Õla nihestused on vigastused, mis tekivad siis, kui kuuli ja sokli õlaliigese pall tuleb asendist välja. Tavaliselt tekib õla nihestus pärast spordivigastust või traumat, näiteks kukkumist. Õla nihestused on valulikud ja vajalik on kohene ravi. Kui õlg on õiges asendis tagasi, võib kaaluda juhtimisvõimalusi.
Sobiva ravi määramine sõltub paljudest teguritest, sealhulgas täpselt sellest, mis oli õlal kahjustatud, kui palju nihestusi on toimunud, patsiendi vanusest, tehtud tegevustest või spordialadest ning muudest teguritest. Peate arutama oma arstiga teie olukorra jaoks kõige sobivamat ravi.
DNY59 / Getty ImagesÜmberpaigutamine
Õla õigesse asendisse ümberpaigutamine on protseduur, mida nimetatakse "õla vähendamiseks". Õla nihestuse ümberpaigutamiseks saab kasutada mitmeid manöövreid - tavaliselt on igal arstil eelistatud vähendamismanööver. Üldiselt on eesmärk liigendiga manipuleerida, et pall saaks oma asendisse tagasi libiseda, ilma et see põhjustaks õlaliigese edasist kahjustamist.
Kui nihestus on tagasi paigas, tehakse kordusröntgenikiirgus, et veenduda, et see on tõesti õiges asendis, ja hinnata muid vigastusi, näiteks luumurde. Patsiendid paigutatakse õlale puhkama troppi ja suunatakse nende ortopeedi juurde edasiseks juhtimiseks.
Sling
Õla nihestuse kohene ravi on patsiendi paigutamine tropisse, et õlgade ümbruse turse ja põletik saaksid vaibuda. Pärast seda alustatakse progressiivseid harjutusi seni, kuni patsient suudab oma tavapärast tegevust jätkata. Puuduvad uuringud, mis näitaksid, et tropi kasutamine konkreetsel ajaperioodil on parim.
Ling, mida kasutatakse enamuse õlgade nihestuste raviks, hoiab õla sisepöörlemises. See tähendab, et õlg pööratakse sissepoole ja küünarvarre hoitakse keha vastu. Kui õlg hoitakse sisemise pöörlemisega, hoitakse õla nihkumisel tavaliselt rebenenud sidet (Bankarti rebend) ebanormaalses asendis. Kui sideme paraneb, kipub see selles ebaõiges asendis paranema. Mõnel patsiendil, eriti noorematel sportlastel, võib sideme paranemine selles asendis põhjustada õla korduvaid nihestusi.
Immobiliseerimine välises pöörlemises
Jaapanist pärinevad uuringud on uurinud õlavarre nihestuste ravimist õlaga, mida hoitakse välises pöörlemises. Kui õlga hoitakse välispöörlemisel, viiakse rebenenud sidemete normaalsem asend ja see võib selles õiges joondumises paraneda. Välise pöörlemise korral immobiliseerimise idee on see, et kui sideme paraneb õiges asendis, võivad õla korduvad nihked olla vähem tõenäolised.
Imobiliseerimine välises pöörlemises on tülikas ja seda on raske teostada. On oluline, et välimine pöörlemisklamber oleks korralikult konfigureeritud - õlavarre peaks olema tihedalt külje vastu ja käsivarre peaks olema kehast eemale suunatud. Paljud patsiendid (ja mõned arstid) ajavad röövimise immobilisaatorid (õla immobilisaatorid padjaga kaenlaaluses) segi välise pöörde immobilisaatoriga. Need ei ole samad ja sarnaseid ravi tulemusi ei tohiks oodata. Kuigi see ravi on kontseptsioonilt põnev, ei saa enamik patsiente traksidega kinni pidada ja seetõttu kasutatakse seda ravi harva.
Füsioteraapia
Füsioteraapia aitab vigastatud inimesel pärast õla nihestust taastada oma jõu ja liikuvuse. Dislokatsiooni tekkimisel võib kahjustus põhjustada korduvaid dislokatsioone. Teraapiat saab kasutada lihaste tugevdamiseks, mis aitavad hoida õla asendis, et kompenseerida dislokatsioonivigastuse kahjustatud sidemeid.
Jällegi, kuigi sageli kasutatakse füsioteraapiat ja see on äärmiselt kasulik jõu ja liikuvuse taastamisel, ei ole see näidanud, et see vähendaks teise nihestuse võimalust. Kõige tavalisem ravisoovitus on proovida teraapiat pärast esimest nihestust ja teise nihestuse korral jätkata operatsiooni.
Traksidega
Mõnikord kaalutakse õlgade nihestuse all kannatavate patsientide tuge. Breketit kasutatakse kõige sagedamini hooajalise sportlase jaoks, kes kannab seda vigastust. Selle stsenaariumi korral oleks õlaliigese nihestuse operatsioon hooajaline. Seetõttu võib õlgade nihestumise vältimiseks kasutada traksidega.
Traksid aitavad vältida õla asetamist asendisse, kus on võimalik nihestus. Kuigi need ei suuda vältida kõiki õlgade nihestusi, võivad need traksid vähendada sportlaste õlgade nihestuste üldist võimalust.
Breketide peamine probleem on see, et spordiga tegelevatel sportlastel on sageli raskusi trakside kandmise ja efektiivse võistlemisega. Traksid on eriti tülikad sportlastel, kelle peafunktsioon (näiteks viskamine) on nende efektiivsuse seisukohalt kriitilise tähtsusega. Seetõttu ei saa enamik sportlasi õlgade nihestust kandes oma spordi juurde naasta.
Kirurgia
Õla nihestuse kirurgilist ravi soovitatakse kõige sagedamini patsientidel, kellel on korduvad või korduvad õla nihestused. Mõnel patsiendil võib pärast esimest õla nihestamist soovitada operatsiooni. Operatsiooni peetakse sagedamini esmaseks raviks, eriti noortel sportlastel, kes tegelevad kontaktspordiga. Kuna nendel sportlastel on nii suur korduv dislokatsiooni võimalus, kasutatakse operatsiooni sageli esimese rea ravina.
Operatsiooni tehakse struktuuride parandamiseks, mis tavaliselt hoiavad õla asendis. Kõige tavalisem kahjustus on õlaliigese esiosa sidemetes. Operatsiooni nende sidemete parandamiseks nimetatakse Bankarti parandamiseks.
