Reumatoidartriidiga pandeemias COVID-19 navigeerimine

COVID-19 pandeemia on häirinud peaaegu kõigi inimeste elu, sealhulgas reumatoidartriidiga (RA) põdevad inimesed. Mitmete tegurite tõttu võivad mõned inimesed oma haiguse juhtimisel nüüd eriliste raskustega kokku puutuda.

Kui leiate oma meditsiiniteenuse pakkujaga töötamise viisi, järgides praktilisi enesehooldusnõuandeid ja saades vaktsiini COVID-19, saate aidata oma elu ja sümptomeid kontrollida.

Theresa Chiechi / Verywell

Arstiabi jätkamine

Erinevatel põhjustel on mõned inimesed pandeemia ajal regulaarse arstiabi saamise lõpetanud. Mõne jaoks võib see olla lihtsalt hirm COVIDiga kokkupuutumise ees, kui nad tulevad kontorisse tervisekontrolli.

Õnneks on see oht ettevaatusabinõude rakendamisel tõenäoliselt väga madal. Arstide kabinetid on haiguste leviku riske võtnud väga tõsiselt ja teinud selle riski vähendamiseks palju muudatusi. Need hõlmavad kohustuslikku maski kandmist, desinfitseerimismeetmeid, sotsiaalset distantseerumist ja muid leevendavaid tegureid.

Pandeemia algusaegadel olid mõned meditsiinikabinetid suletud, välja arvatud kiireloomulised kohtumised. Kuid nüüd on paljudel patsientidel rohkem võimalusi isiklikult näha.

Teine võimalus on telemeditsiini kohtumine. Nüüd pakub neid palju rohkem meditsiinipraktikaid kui varem. Võimalik, et saate oma meditsiiniteenuse pakkujaga ühenduse luua Zoomi, Facetime'i, Skype'i või mõne muu platvormi kaudu.

Ehkki kõiki meditsiinilisi probleeme ei saa kaugjuhtimisega lahendada, on paljud inimesed teletervishoiu kohtumise mugavuse ja tõhususe üle meeldivalt üllatunud. Isegi kui te pole varem teletervishoiu kohtumist kokku leppinud, on enamikul inimestel neid suhteliselt lihtne seadistada.

Pandeemia alguses muutsid seadusandlikud muudatused paljude meditsiinipraktikate jaoks teletervise pakkumise lihtsustamist. Kuid me ei tea, kas need muudatused on püsivad.

Pole selge, kui paljud meditsiiniasutused pakuvad tulevikus tervishoiu kohtumisi. Mõni inimene võib suurema osa kohtumistest otsustada teletervise kaudu, kui see on olemas, isegi pärast pandeemia lahendamist.

Meditsiinipraktikad erinevad praegu oma tervishoiu ja isikliku kohtumise kättesaadavuse osas. Helistage oma meditsiiniteenuse pakkujale, et näha, millised on teie võimalused.

Reumatoidartriidi arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Saada endale või lähedasele.

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Kulude küsimused

Võib-olla olete kaotanud töö ja tervisekindlustuse ning te pole kindel, kuidas ravi eest maksate.

Ideaalis võiksite leida muid tervisekindlustuse võimalusi. Võite saada Medicaidi, kui teie sissetulek on piisavalt madal. Üle 65-aastased inimesed peaksid saama Medicare'i. Või võite saada taskukohase hoolduse seaduse kaudu soodsama hinnaga plaani.

Kui maksate arstiabi eest taskust, peaksite ikkagi tegema kõik endast oleneva, et oma tervist unarusse jätta. Võimalik, et saate oma arsti kabinetis väljamakstava makse välja töötada. Andke arstile teada oma olukord. Kuigi see ei pruugi olla ideaalne, võite siiski minna üle odavamale ravile.

Andke endast parim, et oma haigust edasi ravida. Kui võimalik, ärge lõpetage oma raviviiside kasutamist vastavalt ettekirjutustele. Ehkki teil õnnestub mõnda aega ravita minna, võib see teie liigeseid pikaajaliselt kahjustada.

Ravimata haigusega inimestel võivad tekkida ka tüsistused väljaspool liigeseid, näiteks potentsiaalselt tõsised südame-, kopsu- või neeruprobleemid. Hoides oma arstiga tihedat ühendust, saate neid varakult ravida, kui nad seda teevad juhtuma.

Verywell / Laura Porter

Keskendumine enesehooldusele

Lisaks regulaarse arstiabi saamisele tehke kõik endast oleneva. See võib olla stressirohkel ajal eriti keeruline.

