Kuidas insult diagnoositakse

Insuldi diagnoosimine nõuab hoolikat ja kiiret tervisekontrolli, sageli meditsiinitehnoloogia abil. Kui teil on kunagi insuldi hindamine, hõlmab teie uuring neuroloogilist uuringut, kompuutertomograafia (CT) skaneerimist ja muid pilditesti.

Kodune hindamine

Kui kahtlustate, et kellelgi on insult, aitab insuldi ennustada lihtne kolmeastmeline test, mida nimetatakse Cincinnati haiglaeelse insuldi skaalaks (CPSS).

Kui inimene saab teha kõike järgmist, on ebatõenäoline, et tal on insult:

1. "Näita mulle oma hambaid": seda tuntakse kui naeratuse testi, mida kasutatakse ühepoolse näonõrkuse, klassikalise insuldi sümptomi, kontrollimiseks.
2. "Sulgege silmad ja tõstke käed üles": kasutatakse käte nõrkuse kontrollimiseks. Insuldihaiged ei saa tavaliselt mõlemat kätt ühele kõrgusele tõsta.
3. "Korda pärast mind": kasutatakse ebaselge kõne kontrollimiseks, lihtne lause, näiteks "Vanale koerale ei saa uusi trikke õpetada".

2018. aastal avaldatud uuringEriolukordade, trauma ja šoki ajakirileitud CPSS on 81% täpne, et teha kindlaks, kas kellelgi on insult.

Insuldi kahtluse korral helistage 911 või kiirustage lähimasse kiirabisse. Sõltumata CPSS-i tulemustest on vaja professionaalset ja kohest hindamist. Mida varem saab insuldi diagnoosida ja ravida, seda parem on tulemus.

Laborid ja testid

Kui teie arst kahtlustab insulti, on esimene test neuroloogiline uuring, et selgitada välja, kas ajufunktsioonis on probleem, mis võib kinnitada kahtlust, et inimesel on tegelikult insult.

Neuroloogilise eksami igas osas testitakse erinevat ajupiirkonda, sealhulgas:

• Teadlikkus ja teadvus
• Kõne, keele ja mälu funktsioon
• Nägemine ja silmade liikumine
• Tundlikkus ja liikumine näo kätes ja jalgades
• Refleksid
• Kõndimine ja tasakaalutunne

Riiklikud terviseinstituudi insultide skaala

Ameerika insuldiliit ja Ameerika südameliit soovitavad ühistes juhistes insuldikahtlusega patsientide varajases ravis kasutada riiklikke insuldi insultide skaala (NIHSS). NIHSS-i saavad läbi viia laia spektriga tervishoiuteenuse pakkujad ja see aitab parandada muutusi, et patsiendid saavad oma juhtumi jaoks parimat ravi võimalikult varakult.

Elektrokardiogramm

See test, tuntud ka kui EKG või EKG, aitab arstidel tuvastada probleeme südame elektrijuhtimisega. Tavaliselt lööb süda korrapärase rütmilise mustri järgi, mis soodustab sujuvat verevoolu aju ja teiste organite suunas. Kuid kui südamel on elektrijuhtivuse defekt, võib see peksma ebaregulaarse rütmiga. Seda nimetatakse arütmiaks või ebaregulaarseks südamelöögiks.

Mõned rütmihäired, nagu kodade virvendus, põhjustavad verehüüvete moodustumist südamekambrites. Need verehüübed rändavad mõnikord ajju ja põhjustavad insuldi.

Nimmepiirkonna punktsioon

Tuntud ka kui seljaaju kraan, viiakse see test mõnikord läbi kiirabis, kui on tõsine kahtlus hemorraagilise insuldi suhtes.

Test hõlmab nõela sisestamist selgroo alumises osas asuvasse piirkonda, kus on tserebrospinaalvedeliku (CSF) kogumine ohutu. Kui ajus on verejooks, võib CSF-is näha verd.

