Oddi düsfunktsiooni sulgurlihas

Teie Oddi sulgurlihas (SO) on asi, millele te kunagi ei mõtleks - kui see ei mõjuks. Teie SO on lihaseline klapp, mis reguleerib teie sapipõie ja kõhunäärme sekretsiooni peensoolde. Kui see klapp ei tööta nii nagu peaks, diagnoositakse Oddi düsfunktsiooni (SOD) sulgurlihas.

SOD on haruldane terviseseisund. SOD-is spasmiline sulgurlihas, mis põhjustab selle sulgemist. Selle tulemuseks võib olla sapi ja pankrease ensüümide varundamine nende vastavatesse kanalitesse. See varukoopia võib põhjustada ka maksa ja / või pankrease turset.

Burak Karademir / Getty Images

SOD on jagatud alamtüüpideks:

• I tüüpi SOD: valu esinemine, sapijuha suurenemine ning maksa ja / või pankrease ensüümide taseme tõus.
• II tüüpi SOD: valu esinemine kas suurenenud kanali või kõrgenenud ensüümide taseme korral, kuid mitte mõlemad.
• III tüüpi SOD: valu esinemine, kuid ultraheli või veretööga ei nähta kõrvalekaldeid.

III tüüpi SOD-i võib nimetada funktsionaalseks SOD-ks.Seda saab edasi jagada funktsionaalseks sapi SOD-ks ja funktsionaalseks pankrease SOD-ks.

SOD riskitegurid

Enamik SOD-i juhtumeid ilmnevad pärast sapipõie eemaldamist või maovähenduslanguse operatsiooni. Nendel juhtudel, mis ilmnevad pärast sapipõie eemaldamist, on SOD naistel rohkem levinud kui meestel, kuid on oluline märkida, et SOD mõjutab ainult väga väikest protsenti inimestest.

SOD-i sümptomid

SOD-i peamine sümptom on perioodiline valu kõhu keskmises või paremas ülanurgas. Valu võib levida õlale või kogu rinnale. Valu episoodid võivad olla lühikesed või kesta mitu tundi. Valutase võib episooditi varieeruda ja varieeruda suhteliselt kergest kuni töövõimetuks. Seotud sümptomiteks on isutus, iiveldus ja kehakaalu langus. Võib esineda ka palavikku, oksendamist ja kollatõbe. (Pidage meeles, et sellised tõsised sümptomid vajavad viivitamatut arstiabi.)

Diagnoos

SOD-i teste on erinevaid. Diagnostiliste testide eesmärk on saada täpne diagnoos selle kohta, mis võib põhjustada kõhuvalu sümptomit. Siin on mõned diagnostilised valikud:

Veretöö: see on tavaliselt esimene test, mis tehakse. Teie arst otsib maksa- või pankreaseensüümide aktiivsuse tõusu.

Kujutis: teie arst võib proovida saada pilti sellest, mis teie sees toimub, eriti teie sapijuha, maksa ja kõhunääre. Seda saaks teha röntgenikiirte, ultraheli, kompuutertomograafia või MRI abil.

MRCP: Magnetresonantskolangio-pankreatograafia kasutab teie sapi ja pankrease kanalite pildi saamiseks värvaineid ja magneteid.

ERCP: endoskoopiline retrograadne kolangio-pankreatograafia kasutab sapi ja pankrease kanalite uurimiseks endoskoobi, värvaineid ja röntgenkiirte. ERCP on üsna invasiivne ja seetõttu on seda soovitatav kasutada ainult I või II tüüpi patsientidel. Sulgurlihaste rõhu mõõtmiseks saab ERCP ajal teha manomeetriat, mis on SOD-i lõplik diagnoos.

SOD ravi

SOD-i ravi sõltub sümptomite raskusastmest. Kergematel juhtudel võib arst välja kirjutada lihasrelaksante, spasmolüütikuid ja / või muud tüüpi valuvaigisteid.

Rasketel juhtudel lõigatakse SO ERCP ajal - protseduur, mida nimetatakse sfinkterotoomiaks. Seda tehakse kas kanalites varitsevate kivide eemaldamiseks või kanalite äravooluvõime parandamiseks. Seda protseduuri tehakse ainult siis, kui SO manomeetria näitab kõrge rõhu olemasolu SO-s ja arvatakse, et see annab olulise valu leevenduse umbes 50% patsientidest. Tavaliselt tehakse sfinkterotoomia ilma SO manomeetriata, kui isikul on I tüüpi SOD. Sellel protseduuril on siiski märkimisväärsed ohud. Üheks riskiks on sulgurlihase lõikamisest tulenev seedetrakti verejooks; kõige tõsisem on risk pankreatiidi tekkeks. Teine võimalik risk on see, et protseduur võib põhjustada armistumist ja seega sümptomite taastumist.