nõel toimetab ravimeid õigesse kohta.

Ravi

Paraku on piriformise sündroomi ravi üsna üldine ja sageli on see haigusest taastumine keeruline. Üldised ravisoovitused hõlmavad järgmist.

• Puhkus: vältige sümptomeid põhjustavaid tegevusi vähemalt paar nädalat.
• Füsioteraapia: rõhutage puusaliigese pöörlevate lihaste venitamist ja tugevdamist.
• Põletikuvastased ravimid: kõõluse ümbruse põletiku vähendamiseks.
• Sügav massaaž: pooldavad mõned arstid.
• Kortisooni süstid: Piriformise kõõluse piirkonnas võivad süstid vähendada põletikku ja turset.
• Botuliinitoksiini süstimine: botuliinitoksiini süstimine võib lihast halvata, vähendades valu ja ebamugavusi.

Harvadel juhtudel võib piriformise kõõluse vabastamiseks teha operatsiooni, mida nimetatakse piriformise vabanemiseks. Seda kirurgilist protseduuri tuleks kaaluda ainult siis, kui lihtsaid ravimeetodeid on proovitud vähemalt 6 kuud ja kui on levinud muud levinud valu põhjused. hinnatud ja välistatud. Kuigi operatsioon on lihtne, on see invasiivne ja taastumine võtab mitu kuud.

Sõna Verywellist

Piriformise sündroom on vaieldav diagnoos. Mõned arstid ravivad seda seisundit regulaarselt, teised aga ei usu, et see eksisteerib konkreetse diagnostilise üksusena. Piriformise sündroomi diagnoosi kindlakstegemiseks pole kokkulepitud kriteeriume ja protseduuri testimine viiakse tavaliselt läbi muude võimalike diagnooside kõrvaldamiseks, mitte piriformise sündroomi olemasolu kinnitamiseks. Enamik raviprotokolle on suunatud puusaliigese liikumisvõimaluste ja paindlikkuse parandamisele, samuti istmikunärvi põletiku vähendamisele.