Pöörleva manseti parandamine on protseduur, mille käigus kirurgiliselt kinnitatakse rebenenud kõõlused ja / või lihased. Pöörleva manseti pisarad võivad põhjustada valu ja nõrkust. Mõnikord võivad need pisarad paraneda ilma kirurgilise sekkumiseta, kuid tõsised rotaatori manseti kahjustused võivad olla püsivad ilma kirurgilise sekkumiseta.
Taastumine pärast pöörleva manseti parandamist nõuab nädalaid piiratud õlaliigutust, millele järgneb mitu kuud kestvaid füsioteraapia harjutusi. Pärast operatsiooni kulub õla liikumise täielikuks paranemiseks ja taastamiseks neli kuni kuus kuud.
Alvis Upitis / Getty ImagesMis on pöörleva manseti parandus?
Pöörleja manseti parandamine on kirurgiline operatsioon, mida kasutatakse pöörleva manseti kahjustatud või vigastatud struktuuride parandamiseks. Pöörleja mansett sisaldab õlaliigese kõõluseid ja lihaseid, mida nimetatakse ka glenohumeraalseks liigeseks. Mõnikord hõlmab pöörleva manseti parandamine ka muid samme, näiteks luuääre eemaldamist.
Pöörleja manseti parandamine on tavaliselt ambulatoorne protseduur, mis ei hõlma ööbimist haiglas.
Operatsiooni võib teha avatud protseduuri või minimaalselt invasiivse artroskoopilise protseduurina. Teie jaoks õige kirurgiline lähenemine sõltub teie pöörleva manseti kahjustuse ulatusest ja täpsest asukohast ning teie remondi jaoks optimaalsest juurdepääsetavusest.
Pöörleja manseti parandamise tehnikad hõlmavad järgmist:
- Avatud kirurgilise rotaatori manseti parandamine: avatud protseduur hõlmab sisselõiget, mille pikkus on kolm kuni viis tolli. Seda lähenemist kasutatakse õlgade paremaks visualiseerimiseks või pöörleva manseti ulatuslike kahjustuste parandamiseks. Teil võib olla ka kõõluse ülekanne, mille korral võetakse teie seljast kõõl, et asendada teie pöörleva manseti rebenenud kõõlust.
- Artroskoopiline pöörleva manseti parandamine: artroskoopiline pöörleva manseti parandamine toimub väikese sisselõike (pikkus on alla tolli) kaudu. Pöördmanseti sisemuse otsepildi edastamiseks monitorile sisestatakse väike kaameraga varustatud kirurgiline seade. Remont toimub seadme külge kinnitatud kirurgiliste tööriistadega.
- Mini-avatud pöörleva manseti parandamine: mini-avatud meetod hõlmab umbes kolme tollise sisselõike ja operatsiooni artroskoopilist osa. Artroskoopilise etapi käigus eemaldab kirurg kahjustatud koe või luu kannused ja valmistab rotaatori manseti parandamiseks ette. Kui see on tehtud, parandatakse rebenenud kõõlus.
Vastunäidustused
Kroonilised haigused, nagu vähk, võivad häirida operatsioonijärgset paranemist. Kui teil on infektsioon või kui teil on nõrgenenud immuunsus, võib teil tekkida operatsioonijärgse infektsiooni oht, mis võib olla põhjus operatsiooni edasilükkamiseks.
Kuigi need ei ole ranged vastunäidustused, on suitsetamine ja diabeet seotud halvenenud paranemisega ja võivad mõjutada ka operatsiooni toetamist.
Kui need probleemid kõrvale jätta, pole pöörleva manseti parandamine iga sellise vigastuse jaoks lihtsalt õige. Mõnikord on kõõlus või lihased nii tugevalt kahjustatud, et parandamine ei pruugi olla võimalik. Näiteks võivad suured pöörleva manseti rebendid või mitu pöörleva manseti rebendit olla seotud naabruses asuva kõhre või luu degeneratsiooniga või luumurdudega.
Need olukorrad nõuavad üldjuhul õlgade asendamise operatsiooni, mitte ainult pöörleva manseti parandamist. Teil võib olla õlgade täielik asendamine, osaline õlgade asendamine või tagurpidi õlgade asendamine.
