Premenstruaalne düsfooriline häire (PMDD) on raske ja krooniline psühhiaatriline seisund, mida iseloomustavad tüüpilised premenstruaalse sündroomi (PMS) sümptomid pluss vaimse tervise järsk langus nädala või kahe jooksul menstruatsioonini. PMDD on PMS-i raskem vorm. Koos tavaliste PMS-i sümptomitega, sealhulgas puhitus, peavalud ja rindade hellus, võivad PMDD-ga inimesed kogeda ärevust, meeleolu kõikumisi, depressiooni ja isegi enesetapumõtteid.
Enamikul inimestel esineb menstruaaltsükli ajal vähemalt üks PMS-i märk, kuid hiljutised uuringud ütlevad, et 2,5% kuni 10% menstruatsiooniga inimestest süvenevad nende sümptomid puudega.
Sümptomid jätkuvad perioodi alguspäevadel ja on piisavalt olulised, et häirida inimese igapäevaelus toimimise võimet. Lisateave PMDD põhjuste, sümptomite ja raviviiside kohta aitab teil toime tulla haigusega kaasneva emotsionaalse segadusega.
LumiNola / Getty Images
Sümptomid
Menstruatsioonieelse düsfoorilise häirega seotud füüsilised ja psühholoogilised muutused on märkimisväärselt erinevad kui ülejäänud menstruaaltsükli vältel.
Füüsiline
Premenstruaalse düsfoorilise häire füüsilised sümptomid võivad mõjutada seedetrakti, neuroloogilisi, vaskulaarseid ja hingamissüsteeme, sealhulgas:
- Krambid
- Kõhukinnisus
- Iiveldus
- Oksendamine
- Vaagna raskus või surve
- Seljavalu
- Vinnid
- Nahapõletik koos sügelusega
- Pearinglus
- Minestamine
- Käte ja / või jalgade tuimus, kipitus, kipitus või suurenenud tundlikkus
- Lihtne verevalum
- Südamepekslemine
- Lihasspasmid
- Vedelikupeetus
- Nägemisprobleemid
Psühholoogiline
PMDD sümptomid hõlmavad eeldatavat meeleolu muutust ja PMS-i ärrituvust, kuid premenstruaalse düsfoorilise häirega inimesed kogevad nende sümptomite intensiivsemaid vorme ja täiendavaid vaimse tervise probleeme, mis võivad häirida töö-, sotsiaalseid ja isiklikke tegevusi.
Eksperdid on näidanud, et PMDD on tugevalt ja sõltumatult seotud mittesurmava suitsiidikäitumisega ning soovitavad kliinikutel PMDD-ga naistel enesetappu hinnata ja olla valvsad.
PMDD psühholoogiliste sümptomite hulka kuuluvad:
- Ärrituvus
- Närvilisus
- Kontrolli puudumise tunne
- Agiteerimine
- Viha
- Unetus
- Keskendumisraskused
- Depressioon
- Meeleolumuutused
- Tõsine väsimus
- Ärevus
- Unustamine
- Kehv minapilt
- Emotsionaalne tundlikkus
- Enesetõrjuvad mõtted
- Loitsud
- Tujukus
- Magamisraskused
- Liiga magamine
- Tundlikkus tagasilükkamise suhtes
Millal abi otsida
Kui teil on enesetapumõtteid, pöörduge koolitatud nõustaja abi ja abi saamiseks riikliku enesetappude ennetamise telefoniliini numbril 1-800-273-8255. Kui teie või lähedane on otseses ohus, helistage numbril 911. Vaimse tervise ressursside kohta leiate meie riiklikust abitelefoni andmebaasist.
Põhjused
PMDD teadaolevat põhjust pole, kuid teadlased võivad viidata ebanormaalsele reaktsioonile serotoniini ja östrogeeni tsükliliselt kõikuvale tasemele kui ühele tõenäolisele PMDD-d põhjustavale tegurile. Eelkõige serotoniin on oluline epidemioloogias ja ravis.
PMDD, PMS-i või sünnitusjärgse depressiooni perekonna ajalugu ja isiklik anamneesis meeleoluhäired, nagu suur depressiivne häire ja ärevus, on märkimisväärsed riskifaktorid. Suitsetamine on ka teadaolev riskitegur.
Igal menstruatsiooniga inimesel võib tekkida PMDD, kuid teadaolevalt on see haigus tõenäolisem neil, kellel on PMS või PMDD perekonnas varem esinenud või on teatud meeleoluhäired.
Diagnoos
Teie arst viib läbi füüsilise eksami ja võtab teie vaimse tervise ajaloo, et välistada kõik muud psühhiaatrilised häired, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid, sealhulgas bipolaarne häire, suur depressiivne häire, piiripealne isiksushäire ja paanikahäire.