Vereanalüüsid

Vereanalüüsid aitavad arstidel enamasti otsida haigusi, mis teadaolevalt suurendavad insuldi riski, sealhulgas:

• Kõrge kolesterool
• Diabeet
• Vere hüübimishäired

Pildistamine

Insuldi diagnoosimiseks ja insuldi ulatuse määramiseks kasutatakse mitmeid pilditesti.

Kompuutertomograafia (CT)

See test tehakse hemorraagilise insuldi tuvastamiseks kiirabis. KT-uuringud on selleks otstarbeks head testid mitte ainult seetõttu, et nad tuvastavad hõlpsasti verejooksu ajus, vaid ka seetõttu, et neid saab kiiresti läbi viia.

CT-skaneeringud võivad paljastada ka isheemilisi insulde, kuid alles 6–12 tundi pärast insuldi algust.

Magnetresonantstomograafia (MRI)

See on insuldi diagnoosimisel üks kõige kasulikumaid teste, kuna see suudab insuldid tuvastada mõne minuti jooksul pärast nende tekkimist. Aju MRI-piltide kvaliteet on ka CT-piltidest parem. Spetsiaalne MRI tüüp, mida nimetatakse magnetresonantsangiograafiaks ehk MRA-ks, võimaldab arstidel visualiseerida aju veresoonte ahenemist või blokeerimist.

Transtorakaalne ehhokardiogramm (TTE)

Selles testis, mida nimetatakse ka "kajaks", kasutatakse helilaineid verehüüvete või muude embooliallikate otsimiseks südame sees, samuti südamefunktsiooni häireid, mis võivad põhjustada verehüüvete moodustumist südamekambrites.

TTE-sid kasutatakse ka selle uurimiseks, kas jalgade verehüübed võivad liikuda läbi südame ja jõuda ajju.

Transkraniaalne doppler (TCD)

Selles testis kasutatakse helilaineid, et mõõta verevoolu aju peamistes veresoontes. Veresoonte kitsad alad näitavad verevoolu kiirust tavapärasest erinevates piirkondades. Seda teavet saavad arstid kasutada osaliselt blokeeritud veresoonte arengu jälgimiseks.

Teine oluline kasutamine TCD jaoks on verevoolu hindamine veresoontest hemorraagilise insuldi piirkonnas, kuna neil veresoontel on kalduvus vasospasmile - ohtlik ja äkiline veresoonte kitsenemine, mis võib verevoolu blokeerida.

Peaaju angiograafia

Insuldiarstid kasutavad seda testi kaela ja aju veresoonte visualiseerimiseks. Unearteritesse süstitakse spetsiaalset värvainet, mida on võimalik röntgenikiirte abil näha, mis toovad aju verd. Kui isikul on ühes neist veresoontest osaline või täielik obstruktsioon, peegeldab seda värvi muster.

Insuldi levinud põhjus on unearteri kitsenemine, unearteri stenoos, mis on tavaliselt tingitud kolesterooli ladestumisest nende veresoonte seintel. Seda seisundit saab diagnoosida ka testiga, mida nimetatakse unearteriks, mille abil helilainete abil hinnatakse verevoolu läbi nende veresoonte.

Sõltuvalt ahenemise astmest ja sümptomitest, mida inimene tunneb, võib vajalik olla operatsioon naastu eemaldamiseks kahjustatud arterist.

Aju angiograafia aitab arstidel diagnoosida ka järgmisi levinud seisundeid, mis teadaolevalt on seotud hemorraagilise insuldiga:

• Aneurüsmid
• Arterio-venoossed väärarendid

Pärast insuldi diagnoosimist tuleb selle välja selgitamiseks mõnikord teha uus testpõhjusinsuldist.

Jalgade ultraheli

Arstid teevad selle testi tavaliselt insuldihaigetel, kellel on diagnoositud patent foramen ovale (PFO). Test kasutab helilainete abil verehüübeid jalgade süvaveenides, mida nimetatakse ka süvaveenitromboosiks või DVT-deks.

DVT-d võivad põhjustada insuldi, tehes pika teekonna, mis jõuab ajju. Esiteks katkeb väike fragment DVT-st ja liigub venoosse vereringe kaudu südamesse. Südames olles läbib verehüüv PFO kaudu südame paremast ja vasakust küljest, kus see aordi ja unearteri kaudu aju suunas välja tõuseb, kus see võib põhjustada insuldi.

