3B staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähki (NSCLC) koos 3C ja 4 staadiumi NSCLC-ga peetakse kaugelearenenud kopsuvähiks. Kui vähk jõuab sellesse punkti, ei peeta seda ravitavaks, kuid see on ravitav.
Ehkki hea enesetunde ja võimaliku remissiooni otsimise tee võib olla karm, on lootust. Ravi hiljutised edusammud on parandanud elulemust ja aidanud hilise staadiumi kopsuvähiga inimestel sümptomeid hallata.
Kui teil on diagnoositud 3B staadiumi NSCLC, on teil mitu võimalust, mis aitavad teil nautida kõrgemat elukvaliteeti ja oluliselt paremat prognoosi kui eelmised põlvkonnad.
Jose Luis Pelaez Inc / Getty ImagesLavastus
3. astme kopsuvähk on jagatud kolmeks alamastmeks, millest 3B on üks. Seda määratletakse kui mis tahes suurusega kasvajat, mis on levinud kaugetesse lümfisõlmedesse või on tunginud rindkere teistesse struktuuridesse (näiteks süda või söögitoru).
Umbes 17,6% NSCLC-ga inimestest on diagnoosimisel juba 3B staadiumis. Teiste jaoks võib 1., 2. või 3.A staadiumi kasvajate varasem diagnoos areneda kaugelearenenud kopsuvähiks (3.B staadium või kaugemale).
Vähk arenenud vähi tuvastamiseks kasutavad onkoloogid TNM-süsteemi. Nad hindavad kasvaja suurust, määravad kindlaks, kas selles on lümfisõlmed ja kui on, siis nende asukohta ning kontrollivad, kas vähkkasvaja kopsurakud on levinud teistesse kehapiirkondadesse.
Selle süsteemi abil on etapp 3B jagatud neljaks võimalikuks tähistuseks.
T1a / T1b / T1c, N3, M0
Levik: rangluu (de) lähedal asuvatele lümfisõlmedele ja / või hilum-lümfisõlmedele või mediastiinumi lümfisõlmedele
M0 metastaasid: ei levinud teistele kehaosadele
T2a / T2b, N3, M0
Suurus: 3–5 cm ja vastab ühele või mitmele järgmistest kriteeriumidest:
• Kasvanud peamiseks bronhiks, kuid ei asu 2 cm kaugusel punktist, kus tuuletoru jaguneb peamisteks bronhideks
• Kasvanud kopse ümbritsevatesse membraanidesse
• ummistab osaliselt hingamisteid
Levik: on levinud rangluu (de) lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse ja / või hilum-lümfisõlmedesse või mediastiinumi lümfisõlmedesse
M0 metastaasid: ei levinud teistele kehaosadele
T3, N2, M0
Suurus: kasvaja vastab ühele või mitmele järgmistest kriteeriumidest:
• on vahemikus 5–7 cm
• Kasvanud rindkere seina, rindkere seina sisemise voodri, phrenic närvi või südant ümbritseva koti membraanidesse
• 2 või enam eraldi kasvaja sõlme asuvad samas kopsu sagaras
Levik: vähk on levinud primaarse kasvajaga samal küljel asuvatesse lümfisõlmedesse
M0 metastaasid: ei levinud teistele kehaosadele
T4, N2, M0
Suurus: kasvaja vastab ühele või mitmele järgmistest kriteeriumidest:
• on suurem kui 7 cm
• Kasvanud kopsude, südame, südame lähedal paiknevate suurte veresoonte, hingetoru, söögitoru, diafragma, selgroo või punkti vahel, kus tuuletoru jaguneb peamisteks bronhideks.
• Kaks või enam eraldi kasvaja sõlme asuvad samas kopsu sagaras
Levik: esmase kasvajaga samal küljel asuvatesse lümfisõlmedesse
M0 metastaasid: ei levinud teistele kehaosadele
Sümptomid
NSCLC 3B staadiumi sagedasemad sümptomid on:
- Püsiv köha
- Hingeldus
Samuti võivad esineda vähi üldised sümptomid, nagu väsimus ja tahtmatu kaalulangus.
NSCLC 3B staadiumi täiendavad sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt kasvaja asukohast. Näiteks võib hemoptüüs (vere köhimine) tekkida siis, kui kasvajad asuvad hingamisteede lähedal. Kui kasvaja hõlmab selliseid piirkondi nagu söögitoru ja muud rindkere struktuurid, võivad esineda düsfaagia (neelamisraskused) ja kähedus.
Ligikaudu 7–23% kopsuvähkidest võib tekkida komplikatsioon, mille korral vähirakke sisaldav vedelik koguneb kopse ümbritsevatesse membraanidesse. Seda nimetatakse pleuraefusiooniks ja see võib põhjustada valu seljas, rinnus. ja ribid. Muud sümptomid võivad hõlmata suurenenud õhupuudust.
