.jpg)
Courtney Hale / Getty Images
Sensoriga suurendatud insuliinipumbad (SAP) on insuliinipumbad, mis on võimelised rääkima pideva glükoosimonitori süsteemidega (CGM). "Avatud ahela" süsteemina nõuavad SAP-id kandjalt endiselt käsitsi reguleerimist ja sisendeid. Need on oluline samm suletud ahelaga süsteemi lõppeesmärgi poole, mis toimiks kunstliku kõhunäärmena, mis oleks võimeline teie nimel insuliiniannuse otsuseid langetama.
Insuliinipumbad ja CGM-id
Tõsiste, eluohtlike tüsistuste vältimiseks peavad 1. tüüpi diabeetikud kogu päeva jooksul regulaarsete ajavahemike järel süstima insuliini. Insuliinipumbad välistavad vajaduse mitme igapäevase süstimise järele, pumbates aeglast ja kindlat insuliinivarustust naha alla väikese kateetri kaudu.
Diabeediga inimesed pidid veresuhkru taset testima glükomeetritel, mis tähendas mitu korda päevas lantsetiseadmega sõrmede torkimist. See lisas palju valusaid sõrmepulki.
Pidevad vere glükoosimonitorid (CGM), nagu Dexcom ja Freestyle Libre, on muutunud suhkruhaiguste kogukonnas väga populaarseks, kuna need vähendavad sõrmepulgade vajadust.
Vähem nõelapulki
Insuliinipumbad vähendasid vajadust korduvate süstide järele, samal ajal kui CGM-id vähendasid vajadust valulike sõrmepulgade järele.
CGM-id kasutavad naha all väikest sensorit, mis mõõdab iga paari minuti järel teie glükoositaset ja saadab need andmed teie nutitelefoni. Neid andmeid saab üles laadida pilve, kus saate teie ja teie arst neid kasutada veresuhkru kõikumiste mustrite otsimiseks.
Paljud inimesed kasutavad CGM-e koos mitme igapäevase süstimisega, kuid 1. tüüpi diabeedihoolduse praegune kuldstandard hõlmab CGM-i ja insuliinipumba kasutamist.
Kuidas SAP-id töötavad
Nagu tavalised insuliinipumbad, toimetavad SAP-id insuliini väikese kanüüli kaudu, mis on sisestatud otse naha alla, tavaliselt kõhule, puusale või õlavarrele. Enamikul pumpadest on plasttorud, mis ühenduvad teie rõivastele kinnitatud insuliinimahutiga. Tubeless insuliinipumpadel, nagu ka Omnipodil, on väikeses kaunas insuliinireservuaar, mis kleepub teie keha külge.
Kõik insuliinipumbad tagavad pideva lühitoimelise insuliini voolu, mida nimetatakse baaskiiruseks. Tavalise pumba korral on need määrad fikseeritud ja ei arvesta veresuhkru taseme muutusi reaalajas.
Anduriga suurendatud pumbad võimaldavad teie CGM-il pumbaga "rääkida", nii et see võib teie baaskiirust korrigeerida reaalajas glükoosiandmete põhjal. See tähendab, et kui teie veresuhkru tase langeb, võib teie pump teie basaalkiiruse automaatselt peatada. See vähendab raskete hüpoglükeemiliste episoodide riski.
SAP-d vähendavad teie liiga madalale mineku riski, vähendades või peatades basaalkiiruse, kui teie veresuhkur langeb.
Loopi sulgemine
SAP-id on sammuks suletud ahelaga insuliini manustamise süsteemi poole, mis tähendab, et pump toimib kunstliku kõhunäärmena - loeb glükoositaset ja väljastab teie kehale vajaliku täpse insuliiniannuse.
Suletud ahelaga süsteemid toetuvad keerukatele algoritmidele, mis suudavad ennustada teie veresuhkru tasetsaabpool tundi tulevikus, lähtudes teie praegusest veresuhkru näitast, kui palju olete juba insuliini võtnud ja muudest olulistest teguritest.
Uuemad SAP-id, sealhulgas Minimed 770G ja 630G ning Tandem t: slim X2, on tuntud kui hübriidsed suletud ahelaga süsteemid. Need süsteemid ei ole täielikult suletud ahelaga, kuna need vajavad ikkagi kasutaja sisendit. Nad saavad teie basaalkiirust automaatselt reguleerida, kui teie veresuhkru tase on väljaspool teie soovitud vahemikku, kuid peate siiski ütlema pumbale, kui palju süsivesikuid sööd igal söögikorral, ja kiita heaks söögiaegsed boolused.
Lisaks ei tea algoritm, millal te treenite või haigestute, nii et see ei hõlma neid tegureid oma ennustustes.
Pumba omadused
SAP-id pakuvad mitmesuguseid funktsioone, mis aitavad parandada teie glükeemilist kontrolli, vähendada A1c-taset ja vältida madalat taset. Nagu tavaliste pumpade puhul, tahate SAP-i esmakordsel käivitamisel teha tihedat koostööd oma arsti või diabeediõpetajaga. Koos saate vaadata oma veresuhkru ajalugu, mis aitab teil määrata optimaalseid insuliiniannuseid ja muid seadeid.