Teie arst määrab ka asjakohased laboratoorsed testid, et välistada sellised füüsilised seisundid nagu hüpotüreoidism (kilpnäärme alatalitlus) või hüpertüreoidism (kilpnäärme ületalitlus). Kilpnäärme talitlushäireid on pidevalt seostatud meeleoluhäiretega.
Seejärel võrreldakse teie enda teatatud sümptomeid PMDD DSM-5 kriteeriumidega.
Premenstruaalse düsfoorilise häire diagnoos nõuab järgmist:
- Enamikul teie viimase aasta perioodidest on olnud vähemalt viis sümptomit
- Sümptomid esinevad viimasel nädalal enne menstruatsiooni
- Sümptomid hakkavad paranema mõne päeva jooksul pärast menstruatsiooni algust ja muutuvad minimaalseks või puuduvad nädalal pärast menstruatsiooni
Ravi
Kodused abinõud
Enne retseptiravimite proovimist võib proovida järgmisi elustiili muudatusi:
- Stressi maandamise strateegiad, sealhulgas meditatsioon ja sügava hingamise või venitusvõtted
- Tervislike uneharjumuste säilitamine
- Valgusteraapia kasutamine meeleolu juhtimiseks
- Suhkru, soola, kofeiini ja alkoholi tarbimise vähenemine (neid peetakse sümptomite raskendajateks)
- Suurenevad komplekssed süsivesikud, mis võivad suurendada serotoniini ja prekursori trüptofaani
- Füüsilise aktiivsuse suurendamine, näiteks ujumine, tantsimine, kõndimine või raskuste tõstmine
Ravimid
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen, on tavaliselt hästi talutavad ja neid saab kasutada menstruatsiooniga seotud valu ja peavalude vähendamiseks. Vedelikupeetusega seotud puhituste leevendamiseks võib kasutada diureetikume või veetablette.
Antidepressantide, täpsemalt selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) eelised on hästi uuritud ja need ravimid näitavad PMDD-ga seotud meeleoluprobleemide osas endiselt märkimisväärset kasu. Võimalik, et peate võtma SSRI-sid ainult tsükli teisel poolel.
FDA poolt PMDD jaoks heaks kiidetud ravimite hulka kuuluvad fluoksetiin (Prozac ja Sarafem), sertraliin (Zoloft) ja paroksetiin (Paxil). Muude levinud valikute hulka kuuluvad venlafaksiin (Effexor) ja estsitalopraam (Lexapro).
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid, nimelt östrogeeni-progestiini kombineeritud rasestumisvastased vahendid nimega Yaz (iga tablett sisaldab 20 mcg etinüülöstradiooli ja 3 mg drospirenooni), on FDA heaks kiitnud PMDD ravimisel. Ainuüksi progesteroonravi on osutunud ebaefektiivseks.
Gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) agonistid, nagu leuproliidatsetaat või gosereliinatsetaat, on kallid ravimid, mille tõttu munasarjad peatavad ajutiselt östrogeeni ja progesterooni tootmise (põhjustades ajutise menopausi). See ravi vähendab östrogeeni, seega on vajalik ka hormonaalne asendusravi. Oma kulude ja keerukuse tõttu on see tõhus, kuid viimane võimalus.
Toidulisandid
Kuigi taimsete ravimite potentsiaali kohta PMDD ravimisel on esitatud palju väiteid, on ainult üks puuviljaekstrakt (Vitex agnus-castus) on näidanud mõningast kasu PMS-iga seotud meeleolumuutuste ja ärrituvuse kontrollimisel, kuid tõendid pole lõplikud.
Teatavatel teistel vitamiinidel ja mineraalidel on mõningaid tõendeid sümptomite vähendamise toetamiseks ja / või prognoosi parandamiseks, sealhulgas:
- Vitamiin B6, kuni 100 mg päevas, kerge PMS-i ja depressiooni korral. Rohkem kui 100 mg võib põhjustada perifeerset neuropaatiat.
- E-vitamiin, kuni 600 RÜ päevas. Antioksüdant võib aidata vähendada afektiivseid ja füüsilisi sümptomeid.
- Ühes uuringus leiti, et kaltsiumkarbonaat, 1200 kuni 1600 mg päevas, vähendab PMS-i peamisi sümptomeid peaaegu poole võrra.
- Naistepuna, pidage nõu annuste osas, mis on hästi tunnustatud kui loomulik võimalus depressiooni sümptomite vähendamiseks. Sellel toidulisandil on palju vastunäidustusi ja koostoimeid.
USA Toidu- ja Ravimiamet ei ole toidulisandeid heaks kiitnud ega nõua tervisealaste väidete täpsuse või tõhususe testimist kolmandate osapoolte poolt. Looduslikud ravimid võivad suhelda retseptiravimitega või põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, nii et pidage alati nõu oma arstiga, et valida teile sobiv.
