Spastilisus kui hulgiskleroosi sümptom

Mingil hetkel oma haiguse käigus kogeb enamus hulgiskleroosiga (MS) inimesi spastilisust - see termin kirjeldab teie lihastoonuse tõusu. Kuigi see võib kõlada heana, kui soovite toonust parandada, tähendab see tegelikult seda, et teie lihased ei lõdvestu nii palju ega nii kergesti kui peaks, mille tulemuseks on tahtmatud lihasspasmid. Seetõttu mõjutab spastilisus teie liikumist, muutes selle pigem motoorseks sümptomiks kui sensoorseks sümptomiks nagu valu või tuimus.

Verywell / Cindy Chung

Sümptomid

Kuigi see võib esineda teie keha mis tahes lihases, kipub spastilisus kõige sagedamini jalgu mõjutama. Samuti võite seda kogeda oma kätes, selja ja pagasiruumi lihastes ning nende lähedal või liigestes. Spastilisus kipub olema ka asümmeetriline, see tähendab, et võite märgata, et see on hullem või juhtub sagedamini ühel keha poolel kui teisel.

Sümptomid, mis võivad tekkida teie lihaste spasmimisel, on:

• Jäikus
• Mõjutatud ala teisaldamise raskused
• Raskustunne
• Tihedus
• Valu, mis ulatub kergest kuni tugevani
• Kramp
• Achiness

Teie spasmid võivad olla hullemad, kui ärkate hommikul või öösel, kui proovite magada.

Nagu kõik MS-is, mõjutab spastilisus kõiki erinevalt ja see võib avalduda igal inimesel mitmesugustel ettearvamatutel viisidel - isegi päeva jooksul.

Spasmide tüübid

MS-is võib esineda mitut liiki lihasspasme, sealhulgas:

• Extensor-spasmid: need tekivad siis, kui jäseme, tavaliselt teie jalg, jäigestub ja te ei saa liigest painutada, mis muudab jäseme kehast eemale. Need spasmid mõjutavad tavaliselt nelipealihaseid, reie esiosa suuri lihaseid, põhjustades sääre sirgumist. Sääre siseküljel paiknevad lisalihaste spasmid on haruldasemad, kuid võivad põhjustada jalgade tihedat sulgemist, mis muudab nende eraldamise keeruliseks.
• Flexor-spasmid: nende spasmidega painutavad (tõmbuvad) jäsemed keha poole. Seda tüüpi spasm mõjutab peaaegu alati teie jalgu, eriti hamstringuid või puusaliigeseid.
• Kloonus: see on termin, mis juhtub, kui teie lihased korduvalt tõmblevad või tõmblevad, sarnaselt sellele, mis juhtub teatud tüüpi krampide korral. Kõige tavalisemad kloonivormid on siis, kui jalg koputab kiiresti ja korduvalt põrandale või kui põlve või pahkluu tõmbub pärast stimulatsiooni korduvalt, näiteks koputades liigeses (reageerides pigem ühe kraani või jõnksu normaalse reageerimisega).
• Jäikus: seda võib pidada kergeks spastilisuseks. Ehkki see pole nii dramaatiline kui mõned ülalkirjeldatud spasmid, võib lihaste aeglane lõdvestumine põhjustada probleeme kõndimisel või käte ja sõrmede kasutamisel õrnade liigutuste sooritamiseks. Mõnel juhul ei pruugi jäikus suuri probleeme tekitada. Muudel juhtudel võib see põhjustada probleeme liikumisega või olla piisavalt valus, et segada teie igapäevaelu.

Üks klassikaline spastilisuse ilming on MS kallistamine, mis tekib siis, kui teie ribide vahel olevad pisikesed lihased spasmivad.

Põhjused

Nagu enamik teisi MS sümptomeid, põhjustab spastilisuse peamiselt demüeliniseerimine, mis sel juhul suurendab teie lihastoonust. Aeglaste või katkenud närviimpulsside tõttu võivad teie lihased reageerida sellega, et ei lõdvestu nii kiiresti kui peaks, tahtmatult pingutades või püsides sõlmitud pikaks ajaks või isegi pidevalt.

