SIR-sfäärid eesnäärmevähi maksametastaaside raviks

Metastaasid on need, mis muudavad vähi ohtlikuks. Rakkude kontrollimatu kasv rikub normaalse elundi funktsiooni. Mõned elundid, näiteks lümfsõlmed, näiteks jätkake head tööd ka siis, kui vähi levik on ulatuslik. Seetõttu on lümfisõlmede levik eesnäärmevähi metastaaside kõige vähem ohtlik vorm. Spektri teises otsas on maks, mis on palju vähem talutav.

Luumetastaaside, eesnäärmevähi levinuima levikukoha tõsidus jääb umbes pooleks sõlme metastaaside ja maksa metastaaside vahele. Õnneks on eesnäärmevähi esmakordsel diagnoosimisel maksametastaasid üliharuldased. Maksametastaasid tekivad tavaliselt pärast paljude aastate kestvat ravi.

Eesnäärmevähi tüüpide ohtu mõjutavad tegurid

Eesnäärmevähist rääkides, kuna sõna „vähk” tekitab nii sageli tohutut hirmu, tuleks alati meeles pidada, et paljud tüübid on madala raskusastmega ja ei levi kunagi. Need madala raskusastmega “vähid” on geneetiliselt erinevad ja esindavad täiesti erinevat haiguste kategooriat, mis ei suuda metastaase anda. Levitamisvõimelise eesnäärmevähi tüübi arutamisel mõjutavad järgmised tegurid selle ohtlikkust:

1. Levikukoht, millisel organil on tekkinud metastaasid
2. Leviku ulatus, suuremad vähikogused on murettekitavamad.
3. Kasvajarakkude kasvukiirus, mida näitab PSA kahekordistumise aeg
4. Olemasoleva ravi efektiivsus, tegur, mis on seotud varasemate ravimeetodite arvuga, mida on juba proovitud

Nagu eespool märgitud, on maks metastaatilise invasiooni suhtes palju vähem talutav kui luu- või lümfisõlmed. Lisaks, kuna maksa metastaasid kipuvad esinema kaugelearenenud haigusega meestel, on kasvaja kasvukiirus kiire. Samuti on sageli juba katsetatud selliseid levinud ravimeetodeid nagu hormoonravi ja keemiaravi. Seetõttu on maksametastaaside avastamine väga tõsine areng.

Maksametastaaside tuvastamine

Maksametastaase kahtlustatakse sageli esmakordselt, kui tavaline maksapaneeli vereanalüüs muutub ebanormaalseks. Ebanormaalsete vereanalüüside põhjuste uurimine viib sageli kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia tulemuseni, mis viib metastaaside tuvastamiseni maksas. Alternatiivina võib skaneerimine koguda maksa ebanormaalseid kohti tavalise jälgimisprogrammi osana teostatava perioodilise skaneerimise tavapärase käigus.

Ravivõimalused

Hormoonravi Luproni, Zytiga ja Xtandi'ga või keemiaravi Taxotere, Jevtana ja Carboplatin'iga on maksa metastaaside ravi standardne lähenemisviis. Kuid neid ravimeetodeid võib olla proovitud ja need kaotavad tõhususe. Kuna maksapuudulikkus on võrdne surmaga, tuleb eesnäärmevähi kasv maksas peatada, hoolimata sellest, kuidas haigus ülejäänud kehas, st luudes ja lümfisõlmedes kulgeb.

Käärsoolevähist võib õppida, sest metastaatilise käärsoolevähi maksa metastaasid on väga levinud. Käärsoolevähi ravimeetodid, mida tavaliselt kasutatakse, hõlmavad kirurgiat, kiiritust ja maksa verevarustuse blokeerimist arterite embooliseerimise teel, kõik muutuva eduga. Hiljuti on radioaktiivsed mikrokerakesed heaks kiidetud maksa verevarustusse süstimiseks. Mikrokerasid nimetatakse SIR-keradeks. Nad on näidanud märkimisväärset efektiivsust väga talutavate kõrvaltoimetega.

Eesnäärmevähk ja käärsoolevähk on sarnaselt vastuvõtlikud kiirgusele. Sellisena on loogiline arvata, et SIR-sfääridel oleks eesnäärmevähi progresseerumist maksas pidurdav mõju. Minu praktikas oleme soovitanud maksametastaasidega eesnäärmevähiga patsientidele SIR-sfääre. Tulemused on olnud elulemuse märkimisväärse paranemisega julgustavad, võrreldes meie varasemate kogemustega maksametastaasidega eesnäärmevähiga patsientidel.