Liigesevalu põhjused ja ravivõimalused

Liigesevalu põhjuseid on palju ja ravi varieerub sõltuvalt põhjusest. Paljude inimeste jaoks on see tingitud mingist artriidist (liigesepõletik). Teiste jaoks, näiteks fibromüalgia või kilpnäärme alatalitluse korral, tekib valu ilma põhiliste kahjustuste ja põletikuta.

Liigesevalu võib ulatuda kergest valust kuni tugeva, põletava või terava aistinguni ühes või mitmes liigeses.Mõnel juhul on liigesevalu seotud muude sümptomitega, nagu liigeste turse ja jäikus, naha punetus ja soojus ning kogu keha sümptomid, nagu väsimus, kaalulangus või palavik.

Artriidiga seotud põhjused

Artriidiga seotud liigesevalu korral on valu eest vastutav põletik ja / või kahjustused liigesruumis. Artriiti on mitut tüüpi ja nende põhjused erinevad.

Artroos

Osteoartriit (OA) on artriidi kõige levinum vorm. OA areneb kõhre lagunemise tagajärjel (mis toimib liigese luude vahelise padjana) sageli vananemise tõttu. Seda tüüpi artriit mõjutab tavaliselt põlvi, puusa, kaela, alaselga ja sõrmi.

OA valu - mis sageli areneb teravast, katkendlikust valust pideva valutamiseni - süveneb liikumisega ja leevendab puhkust.OA liigesvalule on iseloomulik ka liigeste jäikus ja piiratud liikumisulatus.

Kui klassikaline OA on tegelikult mittepõletikuline artriit, on OA agressiivne alatüüp, mida nimetatakse erosiivseks artroosiks, põletikuline. Eroosiv OA on kõige levinum postmenopausis naistel ja põhjustab mitme sõrmeliigese järkjärgulist liigesvalu, jäikust ja turset.

Podagra

Podagra on põletikulise artriidi tüüp, mis esineb mõnel inimesel, kellel on kõrge kusihappe sisaldus veres. Kusihappe kuhjumisel võib see teatud liigesruumides, nagu suur varvas, pahkluu või põlv, moodustada kristalle.

Klassikaline podagrahoog viitab äkilisele tõsise, sageli põletava liigesevalu episoodile, mis tavaliselt esineb ühes liigeses (näiteks suur varvas). Podagra rünnaku liigesevalu on sageli äärmuslik ja on seotud liigese punetuse, turse ja soojusega. Ilma ravita võib ägeda ägenemise iseenesest möödumine võtta kolm päeva kuni kaks nädalat.

"Miks" podagra liigesevalu taga on keha immuunsüsteemi kiire ja põletikuline reaktsioon, kuna see üritab seedida soovimatuid ja võõrkristalle.

Pseudogout

Pseudogout, tuntud ka kui kaltsiumpürofosfaadi sadestumise haigus (CPPD), on teatud tüüpi põletikuline artriit, mis tekib kaltsiumkristallide kogunemise tagajärjel teatud liigestes, enamasti põlves, randmetes, õlgades, pahkluudes, jalgades ja küünarnukkides.

Nagu podagra, on ägeda pseudopodagraalse liigesrünnaku valu äkiline, tugev ja seotud muude sümptomitega nagu liigese turse ja soojus. Erinevalt podagrast võivad pseudogouti rünnakud kesta kauem enne remissiooni.

Septiline artriit

Septilise artriidi korral nakatub liiges, enamasti bakterisse ja harva seeni (näiteksCandida)või mükobakterid (näiteks tuberkuloos).

Septiline artriit mõjutab tavaliselt ühte liigest, tavaliselt põlve, hüppeliigest, randme- või puusaliigest. Mõjutatud liiges on paistes, soe ja jäik ning esineb ka palavik.