Ent see stress muudab enesehoolduse tähtsuse järjekorda seadmise veelgi olulisemaks. Stress võib reumatoidartriidi sümptomeid halvendada. Kui võtate meetmeid stressi vähendamiseks, võite tegelikult aidata vähendada haiguse sümptomeid.

Püüdke võtta aega vaba aja veetmiseks, nauditavateks harrastusteks ja turvaliseks sotsiaalseks ühenduseks. Mõned inimesed leiavad tuge vaimsetest kogukondadest või meditatsioonist ja tähelepanelikkusest. Eelarve aeg mis tahes tegevuste jaoks, mida leiate rahuldust pakkuvaks ja lõõgastavaks.

Reumatoidartriidiga inimestel on suurem südame-veresoonkonna haiguste risk. Seetõttu on oluline teha asju, mis aitavad vähendada südamehaiguste riski. Näiteks on see suurepärane aeg suitsetamisest loobumiseks, kui teil on seda siiski vaja teha. Tasakaalustatud ja tervislik toitumine aitab pikemas perspektiivis anda teile energiat ja vastupidavust.

Liikumine on südametervise jaoks ka võtmetähtsusega. See aitab suurepäraselt oma meeleolu reguleerida, mis võib sel ajal veelgi olulisem olla. Paljude eeliste nägemiseks ei pea te palju tegema - isegi kakskümmend minutit päevas kõndimine võib aidata.

Võite proovida õrnemaid harjutusi nagu kõndimine, ujumine või tai chi, kuid paljud reumatoidartriidiga inimesed leiavad, et intensiivsemate treeningvormidega saavad nad väga hästi hakkama. Ärge pingutage üle, vaid vaadake, mida saate hakkama saada . Katsetage, et teada saada, mis teile meeldib ja mida olete nõus regulaarselt tegema.

Harjutus aitab teil ka öösel korralikult magada, mis on kriitiline ka reumatoidartriidiga inimestele. Vältige kofeiini hilja päeval ja proovige lõõgastumise soodustamiseks õhtul oma ekraaniaega piirata.

Suuhooldus on oluline ka reumatoidartriidiga inimestele, kuna on mõningaid tõendeid selle kohta, et igemehaigused võivad reumatoidartriidi sümptomeid halvendada. Hambaniite ja harjake regulaarselt ning määrake hambaarsti eksamid, kui saate.

COVID-19 vaktsiini saamine

FDA on heaks kiitnud kaks COVID-19 vaktsiini: ühe toodab Pfizer ja teise Moderna. Need on ainsad kaks USA-s praegu saadaval olevat COVID-vaktsiini.

Nii Pfizeri kui ka Moderna versioonid põhinevad mRNA tehnoloogial, mis on uuemat tüüpi vaktsiin kui see, mis teile juba tuttav on, nagu näiteks gripi ärahoidmiseks. Mõlemad vaktsiinid nõuavad kahte erinevat kohtumist, mis on eraldatud kolme või nelja nädalaga. Paljud inimesed kogu riigis saavad praegu ühte neist vaktsiinidest.

Kahjuks on vaktsiinide pakkumine piiratud ja esmatähtsad peavad olema need, kes on kõige suuremas ohus. Levitamisjuhised on riigiti erinevad, kuid vaktsiin on nüüd saadaval paljudele rindetöötajatele, näiteks tervishoiutöötajatele, aga ka eakatele inimestele (nt 65-aastased ja vanemad).

Teatud terviseseisundiga inimesed saavad nüüd ka mõnes kohas vaktsiini saamiseks registreeruda (isegi kui nad ei vasta vanuse või töökoha tõttu).

Kui võtta näiteks New York City, siis teatud terviseseisundiga inimesed said registreeruda vaktsiini saamiseks alates 15. veebruarist. See hõlmab reumatoidartriidiga inimesi, kes võtavad immuunsüsteemi kuidagi nõrgestavaid ravimeetodeid. Selliseid immunosupressiivseid ravimeetodeid määratakse reumatoidartriidi korral väga sageli.

Need juhised erinevad siiski sõltuvalt teie elukohast. Teile helistamiseks võite helistada kohalikku tervishoiuosakonda - või vaadata selle veebisaiti.

Te ei pruugi leida oma piirkonnas vaktsiini saamiseks konkreetselt mainitud reumatoidartriiti.

Kui aga võtate immunosupressiivset ravi, peaksite aja kokku leppimisel seda mainima. Võite kvalifitseeruda teie kasutatavate raviviiside tõttu.

