Kui teil on astma ja olete rase või soovite rasestuda, võite muretseda selle pärast, kuidas teie astma võib teie rasedust ja last mõjutada.
Umbes 3% kuni 8% rasedatest on esinenud astma. Kuigi mõned uuringud näitavad, et astma võib põhjustada raseduse tüsistusi, kujutab see korralikult ravimisel imikule või emale harva märkimisväärset riski.
Raseduse ajal astmaravimite kasutamise juhiste mõistmine, arstide soovituste järgimine astma raviks ja võimalike komplikatsioonide tundmine võivad aidata teil tervislikku rasedust planeerida.
lostinbids / Getty ImagesAstma sümptomid raseduse ajal
Raseduse ajal on teil tõenäoliselt samad astma sümptomid, mis teil olid varem olnud, sealhulgas:
- Vilistav hingamine
- Köhimine
- Rindkere tihedus
- Õhupuudus
Kuid võite neid kogeda suuremal või vähemal määral kui enne rasedust. Ligikaudu 30% -l astma ootavatest naistest on raseduse ajal raskemad sümptomid. Teised naised tunnevad sama või märkavad, et nende sümptomid muutuvad kergemaks.
Kui astma süveneb, muutuvad sümptomid tavaliselt kõige tõsisemaks 29. ja 36. rasedusnädalal. Sümptomid muutuvad tavaliselt kergemaks 36. – 40. Nädalal.
Ärge arvake, et kõik teie hingamishäired on tingitud kaalutõusust või teie lapse survest. Näiteks vilistav hingamine pole kunagi rasedusega seotud sümptom.
Riskid ja tüsistused
Enamik rasedusega seotud astmaga seotud probleeme on tingitud ebapiisavast astmaravist. Need võivad mõjutada nii teid kui ka teie last.
Astma sümptomite nõuetekohane ravi ja arstiga kõigist sümptomite muutustest rääkimine võib teie astmat hästi kontrollida ja aitab vältida tüsistusi.
Teie tervis
Halvasti kontrollitud astma raseduse ajal võib põhjustada:
- Kõrge vererõhk
- Preeklampsia, tõsine vererõhu tõus, mis on seotud uriinis sisalduva kõrge valgusisaldusega
- Rasedusdiabeet, kõrge veresuhkur raseduse ajal
- Platsenta eraldumine, kui platsenta eraldub emakast
- Platsenta previa, kui platsenta kinnitub emakasse madalalt, kattes emakakaela
- Kopsuemboolia
- Enneaegne vee purunemine
- Keeruline töö
- Keisrilõike vajadus
- Verevalumid pärast sünnitust
- Surm
Preeklampsia võib põhjustada mitmesuguseid probleeme, sealhulgas enneaegset sünnitust ja platsenta eraldumist. Seda tuleks hoolikalt jälgida ja hallata.
Isegi kui teie astma raseduse ajal süveneb, ei näi see suurendavat teie rasket astmahoogu sünnituse ajal. Tegelikult paraneb astma tavaliselt sünnituse ja sünnituse ajal.
Teie beebi tervis
Astmahoog võib vähendada teie lapse verevoolu ja hapnikku, mis võib põhjustada tüsistusi enne ja pärast sündi ning isegi elukestvaid terviseprobleeme, sealhulgas:
- Enneaegne sünnitus (hingamisprobleemide ja ajuhalvatuse võimalik põhjus)
- Madal sünnikaal
- Huulelõhed ja suulaelõhed
- Harvem emakasisene surm
Kontrollimatu astma raseduse ajal võib suurendada imikute surma, enneaegse sünnituse või madala sünnikaaluga riski 15–20%.
Diagnoos
Kui teie astma sümptomid näivad halvenevat, arutage seda oma sünnitusarsti, allergoloogi ja pulmonoloogiga.
Rasedus võib teatud määral hingamist mõjutada, nii et teie arst teeb spiromeetriat, et teha kindlaks, kas sümptomid on rasedusega seotud normaalsed probleemid või astma süvenemine. Testid keskenduvad elutähtsale ja üldisele kopsumahule, mida raseduse ajal tavaliselt ei mõjutata.
