LIIGESISESED SüSTID LIIGESEHAIGUSTE RAVIKS

Liigesiseste süstide tüübid

Lisaks valu ravimisele võivad intraartikulaarsetel süstidel olla muud eesmärgid ja erinevaid süstitud ravimeid kasutatakse erinevatel eesmärkidel. Neid süste võib kasutada ka kemoteraapia ravimite nagu Doxil (doksorubitsiin) manustamiseks otse vähktõvega liigesesse. Need võivad olla ka tõhusad vahendid seenhaiguse (tuntud ka kui seene artriit) likvideerimiseks.

Valu leevendamiseks toimivad erinevad liigesesisesed ravimeetodid erineval viisil:

Kortikosteroidid toimivad kohaliku põletiku vähendamise kaudu. Nad teevad seda pärssides põletikuliste rakkude tootmist, mis tekivad looduslikult vastuseks ägedale vigastusele või kroonilisele seisundile. Liigesiseseid ravimeetodeid kasutatakse kõige sagedamini põlveliigese artroosi, ägeda podagra ja reumatoidartriidi raviks. Puusa- ja põlveliigese artroosi kortikosteroidide liigesesisene süstimine on pälvinud Ameerika Reumatoloogia Kolledži tugeva soovituse ja tingimuslik soovitus käe artroosi korral. Arvatakse, et kortikosteroidide pikaajaline kasutamine kahjustab liigeseid järk-järgult, kuid see on vastuoluline.

Hüaluroonhape on looduslikult esinev aine, mida leidub sünoviaalvedelikes ja mis määrivad liigeseid. Artroosi korral võib see aine kiiresti laguneda ja põhjustada seisundi halvenemist. Liigesesiseseid süste on kasutatud määrimise suurendamiseks, valu vähendamiseks ja liigese liikumisulatuse parandamiseks. Siiski on kliinilisi uuringuid segatud, kui tõhusad need kaadrid tegelikult on. Ameerika reumatoloogia kolledž soovitab nüüd tungivalt puusaliigese artroosi korral hüaluroonhappe süstimist ja soovitab tinglikult nende kasutamist osteoartriidist mõjutatud kätes ja põlvedes.

Mõnikord manustatakse lokaalanesteetikume intraartikulaarsete süstidena valu leevendamise vormis pärast artroskoopilist operatsiooni. Kuid see on tava, mis on vaatluse alla võetud, kuna tõendid näitavad, et see võib liigeses kondrotsüüte (ainsad kõhrest leitud rakud) lagundada.

Botoxi (botuliinneurotoksiin A) süstid võivad pakkuda valuliku põlveliigese artroosi korral ohutut ja tõhusat valu leevendust, kuid on vaja veel uuringuid teha. Praegu soovitab Ameerika Reumatoloogia Kolledž puusa- ja põlveliigese artroosi korral Botoxi süstimist tingimuslikult.

Trombotsüütide rikas plasma (PRP) pärineb täisverest ja sisaldab trombotsüüte (teatud tüüpi vererakke, mis on hüübimiseks hädavajalik) ja vere vedelat osa, mida nimetatakse plasmaks. Kuigi on näidatud, et PRP liigesesisesed süstid vähendavad mõne inimese valu ja parandavad füüsilist funktsiooni, on nende efektiivsus osteoartriidi korral vaieldav. Ameerika Reumatoloogia Kolledž soovitab tungivalt PRP kasutamist põlve- ja puusaliigese artroosi korral.

Ravi kaalutlused

Kaks peamist intraartikulaarsete süstidega seotud kõrvaltoimet on nakkused ja lokaalsed reaktsioonid. Konkreetsete süstitud ravimite või ainetega seoses võib esineda muid kõrvaltoimeid.

Liigesiseseid süste ei tohi üldiselt pidada ainsaks artroosi või muude liigesehaiguste ravivahendiks. Paljude nende ravimite toime kipub aja jooksul vähenema ja pikaajaline, eriti kortikosteroidide mõju liigestele endile on vastuoluline.

Kasutamisel tuleb kortikosteroidi võtteid planeerida vähemalt kolme kuu pikkuse vahega. Reljeefi kestus võib erineda sõltuvalt kasutatava steroidi tüübist.

Hüaluroonhappe süste manustatakse võrdlusena tavaliselt kolme kuni viie nädala jooksul kavandatud kaadritena. Neid on peamiselt kasutatud selleks, et osta aega enne põlveliigese asendamise operatsiooni inimestel, kes ei talu steroide ega ole leevendust saanud suukaudsed ravimid.

Botoxil on vahepeal vähe kõrvaltoimeid. Ravi mõju võib mõnel inimesel kesta kuni 12 nädalat, mõnel aga kuni neli nädalat.

PRP tõhusus on vaieldav, kuigi on mõningaid tõendeid selle kohta, et süstid võivad aidata vähendada valu ja parandada funktsiooni. On teatatud, et ravi eelised kestavad kuus kuni üheksa kuud.