RA ja tõsiste COVID-19 sümptomite oht

Seni tehtud uuringute põhjal näib, et need on reumatoidartriidiga inimesedmaikui teil on suurenenud risk tõsiste sümptomite tekkeks COVID-19-st. Näiteks tundub, et reumatoidartriidi ja muude reumatoloogiliste haigustega inimestel on nakatumise korral suurem risk haiglaravi vajada.

Reumatoidartriidiga inimesed võivad nakatuda ka suurema tõenäosusega, kui nad puutuvad kokku mõne viirusega nakatunud inimesega. Seda seetõttu, et paljud reumatoidartriidiga inimesed kasutavad immunosupressiivseid ravimeetodeid, mis vähendavad mingil viisil immuunvastust.

Näiteks kui kasutate sellist bioloogilist ravi nagu Enbrel (etanertsept), võite nakatuda suurema tõenäosusega, kui olete veetnud aega kellegagi, kellel on viirus. Niisiis, kui teil on reumatoidartriit, peaksite vaktsineerima niipea kui saate.

Ameerika Reumatoloogia Kolledž (ACR) soovitab kõigil reumatoidartriidiga inimestel saada COVID-19 vaktsiini, välja arvatud juhul, kui neil on teadaolev allergia vaktsiini mõne komponendi suhtes. (See soovitus laieneb kõigile autoinflammatoorsetele ja reumaatilistele haigustele, nagu luupus, skleroderma jt.)

Tegelikult soovitab ACR, et nende haigustega inimesed, sealhulgas reumatoidartriidiga inimesed, saaksid vaktsiini enne teisi samaealisi ja soo inimesi, olles kõik ülejäänud asjad võrdsed. Selle põhjuseks on nende suurenenud risk haigestuda raskematesse haigustesse COVID-19 abil.

Isegi kui teil on haiguse ägenemine, soovitab ACR saada vaktsiin niipea, kui saate selle kavandatud. (Erandiks võib olla intensiivravi osakonnas kriitiliselt haige inimene.)

Kas on oluline, millise vaktsiini ma saan?

Praeguste andmete põhjal peaksite hankima kumb vaktsiin on saadaval. Siiski on oluline, et saaksite oma esimese võtte jaoks sama tüüpi vaktsiini kui teise võtte puhul.

Näiteks kui teie esimese vaktsiiniannuse tegi Moderna, peaks ka teie teine ​​olema Moderna. Neil peaks see teave olema teie vaktsineerimiskohas, kuid peaksite ka enda jaoks arvestust pidama.

Kas vaktsiin võib kogemata edastada COVID-19?

Inimesed, kes kasutavad mõnda reumatoidartriidi ravimeetodit, ei tohiks saada teatud tüüpi vaktsiine, eriti neid, mis põhinevad elusatel viirustel. Näiteks ei tohiks te saada vöötohatise vaktsiini elusviiruse versiooni, kui kasutate teatud bioloogilisi ravimeetodeid, sealhulgas TNF-i inhibiitoreid nagu Humira (adalimumab).

Pfizer ja Moderna vaktsiinid ei kasuta ei elusat ega inaktiveeritud viirust. Niisiis, pole mingit tõenäosust, et võite nende vaktsiinide kasutamisel saada COVID-19, isegi kui teie immuunsüsteem on immuunpuudulikkusega. (Kohe pärast vaktsineerimist võivad teil tekkida mõned sümptomid, nagu kerge palavik, kuid need on eeldatavad.)

Ükski teistest 3. faasi uuringutes USA-s kasutatavatest vaktsiinidest ei kasuta elusviirust, seega pole see tõenäoliselt murettekitav ühegi teise vaktsiini suhtes, mis võib saada FDA heakskiidu.

Kas vaktsiin võib vallandada haiguse ägenemise?

Mõned inimesed on mures ka selle pärast, et pärast vaktsineerimist võib neil tekkida haiguse ägenemine. Need vaktsiinid on uued ja neid pole reumatoidartriidiga inimestel eriti uuritud. Seega ei saa me täielikult välistada võimalust, et vaktsineerimine võib põhjustada haiguse ägenemise.

Tuginedes nende teadmistele teiste vaktsiinide COVID-19 kohta, arvavad ACR-i eksperdid, et selle võimalus on väga väike. Kui teil pärast vaktsineerimist on ägenemine, on see tõenäoliselt kerge ja lühiajaline. Vaktsineerimisest saadav kasu kaalub selle teoreetilise riski tugevalt üles.

Eksperdid jätkavad selle uurimist, kuidas konkreetsed inimrühmad, näiteks reumatoidartriidiga inimesed, reageerivad vaktsineerimisele.

