Viljatus ja kilpnäärmehaigus

Arvestades kilpnäärme suurt rolli keha üldises funktsioonis, pole üllatav, et negatiivse rasedustesti igakuise pettumuse taga võib olla selle näärmega seotud probleem mõlemas lootusrikkas vanemas. Õnneks, kui avastatakse, et kilpnäärmehaigus on viljatus, ja kui see on edukalt õnnestunud, suudavad enamik paare oma pere loomise plaanidega edasi liikuda.

Seotud viljakusprobleemid

Uuringud on seostanud nii hüpertüreoidismi (sageli Grave'i tõve tõttu) kui ka hüpotüreoidismi (mis tavaliselt tuleneb Hashimoto türeoidiidist) paljude probleemidega, mis võivad häirida naiste ja meeste viljakust.

In Naised

Naiste jaoks võivad kilpnäärmega seotud probleemid avalduda mitmel erineval viisil, mis mõjutavad viljakust:

• Menstruaaltsükli kõrvalekalded: naiste hüpotüreoidismi on seostatud harvaesinevate menstruatsioonide või oligomenorröaga, mille perioodide vahe on üle 35 päeva. Seevastu kilpnäärme ületalitlus või kilpnäärmehormooni liig veres (türeotoksikoos) on seotud mõlema hüpomenorröa (väga kerge vooluga lühikesed perioodid) ja polümenorröa, kus regulaarne verejooks toimub vähem kui 21-päevaste intervallidega.
• Munasarjafunktsiooni häired: madal kilpnäärmehormooni tase võib häirida ovulatsiooni (munaraku igakuine vabanemine munasarjast), põhjustades anovulatoorseid tsükleid - menstruaaltsükleid, mille käigus muna ei vabane.
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS): see endokriinsüsteemi häire mõjutab umbes 10 protsenti fertiilses eas naistest ja on ovulatsiooni viljatuse peamine põhjus. Seda iseloomustab tavalisest kõrgem androgeenide (meessuguhormoonide, näiteks testosterooni) tase põhjustab ebaregulaarseid, puuduvaid või raskeid perioode, mis omakorda mõjutavad ovulatsiooni.
• Lühendatud luteaalfaas: see on ajavahemik ovulatsiooni ja menstruatsiooni vahel. Kui see on kokku surutud, võidakse viljastatud munarakk menstruatsiooni ajal välja saata enne, kui tal on võimalus implanteerida ja enne, kui naine on teadlik, et rasestumine on toimunud.
• Östrogeeni ja progesterooni tasakaalustamatus: viljakusele on hädavajalik mõlema hormooni normaalne tase.

In Mehed

Viise, kuidas kilpnäärmehaigus võib mõjutada meeste viljakust, on alles hiljuti tunnustatud ja neid ei mõisteta täielikult. Mõned hõlmavad järgmist:

• Madal testosterooni tase: selle hormooni puudus veres võib mõjutada sperma arengut.
• Suguhormoone siduva globuliini (SHBG) taseme tasakaalustamatus veres. Tuntud ka kui testosterooni ja östrogeeni siduv globuliin (TeBG), sellel maksa toodetud valgul on testosterooni, dihüdrotestosterooni (DHT) ja östradiooli transportimisel võtmeroll Kilpnäärme alatalitlusega meestel võib SHBG tase olla madalam kui tavaliselt; hüpertüreoidism võib põhjustada SHBG taseme liiga kõrge.
• Sperma ja sperma kõrvalekalded: Uuringute käigus on leitud, et hüpotüreoidism kahjustab spermatosoidide liikuvust (kui hästi spermatosoidid on võimelised ujuma), spermatosoidide morfoloogiat (sperma kuju) ja sperma mahtu (inimese tekitatud ejakulaadi kogus). On näidatud, et hüpertüreoidism mõjutab ka spermatosoidide hulka ja kvaliteeti. See on oluline, sest vastavalt Ameerika Uroloogide Assotsiatsiooni (AUA) andmetele, kui paaril, kellel on raskusi rasestumisega, diagnoositakse meeste viljatustegur, on see peaaegu alati tingitud spermatosoididest.

Meestel on leitud, et ka kilpnäärmehaigus - eriti hüpertüreoidism - mõjutab seksuaalfunktsiooni mitmel viisil, sealhulgas libiido langus, erektsioonihäired ja enneaegne ejakulatsioon. Muidugi ei muuda ükski neist seisunditest meest viljatut, kuid nad võib kindlasti raskendada paari loomuliku rasestumise katsete järgimist.

Seksuaalne düsfunktsioon ja kilpnäärmehaigus

Diagnoos

Viljatust diagnoositakse paaril, kes on kaitsmata vahekorras olles aasta aega ebaõnnestunud rasestuda. Sel hetkel soovitatakse enamikul pöörduda viljakusspetsialisti (tavaliselt reproduktiivse endokrinoloogi poole; viljakusega seotud mehed võivad samuti pöörduda) pöörduge uroloogi poole). Kuna naiste viljakus langeb vanusega dramaatiliselt, soovitatakse 35-aastastel ja vanematel naistel pärast kuut kuud rasestumist pöörduda spetsialisti poole ja üle 40-aastased võivad enne proovimist viljakusarsti poole pöörduda.