Spastilisust võivad süvendada mitmed tegurid, mis toimivad spasmide vallandajana, näiteks:

• Infektsioonid, näiteks hingamisteede, kuseteede või põie infektsioonid
• Valu
• Haavandid või naha lagunemine
• Kiired või äkilised liigutused
• Sisetemperatuuri tõus (näiteks palaviku või liigse treeningu tõttu)
• Täis põis
• Riiete sidumine, hõõrumine või ärritamine
• Niiskus
• Liiga kuum või külm
• Kõhukinnisus
• Probleemid rühiga
• Äärmuslikud keskkonnatemperatuurid
• Stress, mure või ärevus

Mõjud

Paljude inimeste jaoks võib spastilisus olla tüütus või mööduv probleem, mis takistab sujuvat kõndimist ühel päeval, kuid puudub järgmisel päeval. Võib juhtuda, et kiiresti kõndimine või trepist üles ronimine on raskem kui varem. Teised võivad tegelikult kasu saada kergest spastilisusest või jäikusest, kuna see võib vastu võtta teatud määral lihasnõrkust ja hõlbustada seismist või kõndimist. A

See tähendab, et mõne inimese jaoks võivad rasked spastilisuse või jäikuse vormid põhjustada liikumisprobleeme, kuna kõndimine muutub raskeks või võimatuks. Näiteks võivad mõned spasmid süveneda, kui liigute oma voodist ratastooli.

Lisaks võivad mõned sirutusspasmid olla nii äkilised ja tugevad, et võite toolilt või voodist välja kukkuda. Flexor-spasmid võivad põhjustada jäsemete valusat asendit ja põhjustada sekundaarset liigesvalu.

Ravi

Spastilisuse ravimeetodeid on palju erinevaid, sõltuvalt teie spasmide tüübist, raskusastmest ja nende reageerimisest ravimitele. Ravi eesmärk on vähendada teie lihastoonust piisavalt, et parandada motoorset funktsiooni, kuid mitte nii palju, et lihased muutuksid nõrgaks, põhjustades potentsiaalselt ohutusprobleeme.

Seetõttu on teie jaoks oluline teha oma tervishoiumeeskonnaga tihedat koostööd, et leida teie individuaalsetele vajadustele vastav parim raviplaan. Kasutage meie allpool olevat arstide vestlusjuhendit, et alustada arstiga vestlust teile sobiva ravi kohta.

Sclerosis multiplexi arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF Saada juhend e-postiga

Saada endale või lähedasele.

Registreeri

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Ravimid

Spastilisuse esimene rida on suukaudsed ravimid, sealhulgas:

• Baklofeen
• Zanaflex (tisanidiin)
• Neurontiin (gabapentiin)
• Bensodiasepiinid, nagu Klonopin (klonasepaam), Valium (diasepaam) ja Xanax (alprasolaam)
• Dantrium (dantroleen)

Ravimi tüüp, mille arst määrab, sõltub teie spasmide asukohast, tüübist ja raskusastmest. Võib juhtuda, et vajate isegi mõnda neist ravimitest.

Magneesium öiste spasmide jaoks

Öiste spasmide korral võib arst kõigepealt proovida teil võtta enne magamaminekut 250 mg kuni 500 mg magneesiumi. Ärge siiski alustage seda ravi - ega mõnda muud täiendust - üksi; toidulisandid võivad häirida teie tarvitatavaid ravimeid või magneesiumi korral põhjustada soolestiku sagedust või kiireloomulisust, mida peate juba süvenema.

Kui ükski neist ravimitest pole efektiivne või teie olukord nõuab erinevat ravi, hõlmavad muud heakskiidetud ravivõimalused:

• Intratekaalne baklofeen: see implanteeritud pump süstib baklofeeni teie seljaaju kolonni, mis sisaldab tserebrospinaalvedelikku.
• Botuliinitoksiini süstid: Ameerika Neuroloogiaakadeemia (AAN) tõenduspõhises ülevaates leiti, et botuliinitoksiini süstid, täpsemalt Botox (onabotulinumtoxinA), Dysport (abobotulinumtoxinA) ja Xeomin (incobotulinumtoxinA), vähendavad tõhusalt lihastoonust ja passiivse funktsiooni parandamine ülajäseme spastilisusega täiskasvanutel. Botox ja Dysport vähendavad tõhusalt ka alajäsemete spastilisust. AAN jõudis järeldusele, et botuliintoksiini süstimise neljas ravimvorm Myobloc (rimabotuliintoksiinB) vähendab tõenäoliselt ka ülemise jäseme spastilisust.