Enamasti on septiline artriit põhjustatud veres olevast bakteriaalsest infektsioonist, mis seejärel liigub liigeseruumi.Harvem võib süüdlaseks olla liigeseoperatsioon või trauma (näiteks puugihammustus).

Viiruslik artriit

Artriiti võivad põhjustada mitmed erinevad viirused. Kõige tavalisemate hulka kuuluvad B- ja C-hepatiit, parvoviirus B19 ja HIV, samuti alfaviirused (sääskede poolt levitavad) nagu Chikungunya viirus (CHIKV).

Reumatoidartriit

Reumatoidartriit (RA) on krooniline autoimmuunhaigus, mis areneb järk-järgult nädalate kuni kuude jooksul. Kuigi haigus mõjutab valdavalt liigeseid, ei pruugi varased sümptomid neid kaasata, vaid hõlmavad järgmist:

• Väsimus
• Lihasvalu
• Madal palavik
• Kaalukaotus
• Tuimus ja kipitus kätes

Kui liigesed muutuvad, mis on järkjärguline protsess, kipuvad kõigepealt mõjutama väikesi liigeseid samal kehapoolel - näiteks sõrmedes ja varvastes. Lõpuks järgivad eeskuju ka muud liigesed, nagu randmed, küünarnukid, puusad ja selg.

Samuti kipuvad liigesed jäigaks, soojaks, punaseks ja paistes olema. Erinevalt osteoartriidist on RA liigesevalu jäikus hommikul hullem (kestab üle tunni) ja paraneb liikumisega.

Spondüloartroos

Spondüloartroos on põletikuliste reumaatiliste haiguste perekond, mis hõlmab nelja seisundit.

Anküloseeriv spondüliit (AS)

Anküloseeriv spondüliit on aksiaalne spondüloartropaatia, see tähendab, et see mõjutab peamiselt selga ja kaela ning ristluuliigeseid (mis ühendavad selgroogu vaagnapiirkonnaga).

AS-i liigesevalu kipub algama varases täiskasvanueas enne 45. eluaastat, tuleb järk-järgult ja paraneb aktiivsusega (sarnaselt RA-le). Hommikune jäikus, mis kestab kauem kui 30 minutit, on samuti AS-is tavaline.

Psoriaatiline artriit

Kuni 30% psoriaasiga inimestest - krooniline nahahaigus, mida iseloomustavad hõbedaste kaaludega kaetud paksenenud naha laigud - põeb psoriaatilist artriiti.

See mõjutab kõige sagedamini sõrmede ja varvaste otsaliigeseid, põhjustades pulseerivat valu koos jäikuse ja tursega. Muud sümptomid võivad olla vorstidena sarnanevad tursed ja varbad ning küüneprobleemid (näiteks süvendiga küünepeenrad).

Huvitav on see, et inimese psoriaasi raskusaste ei ole seotud tema artriidi raskusastmega. Ja umbes 15% -l inimestest ilmnevad liigesevalu enne psoriaasi ilmnemist.

Reaktiivne artriit

Reaktiivset artriiti iseloomustab liigesevalu ja turse tekkimine üks kuni kuus nädalat pärast kuseteede, suguelundite või soolte nakatumist.

Spetsiifilised bakteriaalsed organismid, mis on seotud reaktiivse artriidi tekkega, hõlmavad järgmist:

• Salmonella
• Kampülobakter
• Shigella
• Yersinia
• Klamüüdia

Tüüpilised reaktiivse artriidiga seotud liigesed on põlv, pahkluu ja jalg.

Põletikulise soolehaigusega (IBD) seotud artriit

Põletikulise soolehaigusega (IBD), sealhulgas Crohni tõbi ja haavandiline koliit, põdevatel inimestel võib esineda tuikavat liigesevalu ja turset, eriti suuremates liigestes nagu põlved ja puusad. Artriit kipub olema aktiivsem, kui soole sümptomid on põletikulised.