Ravi muutmine enne või pärast vaktsineerimist

Enne või pärast vaktsineerimist peate võib-olla muutma oma reumatoidartriidi ravi. Hea mõte on pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Teiste vaktsiinide kasutamise kogemuse põhjal arvame, et mõned ravimeetodid võivad vähendada vaktsiini suhtes tugeva immuunvastuse tekkimise tõenäosust, kui need on endiselt teie süsteemis.

Allpool toodud ACR-i soovituste järgimine aitab tagada, et teie kehal tekib pärast vaktsiini saamist hea immuunmälu. See aitab teil paremini kaitsta haigestumise eest, kui puutute tulevikus kokku COVID-19-ga. (Enne muudatuste tegemist pidage siiski nõu oma arstiga.)

Kui teie haigus on kontrolli all, peate võib-olla pärast igat vaktsiiniannust nädalaks teatud ravi lõpetama. See võib kehtida, kui kasutate mõnda järgmistest:

• Trexall (metotreksaat)
• Xeljanz (tofatsitiniib)
• Olumiant (baritsitiniib)
• Rinvoq (upadatsitiniib) või muud JAK-i inhibiitorid)

Samuti peate tõenäoliselt muutma oma raviskeemi, kui võtate Orencia (abatatsept) või Rituxan (rituksimab). Nende jaoks peate võib-olla muutma oma raviskeemi nii enne kui ka pärast vaktsineerimist.

Kui te võtate Orencia või Rituxani ja teil on vaktsineerimine juba planeeritud, kuid teil pole nende soovituste järgimiseks aega, ärge tühistage lihtsalt oma vaktsineerimise kohtumist. Teil võib siiski olla mõttekas vaktsiin hankida nii kiiresti kui võimalik. Selle asemel pöörduge nõu saamiseks arsti poole.

Kui kasutate muid ravimeetodeid, soovitab arst teil tõenäoliselt neid tavapäraselt kasutada. Näiteks on see praegune soovitus sellistele bioloogilistele ravimeetoditele nagu Humira (adalimumab) või Actemra (totsilizumab).

Tõenäoliselt ei pea te oma ravimeid muutma, kui võtate vanemaid reumatoidartriidi ravimeid, nagu Plaquenil (hüdroksüklorokviin), asulfidiin (sulfasalasiin) ja teised. Inimesed, kes võtavad 20 milligrammi (mg) või vähem glükokortikoidi päevas, võivad ka edaspidi normaalselt ravimeid võtta.

Kas ma saan pärast vaktsineerimist kõiki ettevaatusabinõusid leevendada?

Kahjuks ei. Te pole täielikult kaitstud enne nädalat või kaks pärast teist lasku. Isegi siis võite olla üks vähestest inimestest, kelle jaoks vaktsiin ei olnud efektiivne.

Lisaks pole teadlased ja rahvatervise eksperdid endiselt kindlad, kas vaktsineeritud inimesed võivad viirust ikkagi levitada.

Sel põhjusel peaksite jätkama soovitatavate rahvatervisega seotud meetmete kasutamist, vähemalt kui veedate aega inimestega, kes pole samuti täielikult vaktsineeritud. Veenduge, et ülejäänud teie leibkonna inimesed vaktsineeritakse, kui see on võimalik.

Millal kõik normaliseerub?

See on küsimus, mida inimesed on endalt juba mitu kuud küsinud. Kahjuks pole meil endiselt lihtne vastata.

Palju sõltub COVID-19 vaktsineerimise olemasolust, mis pole siiani teada. See võib sõltuda ka inimeste osakaalust, kes on valmis vaktsineerima. Mõned muutused võivad olla püsivad, kui viirus jätkab ringlust ühes vormis (nagu see tõenäoliselt toimub).

Hea uudis on see, et FDA on juba heaks kiitnud kaks COVID-19 vaktsiini, mis on väga tõhusad. Peaksime pandeemia kontrolli alla saama, kui suhteliselt enamik inimesi on vaktsineeritud.

Sel hetkel peaksime saama leevendada paljusid kehtivaid rahvatervise meetmeid. Kuid see on tõenäoliselt järkjärguline üleminek ja mitte see, mis toimub üleöö.

Sõna Verywellist

Me ei tea, kui kaua mõned COVID-19 väljakutsed paigas püsivad, kuid me teame, et see periood ei kesta igavesti. Reumatoidartriidi eest hoolitsemine on oluline ka sel pingelisel ajal. Ja kriitilise osana oma üldise tervise kaitsmisel peaksite saama COVID-19 vaktsiini nii kiiresti kui võimalik.