Astma võib raseduse ajal äsja diagnoosida. Kuid neil juhtudel oli naistel tavaliselt varem astma - see seisund oli lihtsalt diagnoosimata.
Astmat ei põhjusta rasedus ega rasedusega seotud kehamuutused.
Kui teil pole kunagi varem astmat põdenud ja teil on raseduse ajal uusi hingamisprobleeme, pidage kohe nõu oma arstiga. Inimestel, kellel on raseduse ajal hiljuti diagnoositud astma, on astma ägenemised, sealhulgas haiglaravi, 2,7 korda suurem.
Astma tuvastamiseks teeb arst järgmist:
- Uurige teid tavaliste astma sümptomite suhtes: vilisev hingamine, köha, survetunne rinnus, õhupuudus.
- Mõõtke õhuvool kopsudes ja tehke kindlaks, kas vähenenud õhuvool paraneb spontaanselt või raviga.
Ravi
Rasedate naiste esimene astma ravikuur on vältida päästikuid, mis põhjustavad immuunsüsteemi ülereageerimist ja põhjustavad astmahooge. Kõige tavalisemad käivitajad on:
- Sigaretisuits
- Tolm
- Kõõm
- Tolmulestad
Järgmine samm on sümptomite kontrollimine ravimitega. Üldiselt ei määra arstid raseduse ajal tõenäoliselt uut astmaravimit. Pigem sisaldavad teie astmaplaan tõenäoliselt samu ravimeid, mida kasutasite raseduseelselt, välja arvatud juhul, kui vahetamiseks on kaalukas põhjus.
Mõned naised väldivad raseduse ajal astmaravimite kasutamist kartuses, et need võivad last kahjustada, põhjustades astma sümptomite halvenemist. Kuid astma ise on loote arengule suurem risk kui astmaravimite kõrvaltoimed.
Ravimitega seotud riskid raseduse ajal
Pikaajalises uuringus leiti, et astmaravimite kasutamine raseduse ajal ei suurenda enamiku sünnidefektide riski. Kuid teadlaste sõnul võib see suurendada mõne riski, sealhulgas:
- Atresia: korraliku ava puudumine söögitorus või pärakus
- Omphalocele: kõhunupu kaudu väljaulatuvad siseorganid
Kuid nad ei suutnud kindlaks teha, kas sünnidefektid olid seotud:
- Ravimite kasutamine
- Astma ise
- Muud astmaga inimestel levinud seisundid
Isegi kui ravimid on süüdi, näivad kontrollimatu astma riskid siiski olevat suuremad kui nende ravimite kasutamisega seotud riskid.
2020. aastal avaldatud uuringus soovitasid teadlased elektroonilist süsteemi teavitada arste, kui nende astmaga rasedad patsiendid lähevad üle nelja kuu ilma retseptita sel põhjusel.
Raseduse riskikategooriad
USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) järjestab ravimeid vastavalt raseduse ajal tekkivale riskile:
- V: Puuduvad tõendid riski kohta pärast piisavaid uuringuid inimestel
- B: loomkatsetes ei ole tõendeid riski kohta; puuduvad piisavad uuringud inimestel
- C: Loomkatsed on näidanud riski; puuduvad piisavad uuringud inimestel; võimalik kasu võib mõnel juhul üles kaaluda riskid
- D: tõendid riski kohta imikutel; võimalik kasu võib mõnel juhul üles kaaluda riskid
- X: tõendid riski kohta loomadel või inimestel; kaasnevad riskid kaaluvad selgelt üles võimaliku kasu
Praegused astmaravimid kuuluvad B- või C-kategooriasse. Isegi mõned kuuluvad samasse kategooriasse, kuid mõned valitakse teiste asemel muude tegurite, näiteks kõrvaltoimete või annustamisprobleemide tõttu.
levalbuterool
pirbuterool
salmeterool
tsiklesoniid
flutikasoon
mometasoon
deksametasoon
prednisoon
flutikasoon / salmeterool
mometasoon / fomoterool
zafirlukast
Eelistatud ravimid
Enamik arste soovitab raseduse ajal sissehingatavaid astmaravimeid, kuna need on suunatud astma sümptomite allikale ja platsentat läbib väga vähe ravimeid. Mitu ravimiklassi peetakse raseduse ajal vähemalt mõnel juhul ohutuks.