Selleks, et nullida põhjus (või põhjused), miks paar ei suuda rasestuda, tellib arst mõlemale partnerile testide kogumi.

Kuna kilpnäärmeprobleemid on naistel nii levinud, on kilpnäärmehaiguste testimine nende viljatustööde standardne osa. Need testid ei ole tavaliselt meeste jaoks tavapärased, välja arvatud juhul, kui on põhjust kahtlustada kilpnäärmeprobleeme, näiteks kilpnäärmehaiguse sümptomeid.

Sõltumata sellest, kui kilpnäärme test tehakse mõlemal partneril, hõlmab see lihtsalt vereproovi hindamist. Kilpnäärme vereanalüüse on palju, kuid kõige sagedamini tehakse järgmist:

• TSH test: TSH tähistab "kilpnääret stimuleerivat hormooni" - hormooni, mida hüpofüüsi toodab, et reguleerida kilpnäärmehormooni taset veres. Madal tase võib tähendada kilpnäärmehormooni liiga palju; kõrge tase võib tähendada, et seal on liiga vähe.
• Tasuta T4 test: T4 ehk türoksiin on peamine kilpnäärme toodetud hormoon. "Vaba" viitab türoksiini kogusele, mis on vajalik vereringesse sisenemiseks, kui see on vajalik.
• Tasuta T3 test: T3 ehk trijodotüroniin on teine ​​peamine kilpnäärmehormoon.
• TPO test: Mõnikord mõõdetakse kilpnäärme peroksüdaasi antikehade sisaldust veres, et aidata diagnoosida autoimmuunseid kilpnäärmehaigusi - nimelt Grave'i tõbe ja Hashimoto türeoidiiti.

Kilpnäärmehaiguste arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Saada endale või lähedasele.

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Ravi

Kilpnäärmehaigustest põhjustatud viljatuse ravimine või mille põhjuseks on kilpnäärmeprobleem, on enamasti seotud ravimite kasutamisega, et viia kilpnäärmehormooni tase normaalsesse vahemikku. Meeste jaoks võib see aidata parandada sperma kvaliteeti ja kogus.

Naiste jaoks võib hormoonide taseme normaliseerimine aidata lahendada menstruatsiooni või munasarjade probleeme, mis võivad põhjustada viljatust. Ideaalne kilpnäärmehormooni tase on vajalik ka rasestumise toimumiseks, viljatusravi (nt IVF) edukaks toimimiseks ja uue raseduse elujõulisuse tagamiseks.

Uuringute kohaselt näitab TSH väärtus, mis on väiksem või võrdne 2,5 mIU / L, raseduse ajal kilpnäärmehormooni tervislikku taset.

Hüpotüreoidismi korral tähendab see hormoonasendusravi. Kõige sagedamini on välja kirjutatud ravim levotüroksiin - T3 sünteetiline vorm, mis on saadaval mitme kaubamärgi all, sealhulgas Synthroid, Levothroid, Levoxyl ja Tirosint. Mõnikord kaasatakse kilpnäärmehaiguste ravis sünteetiline trijodotüroniin, kuid see on ebatavaline.

Hüpertüreoidismi ravi on antitüreoidne ravim, mis toimib nii, et kilpnääre toodab vähem hormooni.Tüüpiliselt on hüpertüreoidismi raviks eelistatud kilpnäärmevastane ravim tapasool (metimasool); aga seda ravimit seostatakse sünnidefektidega, kui seda võetakse raseduse esimesel trimestril. Samal ajal võib alternatiiv propüültiouratsiil põhjustada täiskasvanutel ja lastel tõsiseid maksakahjustusi. Kuid tavaliselt on see eelistatud kilpnäärmevastane ravim naistel, kellel on Gravesi tõve hüpertüreoidism ja kes üritavad rasestuda.

Toimetulek

Viljatus on kahtlemata üks kõige keerulisemaid meditsiinilisi probleeme, millega üksikisik või paar silmitsi seisab. See kehtib eriti siis, kui on ebaselge, miks rasestumist ei toimu, tehniliselt tuntud kui seletamatu viljatus. Isegi siis, kui avastatakse viljatuse põhjus või põhjused, võivad stress ja jätkuv ebakindlus last saada soovijatele olla valdav.

See tähendab, et kui selgub, et kilpnäärmehaigus on seotud viljatusega, peaks olema südamlik teada, et hoolimata sellest, kas see mõjutab meest või naist, saab sellega tavaliselt edukalt toime tulla ravimite abil, et saada kilpnäärme tase normaalsesse vahemikku. Sel ajal on oluline, et mõlemad partnerid oleksid ravi ajal avatud ja üksteist toetavad. Kui kilpnäärme tase on normaliseerunud, tuleb rasestumisvõimalusi oluliselt suurendada, kui mõlemad partnerid on muidu terved.