Ravi
Haruldaste eranditega peetakse 3B staadiumi kopsuvähki mittetoimivaks, mis tähendab, et operatsioon ei ravi teie vähki. Siiski on ravimeetodeid, mis aitavad teil suurendada tõenäosust elada kauem ja nautida neid aastaid täiel rinnal.
Kõige tõhusam lähenemisviis hõlmab kombineeritud ravimeetodeid. Näiteks kui olete muidu tervislik, soovitatakse sageli samaaegselt manustatud kemoteraapiat ja kiiritusravi. Näib, et kahe ravi samaaegne saamine - tuntud kui keemiline kiiritus - on efektiivsem kui üksinda või kohe pärast teine.
(Mõnel juhul kasutatakse keemiaravi ja kiiritust endiselt iseseisvalt - tavaliselt eesmärgiga leevendada kasvajate tekitatud sümptomeid.)
Lisaks on uuenenud ravimeetodid, nagu suunatud teraapiad ja immunoteraapia, kaugelearenenud kopsuvähiga inimestele olulised.
Molekulaarse profileerimise (geenitestide) abil saavad arstid tuvastada vähirakkude mutatsioone ja seejärel kasutada sihipäraseid ravimeid, et peatada nende muteerunud rakkude kasvu või suurema kahju tekitamist. Mõnel juhul on see ravi võimaldanud inimestel elada kopsuvähiga peaaegu kroonilise haiguse vormina. See tähendab, et kuni nad ei tekita ravimitele resistentsust, saavad nad elada suhteliselt tervislikult.
EGFR-i mutatsioonide, ALK-ümberkorralduste ja ROS1-ümberkorralduste ravimiseks on sihtotstarbelised ravimid heaks kiidetud ja kliinilisi uuringuid uuritakse teistele mutatsioonidele suunatud ravimeid.
Jällegi võib mõnda neist raviviisidest kombineerida teiste ravimeetoditega 3B staadiumi kopsuvähi juhtimiseks.Bronhiaalarteri infusiooni (kemoteraapia) manustamine samaaegselt suukaudse ikotiniibvesinikkloriidiga (EGFR mutatsioonidele mõjuv sihtotstarbeline ravim) on vähemalt ühes uuringus kaasa toonud kaugelearenenud kopsuvähi täieliku remissiooni ja näitab lubadust aidata teisi patsiente. A
Immunoteraapia ravimid on andnud püsiva ravivastuse - st pikaajalise ellujäämise mõnele kaugelearenenud kopsuvähiga inimesele. Üks immunoteraapia ravim Imfinzi (durvalumab) kiideti heaks spetsiaalselt mittetoimivate NSCLC-de raviks. Seda kasutatakse pärast kemoteraapiat ja kiiritusravi ning leiti, et see parandab progressioonivaba elulemust.
Veel üks ravivõimalus on registreeruda kliinilises uuringus - uuringus, mis testib uusi vähiravi. Kliinilised uuringud on saadaval nii 3B staadiumi mitteväikese kopsuvähi kui ka teiste vähi etappide ja tüüpide osas.
Prognoos
Isegi kemoradiatsioonravi edukust ja muid täiustatud võimalusi tuleb vaadelda, pidades silmas asjaolu, et 3B staadiumi kopsuvähi üldine elulemus on madal. Paranenud prognoos kemoradiatsiooniga on endiselt alla 18 kuu.
Keskmine elulemusaeg (aeg, mil 50% patsientidest on elus ja 50% on surnud) on raviga ligikaudu 13 kuud ja viieaastane elulemus 3B staadiumi mitteväikese kopsuvähi korral on kahjuks ainult 3% kuni 7% .
Pidage meeles, et see statistika hõlmab mitme aasta jooksul ja mõnel juhul ka aastakümnete jooksul kogutud andmeid. Need ei pruugi kajastada oodatava eluea paranemist, mis on saavutatud uuemate ravimite kasutamisel.
Sõna Verywellist
Kaugelearenenud kopsuvähi diagnoosi saamisel on kerge tunda end heitununa ja ülekoormatuna, kuid te pole jõuetu. Vähi kohta kõige võimaliku õppimine võib aidata teie prognoosi parandada ja koos oma arstiga parima ravikuuri leidmiseks tagate, et midagi ei jää tähelepanuta.
Veebis on palju teavet, mis aitab teil haigusest paremini aru saada. Vaadake kindlasti eelretsenseeritud uuringuid ja täpselt määratletud uuringuid, et tagada fakte selle kohta, kuidas konkreetselt ravida 3B staadiumi kopsuvähki. Õppige ka ise olema oma vähktõve eestkõneleja, rääkima siis, kui soovite proovida mõnda konkreetset ravi, ja küsige konkreetseid küsimusi, et saada vastuseid teadlike otsuste langetamiseks.
