Mis on histopatoloogia?

Riiklik vähiinstituut määratleb histopatoloogiat kui "haigete rakkude ja kudede uurimist mikroskoobi abil". Histoloogia on kudede uurimine ja patoloogia on haigus. Seega kokku võttes tähendab histopatoloogia sõna otseses mõttes kudede uurimist kui haigusi.

Histopatoloogia aruanne kirjeldab uurimiseks saadetud kude ja mikroskoobi all oleva vähi väljanägemise tunnuseid. Histopatoloogia aruannet nimetatakse mõnikord biopsiaaruandeks või patoloogiaaruandeks.

Histopatoloogia aruanded

Eriarsti, kes teeb uuringu mikroskoobi all, nimetatakse patoloogiks. Uuritav kude pärineb biopsiast või kirurgilisest protseduurist, mille käigus valitakse kahtlusaluse koe proov ja saadetakse laborisse.

Seejärel töödeldakse ja lõigatakse väga õhukesteks kihtideks (neid nimetatakse sektsioonideks), värvitakse ja uuritakse mikroskoopidega, et iseloomustada koe rakkude üksikasju.

Mõne haiguse korral saab kirurg külmutatud sektsioonide abil väga kiiresti tõlgendatud koeproovi. Külmutatud sektsioone või viilusid kasutatakse lümfoomis siiski mõõdukalt tõlgendamise ja proovide võtmise probleemide tõttu.

Lümfoomide korral on histopatoloogias kõige sagedamini uuritud lümfisõlmed. Paljude verevähitüüpide puhul võib lõpliku diagnoosi saamiseks olla vajalik ka luuüdi biopsia.

Histopatoloogia aruande komponendid

Operatiivsete vähiproovide histopatoloogilised aruanded muutuvad üha keerukamaks. Need võivad hõlmata järgmist:

• Kaasatud koe mikroskoopiline välimus
• Spetsiaalsed plekid
• Molekulaarsed tehnikad
• Muud testid

Molekulaarsed tehnikad viitavad võimele analüüsida rakke ja kudesid molekulaarsel tasemel, mis on valkude, retseptorite ja neid asju kodeerivate geenide tasemel.

Histopatoloogia aruande tõlgendamine

Paljud kudede sellise uurimise tulemused on seotud prognoosiga. Prognoosilised näitajad võivad hõlmata kasvaja astet ja leviku ulatust ning seda, kas vähk eemaldati seda ümbritsevate tervete rakkude varuga või mitte, või kui on tõendeid, et vähk on levinud kaugemale sellest, mis eemaldati.

Liigitussüsteemid erinevad sõltuvalt liigitatava vähi liigist, kuid üldiselt hinnatakse rakke selle põhjal, kui ebanormaalsed nad mikroskoobi all ilmuvad, kusjuures 1. astme kasvajad on normaalsema väljanägemisega ja 4. astme tuumorid peegeldavad rohkem kõrvalekaldeid.

Kõrge astme kasvaja on tavaliselt selline, kus rakkudel on rohkem kõrvalekaldeid. Hindamine ei ole sama mis lavastus. Lavastamine on rohkem seotud sellega, kus vähk organismis leitakse ja kui kaugele see on levinud.

Molekulaarsed kirjeldused

Lisaks histopatoloogiale võib vähi esinemise hindamiseks kudedes kasutada muid meetodeid, sealhulgas peennõela aspiratsiooni tsütoloogiat, ja mõnda neist tehnikatest võib ulatuslikumalt kasutada tervishoiuasutustes kogu maailmas.

Leukeemiad ja lümfoomid diagnoositakse nende välimuse kombinatsiooni abil:

• Tsütokeemia: ensüümid, mis võimaldavad teatud keemilisi reaktsioone toimuda
• Immunofenotüüp: markerid või pinnavalgud, mida saab tuvastada antikehade testide abil
• Karüotüüp: kromosomaalsed muutused
• Morfoloogia: kuidas rakud välja näevad

Muud proovivõtumeetodid

Sageli kasutatakse lümfoomide ja muude vähivormide korral meetodit, mida nimetatakse immunohistokeemiaks, et aidata hinnata kasvaja tüüpi, prognoosi ja ravi.

Immunohistokeemia hõlmab antikehade kasutamist vähirakkude välisküljel olevate kindlate siltide või markerite külge kleepimiseks. Nende antikehade kleepuvate markerite nimes on sageli "CD", mis tähistab diferentseerumise klastrit.

Näiteks CD23 ja CD5 on mikroskoopilised märgised, mis vähirakkudes esinemise korral võivad toetada arusaama, et krooniline lümfoidne leukeemia (CLL) / väike lümfotsüütiline lümfoom (SLL) on võimalik diagnoos.

Need samad markerid esinevad ka teistes pahaloomulistes kasvajates, nii et arstid kasutavad omamoodi elimineerimisprotsessi, mis põhineb olemasoleval teabel ja erinevatel pahaloomulistel kasvajatel ning nende "tüüpilistel" CD-markeritel.

Teine CD-märgise näide on CD20, mis esineb mõnedes lümfoomides, kuid teistes puudub. Difuusne suur B-rakuline lümfoom ehk DLBCL on väga levinud lümfoom, mida seostatakse CD20 markeriga.

Antud leukeemia- või lümfoomirakkude proovi puhul saab markereid testida, kasutades tervet antikehade paneeli, mis on sisseehitatud positiivsete ja negatiivsete kontrollidega erinevate markerite külge.

Geenide ümberkorralduste ja spetsiifiliste muutuste uurimiseks kromosoomides võib teha molekulaarseid ja kromosomaalseid uuringuid. Mõnikord on sisestatud või kustutatud geenid seotud prognoosi käsitleva teabega.

Näiteks on kroonilise lümfotsütaarse leukeemia või KLL korral kadunud spetsiifiline kromosoomitükk ja sageli on koos sellega kaotatud aeg geen, mis aitab vähki alla suruda.

17p deletsiooni võib leida umbes 5% kuni 10% CLL-iga inimestest. 17p deletsiooniga CLL on CLL-i vorm, mida on tavapärase kemoteraapiaga raskem ravida.