Võimalikud riskid
Rotatori mansetioperatsioon on tavaliselt ohutu ja efektiivne. Sellegipoolest on igasuguste operatsioonide ja anesteesiaga seotud teatud riskid. Lisaks võib rotaatori manseti parandamise operatsioon põhjustada konkreetseid operatsioonijärgseid probleeme, näiteks:
- Infektsioon
- Nõrkus närvi-, lihase- või kõõluse kahjustuse tõttu operatsiooni ajal
- Sensoorsed muutused
- Suurenenud valu
- Jäikus või vähenenud liikuvus
- Paranemise halvenemine
Kirurgiliste komplikatsioonide ilmnemisel ilmnevad mõne nädala jooksul pärast operatsiooni tõenäoliselt valu, nõrkuse või turse sümptomid.
Pöörleja manseti parandamise eesmärk
Selle operatsiooni peamine põhjus on pöörleva manseti rebenemise põhjustatud sümptomite parandamine, milleks on tavaliselt valu ja vähenenud liikuvus. Pöörleva manseti rebenemine võib hõlmata ühte või mitut lihast või kõõlust, rebend võib olla osaline või täielik.
Seda tüüpi kahjustused võivad tekkida korduva liikumise või äkiliste vigastuste tõttu. Isegi korduvate kahjustuste korral võib pöörleva manseti rebenemine aeglaselt süveneda või tekkida järsult.
Pöörleja manseti rebenemise sümptomiteks on:
- Õlavalu puhkeolekus
- Valu käe tõstmisel või langetamisel
- Õla liikumise ulatuse vähenemine
- Teie õla nõrkus
- Pragunev tunne õla liikumisega
Nende sümptomite hindamiseks teeb arst füüsilise läbivaatuse. Teie hinnang sisaldab hinnangut teie tugevusele, sensatsioonile ja helluspiirkondadele. Teil võib olla ka diagnostilisi teste, näiteks röntgen- või magnetresonantstomograafia (MRI) test.
Teie kõõlused ja / või lihased võivad olla osaliselt kulunud, nõrgad või täielikult rebenenud. Samuti võib teil olla kõhre degeneratsioon, luumurrud või luu kannused.
Ravi algab sageli konservatiivsest ravist ja võib hõlmata puhkust, füsioteraapiat ning suukaudseid või süstitavaid põletikuvastaseid ravimeid.
Teie pöörleva manseti väikesed pisarad võivad paraneda. Kui teie sümptomid ei parane mittekirurgilise juhtimisega või kui teie vigastus on nii tõsine, et ilma operatsioonita tõenäoliselt ei parane, arutab arst teiega kirurgilisi võimalusi.
Kuidas valmistuda
Enne operatsiooni hangib teie kirurg protseduuri kavandamiseks pildistamise testid. See võib hõlmata erinevaid vaateid teie ühisele. Samuti tehakse anesteesia ettevalmistamiseks operatsioonieelseid teste, sealhulgas elektrokardiogramm (EKG), rindkere röntgen, täielik vereanalüüs (CBC) ja verakeemia paneel.
Teie ja teie arst arutavad taastumisprotsessi, teile sobivaima operatsiooni tüüpi ning sisselõike asukohta ja suurust.
Asukoht
Teie operatsioon tehakse operatsioonisaalis, mis võib asuda haiglas või kirurgiakeskuses. Pöörleja manseti parandamine on ambulatoorne protseduur, nii et tulete oma kodule vastuvõtule ja lähete koju samal päeval.
Mida kanda
Kirurgia ajal saate kanda midagi mugavat. Oma protseduuri jaoks peate muutma haigla hommikumantlit.
Kuna teil on pärast operatsiooni õlg mähitud ja tropis, peaksite koju tulles kaasa võtma lahtised riided, mille saate libiseda üle kirurgilise sideme.
Toit ja jook
Pärast kavandatud operatsiooni enne keskööd peaksite hoiduma söömisest ja joomisest.
Ravimid
Kui võtate verevedeldajaid või põletikuvastaseid ravimeid, võib teie arst paluda teil mõni päev enne operatsiooni peatada või korrigeerida mõnda tavapärast retsepti.
Mida tuua
Kui lähete kirurgia vastuvõtule, peate kaasa võtma oma isikut tõendava dokumendi, kindlustusteabe ja makseviisi, kui peaksite maksma osa operatsiooni maksumusest.
Te ei saa ennast koju sõita, nii et teil peab olema keegi, kes suudaks teid koju sõita.
Opieelsed elustiili muutused
Teie arst võib teil käsu enne operatsiooni mitu nädalat kätt puhata, eriti kui teie vigastuse on põhjustanud korduvad liigutused nagu tõstmine.