Sissehingatavaid kortikosteroide peetakse esmatasandi ravimiteks ja neid kasutatakse raseduse ajal kõige sagedamini ravimiteks, millele järgnevad beeta2 agonistid.
Sissehingatavad kortikosteroidid (ICS)
Kuigi uuringud on ebaselged, kas nende ravimite sissehingatav vorm suurendab sünnidefektide riski, võivad need põhjustada huule- või suulaelõhede tagasihoidlikku suurenemist.
Uuringud näitavad, et madala sünnikaaluga risk on suurem astmahaigetel, kes ei võta neid ravimeid raseduse ajal. (Siiski ei peeta kõiki selle kategooria ravimeid raseduse ajal ohutuks.)
Beeta2 agonistid
Need SABA-d ja LABA-d ning nende ohutuse kohta raseduse ajal on mõned vaidlused. Salbutamooli peetakse kõige ohutumaks SABA-ks, salmeterooli aga kõige ohutumaks LABA-ks.
Mõned eksperdid vaidlevad vastu sellele, et raseduse ajal kasutatakse ainult SABA-sid, kuna need ei takista astmahooge, mis seavad teie lapse ohtu.
Muud eelistatavad ravimid
Paljusid muid ravimeid võib raseduse ajal jätkata, kuid need ei pruugi olla kõigi jaoks parim variant. Nende hulka kuuluvad:
- Antikolinergilised ravimid: Kuigi need ravimid tunduvad ohutud, on raseduse osas vähe uuritud.
- Teofülliin ja kromolüün: nende ravimite ja sünnidefektide vahel pole seost leitud. Kuid need võivad põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid ja suhelda teiste ravimitega negatiivselt.
- Leukotrieeni retseptori agonistid (LTRA-d): neid ravimeid soovitatakse kasutada ainult siis, kui olete neid enne rasedust võtnud. Erandiks on zileutoon, mida ei soovitata raseduse ajal maksaga seotud kõrvaltoimete tõttu.
- Allergeeni immunoteraapia (AIT): seda ravi võib raseduse ajal sageli jätkata. Pole siiski selge, kas raseduse ajal on seda ohutu alustada.
Eelistamata ravimid
Mõned sissehingatavad kortikosteroidid läbivad platsenta kõrgetes kontsentratsioonides ja kujutavad endast ohtu.
Kortikosteroidid, mida raseduse ajal ei soovitata, hõlmavad deksametasooni, beetametasooni ja suukaudset prednisooni, kuna neid seostatakse kõrgemate sünnidefektidega.
Omalizumabi ei tohi raseduse ajal alustada, sest annus sõltub kehakaalust, mis on probleemiks raseduse kiire kaalutõusuga.
Kas teie ravi vajab muutusi?
Teie astmat peetakse halvasti kontrollituks, kui teie astma sümptomid:
- On kohal rohkem kui kaks päeva nädalas
- Ärata sind rohkem kui kaks ööd kuus
Siinkohal on teie lapsel oht vähendada hapnikku ja sellega seotud probleeme. Rääkige oma arstidega raviplaani kohandamise kohta, et saaksite seisundit korralikult hallata.
Sõna Verywellist
Ligikaudu kolmandikul rasestuvatest astmahaigetest on raseduse ajal raskemad sümptomid. Veel kolmandikul ilmnevad vähem tõsised sümptomid ja viimasel kolmandikul sümptomid ei muutu. Te ei saa olla kindel, kuhu sellesse segusse langete, seega on ülitähtis, et pöörduksite kogu raseduse ajal oma astmaspetsialisti poole, jälgiksite oma astmat ja järgiksite raviskeemi.
-protocol-was-discontinued.jpg)
.jpg)