Süsteemne erütematoosne luupus

Liigesepõletik, eriti põlvede, randmete ja sõrmede liigesed, on levinud süsteemse erütematoosluupuse (SLE) korral - kroonilise autoimmuunhaiguse korral, mis võib mõjutada peaaegu kõiki keha organeid.

Nagu RA, kipuvad SLE-s mõjutama samu kehapoolseid liigeseid. Kuid erinevalt RA-st ei kesta hommikune jäikus nii kaua (SLE puhul minutid võrreldes RA-ga üle tunni). Samuti kipub liigesevalu olema lühiajaline ja migreeruv, liikudes ühest liigest teise 24 tunni jooksul.

Polymyalgia Rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) on põletikuline liigesehaigus, mis põhjustab märkimisväärseid lihas- ja liigesevalusid ning õlgade, kaela ja puusade jäikust. Liigeste turset ja hellust võib esineda ka randmetes ja sõrmedes, kuigi see on tavaliselt kerge. Jalad ja pahkluud ei mõjuta kunagi ning haigus mõjutab peaaegu eranditult üle 50-aastaseid inimesi.

Huvitaval kombel on PMR seotud teise reumaatilise seisundiga, mida nimetatakse hiidrakuliseks (ajaliseks) arteriidiks, mis on põletikuline veresoonte haigus, mis põhjustab pea- ja peanaha arterites põletikku.

Muud süsteemsed reumaatilised haigused

Ehkki seda võib olla raske uskuda, ei ole ülaltoodud loetelu kõigi artriidi erinevate põhjuste ammendav. Muud vähem levinud süsteemsed (kogu keha) haigused võivad põhjustada artriiti, mõned näited on:

• Süsteemne skleroos
• Sarkoidoos
• Perekondlik Mediterranea palavik

Mitte-artriidi põhjused

Paljud seisundid võivad põhjustada liigesevalu, mis pole seotud põhihaiguse või põletikulise protsessiga liigeses.

Fibromüalgia

Kroonilise valu seisundi fibromüalgia valdavateks sümptomiteks on laialt levinud lihaste hellus, närvidega seotud valu, sandistav väsimus ja kognitiivne düsfunktsioon, mida nimetatakse fibromüalgiaks. Mõnedel selle haigusega inimestel on liigesevalu ja mõnikord väike liigeseturse. Kuid arstid ei leia üldjuhul tõsiseid põletikke füüsilise läbivaatuse ega vereanalüüside abil põletikuliste markerite korral.

Fibromüalgia valu on seotud närvisüsteemi talitlushäirete ja närvide ülitundlikkusega. Selle asemel, et olla seotud konkreetsete kehapiirkondadega, liigub fibromüalgiavalu sagedamini ühest kohast teise.

Hemartroos

Hemartroos tekib siis, kui teil on verejooks liigesesse. See võib olla põhjustatud mitmel põhjusel, sealhulgas trauma, verejooksu häire nagu hemofiilia, kirurgiajärgne komplikatsioon või kasvaja kasv nagu sünoviaalne hemangioom.

Kilpnäärme alatalitlus

Kilpnäärme alatalitluse - kilpnäärme alatalitluse - kõige levinum põhjus on Hashimoto türeoidiit, mis on siis, kui teie keha immuunsüsteem alustab kilpnäärme rünnakut. Hüpotüreoidism võib põhjustada arvukalt sümptomeid, sealhulgas:

• Väsimus
• Kaalutõus
• Kõhukinnisus
• Külm sallimatus
• Liigesevalud
• Jäikus

Depressioon

Võite olla üllatunud, kui saate teada, et seletamatud valud, sealhulgas liigesevalu, on depressiooni esmane füüsiline ilming. Muud depressiooni sümptomid on huvi kadumine meeldivate tegevuste vastu, söögiisu muutus, unehäired, keskendumisraskused ning lootusetuse ja / või süütunde.