Mida operatsioonipäeval oodata
Kirurgilisele vastuvõtule minnes peate sisse logima ja täitma nõusolekuvormi. Teil võivad olla samal päeval operatsioonieelsed testid, sealhulgas CBC, verakeemia, uriinianalüüs ja rindkere röntgen - isegi kui olete neid teste varem teinud.
Teie arst võib operatsioonipäeval uurida teie õlga ja teie liikumist, et teha kindlaks, kas teil on pärast viimast füüsilist läbivaatust mingeid muutusi.
Enne operatsiooni
Te lähete operatsioonieelsesse piirkonda, kus vahetate riided välja. Teil kontrollitakse temperatuuri, pulssi, vererõhku, hingamissagedust ja hapniku taset.
Seejärel viiakse teid operatsioonile operatsiooni tegema, kus õde asetab teie anesteesiaravimite manustamiseks veeni (IV, veeni) joone teie kätte või käsivarde.
Teie kirurgiline meeskond asetab teie kohale kardina, paljastades ala, kuhu arst teie sisselõike asetab. Teie nahk puhastatakse, et vähendada nakkusvõimalusi.
Valu saab kontrolli alla üldanesteesia, piirkondliku närviblokaatori anesteesia või enam kui tõenäoliselt mõlema abil.
IV-sse süstitakse üldanesteesiaravimeid, mis panevad teid magama jääma ja takistavad teil liikumist või sensatsiooni. Kui teil on üldanesteesia, asetab anestesioloog toru teie kurku, nii et teil on hingamisel mehaaniline abi.
Piirkonna anesteesia pöörleva manseti parandamiseks on tavaliselt asetatud interskaleense õlavarre põimiku blokaadi jaoks. Teile võidakse anesteetikumid süstida nõelaga, mis eemaldatakse koheselt, või anestesioloog võib operatsiooni ajal jätta kateetri valuravimite jätkamiseks.
Operatsiooni ajal
Teie operatsioon algab pärast anesteesia alustamist ja selle toimimise kontrollimist.
Teie kirurg teeb teie õlale sisselõike, mille suurus sõltub kasutatavast tehnikast. Kui teil on artroskoopiline protseduur, pannakse väike artroskoop.
Teil võib tekkida vajadus eemaldada luuääre või kahjustatud kude. Teie pöörleva manseti rebenenud sideme või lihase jõudmiseks võib teie arst vajada sidekoe või lihase lõikamist. Tavaliselt lõigatakse deltalihas lahti pööratava manseti lahtise või miniavaja parandamise käigus, kuid lihast ei pea artroskoopilise rotaatori manseti parandamiseks lõikama.
Kahjustatud ala parandatakse õmblustega või võib vastava luu külge kinnitada rebenenud sideme metallist kirurgiliste ankrute või ankrute abil, mis aja jooksul lahustuvad.
Kui teil on kõõluse ülekanne, võetakse kõõlus mõnest teisest kehapiirkonnast, tavaliselt teie selja latissimus dorsi'st, ja asetatakse kirurgiliselt teie rebenenud pöörleva manseti kõõluse asemele.
Pärast teie rebenenud struktuuride parandamist parandab teie kirurg kõik kirurgilise juurdepääsu jaoks lõigatud koed. Teie nahk suletakse õmblustega ja kirurgilisele haavale pannakse sidemed.
Kui teie operatsioon on lõppenud, peatatakse anesteesia või pööratakse see tagasi ning teie hingamistoru eemaldatakse. Teie anesteesia meeskond tagab, et olete operatsioonijärgse taastumispiirkonda viimise jaoks stabiilne ja hingate mugavalt ise.
Võimalik, et teie käsi pannakse operatsioonisaali troppi või operatsioonijärgsesse taastumispiirkonda jõudes.
Pärast operatsiooni
Kui ärkate pärast operatsiooni, jälgib teie meditsiinimeeskond jätkuvalt teie hingamist, pulssi, vererõhku ja hapnikku. Vajadusel saate valuravi.
Teile antakse juhised haava hooldamise, aktiivsuse, valu kontrolli ning millal ja kuidas taaskäivitada ravimeid, mida teil paluti enne operatsiooni kohandada.
Teie arst vaatab teid tõenäoliselt läbi, et veenduda, et asjad lähevad plaanipäraselt. Kui teil pole komplikatsioone, peaksite mõni tund pärast operatsiooni koju minema.