Kuidas Botoxit kasutatakse spastilisuse korral

Mittefarmakoloogilised ravimeetodid

Kuna need võivad teile täiendavat leevendust pakkuda, on ka mõned mittefarmakoloogilised ravimeetodid, mille kaalumist võite kaaluda, näiteks:

• Käivitajate vältimine: teie ravim ei ole nii tõhus, kui te ei tegele ülalnimetatud päästikute vältimise või kõrvaldamisega. Näiteks võite õppida mõningaid lõõgastumisvõtteid, mida stressiolukorras kasutada, veenduda, et toidus oleks piisavalt kiudaineid, harjutada head rühti ja hoiduda potentsiaalselt ärritavatest rõivastest.
• Füsioteraapia: see hõlmab tavaliselt venitamist - kas passiivselt (keegi sirutab teie jäsemeid teie jaoks) või aktiivselt (te sirutate oma lihaseid) või hüdroteraapiat (võimlemine vees). Samuti saate teada, kuidas säilitada head rühti, mis on oluline element spastilisuse sümptomite minimeerimisel.
• Tegevusteraapia: Tegevusterapeut aitab teid vajalike abivahenditega, näiteks traksidega, kohandatud istmetega, ratastoolidega ja magamiskohtade parandamiseks või kehahoia parandamiseks.

Päästikute haldamine, venitamine ja hea kehahoia säilitamine aitab teil spastilisuse sümptomeid piisavalt vähendada, et te ei pruugi isegi ravimeid vajada.

Täiendav ja alternatiivmeditsiin (CAM)

Paljud spastilisust kogevad inimesed proovivad selle leevendamiseks täiendavaid ja alternatiivseid meetodeid, sealhulgas:

• Jooga
• Refleksoloogia
• Biotagasiside
• Massaaž
• Taiji
• Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon (TMS)
• Transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS)
• Kogu keha vibratsioon
• Juhendatud kujutised

Kuigi nende meetodite kasutamise varundamiseks on vähe teaduslikke tõendeid, peavad mõned inimesed neist abi ja neil ravimeetoditel võib olla ka muid hea enesetunde eeliseid.

Kannabidiooli suukaudne pihusti

Kanepist saadud suukaudne pihusti nimega Sativex (nabiksimoolid) on veel üks potentsiaalne võimalus spastilisuse raviks. Selle toote selle konkreetse kasutamise vaatlusuuringute 2019. aasta süstemaatiline ülevaade näitas, et sprei on efektiivne ja ohutu täiendava ravina MS-i patsientidele, kes ei reageeri hästi või ei talu regulaarselt välja kirjutatud spastilisuse ravimeid .

Ligi 42–83 protsenti patsientidest vähendas spastilisuse sümptomeid vähemalt 20 protsenti esimese ravikuu jooksul (keskmine annus oli viis kuni kuus pihustust päevas) ja see langus jätkus kuus kuni 12 kuud.

Kõrvaltoimed nagu pearinglus, unisus, iiveldus ja väsimus mõjutasid 10–17 protsenti osalejatest, kuid need mõjud ajas vähenesid. Samuti ei leidnud teadlased tõendeid selle kohta, et pihusti pikaajaline kasutamine oleks viinud kuritarvitamise või tolerantsuse tekkeni.

Sativex pole praegu USA-s heaks kiidetud, kuid see on saadaval paljudes teistes riikides. Kui kanepiprits on proovimise huvi, ärge kasutage seda ise - pidage nõu oma arstiga, kuidas seda saada ja milline annus teile sobib.

Parimad alternatiivsed vahendid hulgiskleroosi korral

Kirurgia

Kõige raskematel spastilisuse juhtudel on olemas kirurgiline võimalus, mille korral teie närvid katkestatakse. Seda on aga harva vaja või kasutatakse.

Sõna Verywellist

Spastilisuse juhtimisel proovige kõigest väest liikuda, sirutada, vältida teatud käivitajaid ja tegeleda selliste ravimeetoditega nagu füsioteraapia või vesiravi. Kohtle kindlasti ka oma meelt. Andke oma arstile teada, kas teie spastilisus mõjutab teie elukvaliteeti, et saaksite mõlemad töötada plaani kallal, mis aitab teil end kõige paremini tunda.