Millal pöörduda arsti poole

Uus liigesevalu on põhjus pöörduda arsti poole. Kui teil on valuhaigus, kuid teil on valu uues piirkonnas või märkimisväärselt erinevat tüüpi valu, hankige kindlasti kohtumine.

Paljud ühe valuhaigusega inimesed arendavad edasi teist. Näiteks on tavaline, et reumatoidartriidi või luupusega kellelgi tekib sekundaarne fibromüalgia.

Pöörduge kiiresti arsti poole, kui teie liigesevalu on tugev või kui teil on mõni järgmistest sümptomitest:

• Palavik
• Seletamatu kaalulangus
• Teie liigeseprobleemi tõttu võimetus igapäevases elus toimida
• Haige tunne
• Kuum või märkimisväärselt paistes liiges
• Äkiline tuimus või põletustunne ja / või lihasnõrkus

Diagnoos

Põhjalik haiguslugu on sageli teie liigesevalu põhjuse diagnoosimisel võtmetähtsusega. Arstiga vesteldes aitab olla võimalikult üksikasjalik.

Koos sellega viib teie arst läbi põhjaliku füüsilise läbivaatuse ja mõnel juhul vereanalüüsid, pildistamise testid ja ühise aspiratsiooniprotseduuri. Harvadel juhtudel on vaja biopsiat (koeproovi).

Meditsiiniline ajalugu

Teie diagnoosi korrastamiseks võib teie esmatasandi arst alustada teie liigesevalu täpsete omaduste uurimisega:

• Kus see täpselt aset leiab?
• Kui intensiivne on liigesevalu?
• Kas see toimub teatud kellaaegadel? Pärast teatud tegevusi või puhkeperioode?
• Mis teie liigesevalu halvendab või parandab?

Need üksikasjad võivad olla kõnekad ja aidata võimalikke diagnoose kitsendada.

Näiteks podagra, pseudopodagra või bakteriaalse infektsiooniga seotud artriit kipub mõjutama ühte liigest korraga, tuleb ootamatult ja on raske. Teiselt poolt kipuvad süsteemse haiguse artriidiga seotud valud, nagu spondüloartropaatia või RA, olema kerged ja valutavad, tulevad järk-järgult ja mõjutavad korraga rohkem kui ühte liigest.

Kui artroosi liigesevalu paraneb puhkeolekus ja süveneb aktiivsusega, siis süsteemse sidekoehaiguse, nagu reumatoidartriit, põhjustatud artriit on puhkeolekus (sageli hommikul) halvem ja aktiivsusega parem.

Teie arst küsib ka seda, kas teil on perekonnas esinenud liigesevalu, eriti kuna teatud seisundid (näiteks psoriaatiline artriit) kipuvad peredes esinema.

Kindlasti rääkige oma arstile, kui mõni järgmistest kehtib teie kohta:

• Hiljutine palavik
• Ebatavalised sümptomid, nagu väsimus või seletamatu kaalulangus
• Hiljutine trauma
• Hiljutine operatsioon
• Hiljutine viirusnakkus

Füüsiline läbivaatus

Teie liigeste uurimisel surub arst valulikke liigeseid, tundes soojust, turset ja hellust (põletiku tunnused). Nad liigutavad teie liigeseid ringi, et näha, kas on piiratud liikumisulatus või krepitus (OA-s kuuldav hüplev heli), ja kaardistavad liigesevalu jaotuse, et teha kindlaks, kas see on sümmeetriline (mõjutab sobivaid liigeseid, nagu mõlemad põlved) või asümmeetriline (mõjutab liigeseid ebaühtlaselt, nagu üks põlv, kuid mitte teine).