Taastumine
Pärast pöörleva manseti operatsiooni võtab teie haava paranemine neli kuni kuus nädalat ja täielikuks taastumiseks neli kuni kuus kuud. Peate mitu nädalat käsivarre kasutama; arst annab teile teada, millal lõpetada.
Üldiselt, mida ulatuslikum ja avatum on teie operatsioon, seda kauem kulub teil paranemiseks ja taastumiseks. Lühem taastumisaeg on seotud pöörleva manseti artroskoopilise parandamisega.
Kogu oma tervenemis- ja taastumisperioodi vältel pöördute arsti poole järelkontrolli ajaks. Nad uurivad teie õlga, hindavad teie liikumisulatust ja eemaldavad teie õmblused.
Paranemine
Paranedes peate võib-olla võtma valuvaigisteid. Helistage kindlasti oma arstile, kui teil on tugev või süvenev valu.
Tüsistuste hoiatusmärgid hõlmavad järgmist:
- Palavik
- Äge valu
- Süvenev valu
- Haavast või sidemest voolav verejooks või mäda
- Punetus õla ümber
- Õrnus
- Turse
- Võimetus oma õlaliigutusi vastavalt juhistele edendada
Kui teil on mõni neist probleemidest, helistage oma arsti kabinetti.
Tervenemisprotsessi vältel peate kindlasti hoidma oma sideme ja haava puhtana ja kuivana. Hoolitsege selle eest vastavalt juhistele, mis teile väljastamise ajal anti.
Tegevus
Teil võidakse paluda esimese nädala jooksul piirata kirurgilise õla liikumist, kui teil on olnud artroskoopiline protseduur, ja võib-olla mitu nädalat pärast avatud protseduuri. See võib mõjutada teie võimet teha selliseid asju nagu autojuhtimine, enesehooldus ja töö.
Teil kästakse oma aktiivsust järk-järgult tõsta, et saaksite oma õla tugevust ja liikumist optimeerida. Järgige kindlasti oma meditsiinimeeskonna juhiseid selle kohta, milliseid tegevusi saate teha, millal ja millised märgid peaksid teid lõpetama kutsuma.
Vajalik on kontrollitud taastusravi ja füsioteraapia. Oma seanssidel osalete aktiivsetes ja passiivsetes liikumistes, et tugevdada oma õlga ja vältida selle jäikust.
Elustiili korrigeerimine
Pärast täielikku paranemist peaksite saama oma kätt liikuda parema liikumisulatusega ja ilma valuta. Oluline on püsida aktiivsena, et vältida käe jäikust.
Sellest hoolimata peate katkestama igasuguse tegevuse või korduvad liigutused, mis võivad põhjustada uue vigastuse. Ehkki liikumise jätkamine on oluline, peate kindlasti vältima edaspidiseid kahjustusi.
Rääkige oma arsti ja füsioterapeudiga muudatustest, mida peate võib-olla tegema tööl või spordis, et vältida täiendavaid vigastusi.
Võimalikud tulevased operatsioonid
Tavaliselt on pöörleva manseti parandusoperatsioon ühekordne protseduur, mis ei sisalda jätkuprotseduuride ega täiendavate kirurgiliste sammude plaani.
Kui teie pöörleva manseti rebenemine oli põhjustatud meditsiinilisest seisundist, näiteks luuärritest või artriidist, võib teil tekkida veel üks vigastus või täiendav kahju, kui seda seisundit ei ravita õigesti.
Korduv pisar võib tekkida aastaid pärast parandamist. Üldiselt põhjustab ulatuslikum eelkirurgiline kahjustus suurema tõenäosusega korduva vigastuse pärast rotaatori manseti parandamist kui vähem tõsine kirurgiline kahjustus.
Sõna Verywellist
Rotatori manseti parandamise operatsioon võib teie elukvaliteeti parandada, kui teil on pöörleva manseti rebenemise tõttu valu või piiratud liikumisulatus. Seda tüüpi remondiks kasutatakse mitmeid kirurgilisi meetodeid ja teie jaoks sobiv meetod sõltub teie vigastuse ulatusest ja asukohast.
Kui otsustate pöördemanseti parandamise operatsiooni jätkata, on teil käte liikumise piirangutega rehabilitatsiooniperiood, millele järgneb käte liikumise ja füsioteraapia järkjärguline suurendamine enne täieliku taastumise saavutamist. Sellele operatsioonile on oluline minna täielikult mõistma, mida paranemine hõlmab.