Kui mõned inimesed kasutavad 24 tundi ööpäevas ühte baasmäära, määravad enamus inimesi erinevatel aegadel alustamiseks erinevad määrad. Näiteks kui teie veresuhkur kipub üleöö madalaks minema, võite oma pumba seada nii, et see annaks teile madalama basaalkiiruse alates kella 22-st. kella 7-ni
Muude kriitiliselt oluliste seadete hulka kuuluvad teie:
- Insuliini tundlikkustegur (ISF): kui kaugele langeb teie veresuhkru tase, kui võtate ühe ühiku insuliini
- Insuliini ja süsivesikute suhe: mitu grammi süsivesikuid kompenseerib üks ühik insuliini
SAP-i abil on teie pumba seaded äärmiselt olulised. Rääkige oma arstiga oma insuliinitundlikkuse tegurist ning insuliini ja süsivesikute suhtest.
Parandusboolused ja ajutised basaalid
Enamik praegu saadaolevaid süsteeme toimib ühel kahest viisist, et hoida veresuhkru tase eesmärgi piiridest üle. Esimene on ajutise basaalse tõusuga. Kui teie CGM tuvastab kõrge veresuhkru taseme, lülitub teie pump automaatselt kõrgemale baasmäärale, kuni number jõuab uuesti vahemikku. Kuigi see on väga tõhus, võib väga kõrge veresuhkru taseme langus võtta aega.
Teine meetod toimub automaatse booluse abil. Kui teie CGM tuvastab kõrge veresuhkru taseme, kasutab pump teie seadeid automaatselt booluse saamiseks. Nii toimib kõrge veresuhkru sisaldus kiiremini kui esimesel, kuid see võib suurendada hüpoglükeemia riski.
Enamikul suletud ahelaga hübriidsüsteemidest on ka võimalus basaalkiirust ajutiselt käsitsi suurendada või vähendada. Näiteks võiksite treeningu ajal oma baasmäära vähendada 50%.
Booluse kalkulaator
SAP-d suudavad ka enne sööki toimetada suurema hulga insuliini. Teie isikliku insuliini ja süsivesikute suhte peaks kohandama ja määrama arst. Teie seadete ja teie praeguse veresuhkru taseme põhjal soovitavad SAP-d boolusekogust. Kõik, mida peate tegema, on veenduda, et loete täpselt, kui palju süsivesikuid kavatsete süüa. Sisestate süsivesikute koguse oma pumbasse ja seejärel valige, kas võtate soovitatud booluse vastu ja edastate selle.
Automatiseeritud insuliini suspensioon
See funktsioon võimaldab insuliini manustamise automaatselt peatada, kui pidev glükoosimonitor tuvastab, et glükoositase on langenud ja on hüpoglükeemia oht.
Austraalias 2013. aastal läbi viidud uuringus, milles osales 95 I tüüpi suhkurtõvega patsienti, jõuti järeldusele, et see vähendas raskete ja mõõdukate hüpoglükeemiliste episoodide määra võrreldes tavalise insuliinipumba raviga.
Kõrvalmõjud
Nagu kõigi insuliinravi vormide puhul, kaasnevad ka SAP-ga hüpoglükeemia oht. Juhuslik liiga palju insuliini kasutamine eemaldab glükoosi vereringest liiga kiiresti, põhjustades selliseid sümptomeid nagu pearinglus, segasus, värisemine, higistamine, krambid ja teadvusekaotus.
Õnneks on tõendeid, mis viitavad sellele, et SAP-d põhjustavad vähem hüpoglükeemia episoode kui mitu korda päevas tehtud süstid. Kuigi SAP-ide uurimine käib, on varasemad uuringud näidanud, et CGM-id võivad vähendada nii hüpoglükeemiliste sündmuste sagedust kui ka raskust.
Maksumus
Keskmiselt maksab insuliinipump umbes 6000 dollarit ja aastased varud võivad ulatuda täiendavast 3000 kuni 6000 dollarini. Enamik kindlustusfirmasid maksab insuliinipumba ravi eest, kuid taskukohaste kulude katmine võib erineda. Võtke ühendust oma kindlustusseltsiga, et teada saada, mida teie konkreetne plaan hõlmab. Paljud ettevõtted nõuavad arstilt eelneva loa vormi, enne kui nad katvuse kinnitavad.
Küsimused teie arstile
Kui olete huvitatud SAP-i proovimisest, leppige aeg kokku oma arstiga ja rääkige temaga, kas selline insuliinravi sobib teile. Siin on mõned küsimused, mida võiksite kaaluda:
- Kas see seade aitab mul paremini oma glükoositaset hallata?
- Millised on selle seadme kasutamise võimalikud kõrvaltoimed?
- Mida peaksin tegema, kui diabeediravimid põhjustavad veresuhkru liiga madalat langust?
- Mida peaksin tegema, kui olen haige või kui trenni teed?
- Kas peaksin võtma enne või pärast sööki ja suupisteid insuliini boolust?
- Kui ma reisin, kuidas saaksin oma seisundit tõhusalt hallata?
.jpg)
.jpg)
.jpg)