Lõpuks annavad nad teile täieliku füüsilise läbivaatuse, otsides erinevaid vihjeid, näiteks:

• Naastud (täheldatud psoriaatilise artriidi korral)
• Heberdeni ja Bouchardi sõlmed (nähtud artroosi korral)
• Tophi (podagra korral)
• Reumatoidsed sõlmed (täheldatud reumatoidartriidi korral)
• Pakkumispunktid (nähtud fibromüalgia korral)
• Kilpnäärme suurenemine (hüpotüreoidism)

Laborid ja testid

Sageli saab diagnoosi panna ainult haigusloo ja füüsilise läbivaatuse põhjal (nagu OA puhul). Mõnel juhul, näiteks süsteemse haiguse kahtluse korral, võib osutuda vajalikuks testimine.

Sõltuvalt sellest, mida arst teie haigusloo ja eksami ajal avastab, võivad nad tellida erinevaid vereanalüüse. Näiteks kui nad kahtlustavad reumatoidartriiti, testivad nad teie tsitrulliinivastase valgu antikeha (anti-CCP) taset.

Muud potentsiaalsed vereanalüüsid hõlmavad järgmist:

• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Neeru- ja maksafunktsiooni testid
• Põletikulised markerid: erütrotsüütide settimise määr (ESR) ja C-reaktiivne valk (CRP)
• Kusihappe tase
• Tuumavastased antikehad (ANA)
• B- ja C-hepatiidi testid
• Parvoviiruse test

Pildistamine

Kujutise testid võivad diagnoosimisprotsessis abiks olla, kas toetades või kinnitades diagnoosi.

Näiteks võivad röntgenpildid paljastada osteofüüte (kondised kasvud) ja liigesruumi kitsenemist - mõlemad on osteoartriidi klassikalised tunnused. Röntgen võib paljastada ka põletikulise artriidi peened tunnused, näiteks erosioonid (luu kraatrid, mis tekivad liigesekahjustuste tagajärjel).

Muud pildistamistestid, nagu ultraheli, magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT), võivad anda lisateavet liigese ja seda ümbritsevate kudede kohta.

Protseduurid

Ühine aspiratsiooniprotseduur (artrotsentees) hõlmab arsti, sageli reumatoloogi, nõela ja süstla abil vedeliku eemaldamiseks valuliku ja / või põletikulise liigese sünoviumist (liigeste vooder). Seejärel saab vedelikku mikroskoobi all uurida.

Sünoviaalvedeliku analüüs on kasulik selliste haiguste diagnoosimiseks nagu podagra (uraatide kristallide olemasolu) ja septiline artriit (kõrge valgevereliblede arvu esinemine).

Harvem eemaldab reumatoloog sünoviumikihi koeproovi. Seda nimetatakse sünoviaalseks biopsiaks ja see võib olla kasulik tuberkuloosist või seenest tingitud septilise artriidi diagnoosimiseks.

Mõnel juhul peate ametliku diagnoosi saamiseks pöörduma spetsialisti (või mitme poole) poole.

Diferentsiaaldiagnoosid

Mõnikord on see, mida tajutakse liigesvaluna, tegelikult tingitud liigestega mitteseotud seisundist, nagu kõõlusepõletik, lihaspinge või luumurd. Kuigi see on haruldane, võib luukasvaja ilmneda isegi liigesvaluna.

Hea uudis on see, et tervishoiutöötaja hinnang koos pilditestidega võib selle üldiselt korda saata. Näiteks võib röntgenuuring tuvastada luumurru.

Ravi

Kui olete diagnoosi saanud, saate koos oma arstiga välja töötada raviplaani, mis sisaldab ravimeid koos enesehooldusstrateegiate, füsioteraapia ja harvemini kirurgiaga. Soovitatav sõltub teie liigesevalu põhjusest, kuna protokollid erinevad.

Enesehooldusstrateegiad

Osa liigesevalu ravimisest eeldab aktiivset rolli teie liigese ja üldises tervises. Mõned enesehooldusstrateegiad, mida arsti juhendamisel kaaluda, hõlmavad järgmist:

• Vaktsineerimise ja regulaarsete tervisekontrollide (nt osteoporoosi, vähi ja depressiooni korral) pöördumine oma esmatasandi arsti juurde
• Õppige ennast oma diagnoosi kohta
• Igapäevase treeninguga tegelemine, nii aeroobne kui ka tugevdav
• Toituvalt toitumine
• Ülekaalu või rasvumise korral kaalu langetamine

Ravimid

Liigesevalu leevendamiseks kasutatakse mitmeid erinevaid ravimeid, sõltuvalt teie diagnoosist. Näiteks artroosi korral võib kasutada mitmeid erinevaid ravimeetodeid, sealhulgas:

• Kohalik või suukaudne mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID)
• Kohalik kapsaitsiin
• Cymbalta (duloksetiin)
• Steroidsed liigesüstid
• Hüaluroonhappe süstid

Kui teil on süsteemne haigus, peate lisaks valuvaigistitele võtma ka ravimeid, mis muudavad teie immuunsüsteemi toimimist - näiteks anküloseeriva spondüliidi korral kasvaja nekroosifaktori (TNF) inhibiitor ja reumatoidartriidi korral metotreksaat.

Kui teil on diagnoositud septiline artriit, peate veeni kaudu (intravenoosselt) võtma ühe või mitu antibiootikumi.

Füsioteraapia

Liigesevalu füsioteraapia keskendub liigese funktsiooni ja liikumisulatuse säilitamisele, liigest ümbritsevate lihaste tugevdamisele ning liigeste jäikuse ja valu minimeerimisele. Sõltuvalt teie seisundist võib teie füsioterapeut soovitada teie funktsioneerimise parandamiseks kõndimist abistavat abivahendit, tugisidet või lahast.

Fibromüalgiaga inimeste jaoks on järelevalve all olev füüsiliste harjutuste programm eriti oluline lihaste ja liigeste valu minimeerimiseks ning muude sümptomite, nagu väsimus ja ärevus, leevendamiseks.

Täiendav ja alternatiivmeditsiin

Liigesevalu leevendamiseks on kasutatud mitmeid meele-keha ravimeetodeid, sageli koos ravimite ja füsioteraapiaga. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• Taiji
• Jooga
• Nõelravi

Lisaks, kuigi toidulisandite glükoosamiini ja kondroitiini (või neid sisaldavate toodete, näiteks Osteo Bi-Flex) tarvitamisest osteoartriidi kahjustatud kõhre parandamiseks oli teatav hüpe, ei ole praegused teaduslikud tõendid seda kahjuks nii toetavad. See tähendab, et mõnede inimeste jaoks võib nende toidulisandite võtmisel olla väike valu leevendav kasu.

Lõpuks on kõige parem rääkida oma arstiga, kas need on teie jaoks õiged ja ohutud.

Kirurgia

Operatsioon on tavaliselt reserveeritud kaugelearenenud liigesevalu korral, näiteks põlve- või puusaliigese artroos, mis pole konservatiivsetele meetmetele reageerinud. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks täielik liigese asendamine.

Põlveliigese või puusaliigese täieliku asendamise alternatiivide hulka kuuluvad põlve või puusa osteotoomia - operatsioonid, mis hõlmavad luude lõikamist ja ümberkujundamist, et leevendada liigese survet.

Kui osteotoomia võib liigese asendamise vajadust mitu aastat edasi lükata, siis tavaliselt kandideerivad ainult noored aktiivsed täiskasvanud põlveliigese osteoartriidiga või teatud puusaliigese seisundiga inimesed.

Sõna Verywellist

Valu on see, et keha ütleb sulle, et midagi on valesti. Liigesevalu on eriti raske mööda vaadata, kuid kui see midagi meenutab, kui tähtis on arsti poole pöörduda õige diagnoosi saamiseks.Hea uudis on see, et kui põhjus on tuvastatud, saate teie ja teie arst tegeleda algprobleemiga ja sellega tegeleda, et saaksite end kõigest endast tunda ja elada.