Diferentsiaaldiagnoosid

Diagnoosi saavutamisel võtab arst arvesse ka neid muid võimalikke diagnoose, mis esinevad sarnaselt insuldile (kuigi need pole omavahel seotud).

Neuropaatia

Neuropaatiat, närvihaigust, võib mõnikord segi ajada insuldiga. Selle tavalise seisundi sümptomid, nagu insuldi sümptomid, on häirivad ja sageli rahutavad. Neuropaatia sümptomid tekivad järk-järgult, hõlmavad valdavalt valu ja tüüpiliselt mõlemat kehapoolt. Seevastu sensoorse insuldi sümptomid mõjutavad ühte kehapoolt ja neid iseloomustab järsk tekkimine, tuimus ja tundlikkuse kaotus.

Dementsus

Dementsust on mitut tüüpi. Ühine on see, et neid iseloomustavad järk-järgult progresseeruvad kognitiivsed ja käitumuslikud puudujäägid.

Üldiselt on insuldist tingitud kognitiivsed ja käitumuslikud probleemid järsemad. Kuid korduvad insultid võivad mõnikord põhjustada sümptomeid, mis näivad sarnanevat progresseeruvale dementsusele, muutes eristamise segaseks.

Vaskulaarne dementsus on korduvate insultide põhjustatud dementsus ja seda saab kergesti segi ajada muud tüüpi dementsusega, näiteks Alzheimeri tõvega.

Parkinsoni tõbi

Parkinsoni tõve sümptomiteks on peamiselt liikumishäired, nagu värisemine ja jäikus. Üldiselt on Parkinsoni tõve sümptomid järk-järgult ja mõjutavad mõlemat kehapoolt, erinevalt insuldi ühepoolsetest ja äkilistest sümptomitest.

Migreeni peavalud

Migreeni peavalud on peavalud, mida iseloomustab mitte ainult peavalu tunne. Need hõlmavad tavaliselt pearinglust, fotofoobiat (valgustundlikkus) ja fonofoobiat (tundlikkus müra suhtes). Kuid mõnikord põhjustavad migreenid ka selliseid sümptomeid nagu visuaalsed muutused või nõrkus koos valulike peavaludega või ilma. Need episoodid, mida sageli nimetatakse keeruliseks migreeniks, on tavaliselt üsna murettekitavad.

Neuroloogilise defitsiidiga seotud migreeni peavalud paranevad peaaegu alati. Siiski pole võimalik kindlalt teada saada, kas migreeniga seotud neuroloogilised sümptomid on eelseisva insuldi tunnuseks. Seda tüüpi migreeni põdevate inimeste seas on veidi suurem insuldirisk, nii et kui teil on diagnoositud komplitseeritud migreen, on soovitatav olla arsti järelevalve all.

Myasthenia Gravis

Myasthenia gravis on aeg-ajalt esinev seisund, mida iseloomustavad silmalaugude langus alguses. Seisundi progresseerumisel põhjustab see üldist nõrkust ja võib mõjutada hingamislihaseid.

Neuromuskulaarse häirena mõjutab müasteenia gravis närvide ja nende kontrollimiseks mõeldud lihaste vahelist suhtlust, erinevalt insultist, mis on ajukahjustus, mille põhjustab veresoonte katkestus. Myasthenia gravis on tavaliselt mõlemal pool keha võrdne ja selle sümptomeid saab ravida ravimitega.

Sclerosis multiplex

Hulgiskleroos (MS) on suhteliselt levinud haigus, mis mõjutab aju, selgroogu ja silmade nägemisnärve. SM, nagu insult, tekitab tavaliselt sümptomeid, mis hõlmavad tavaliselt nõrkust, nägemishäireid ja sensoorseid defitsiite, kuid need ei esine nii ootamatult kui insult.

Teine erinevus SM sümptomite ja insuldi sümptomite vahel on see, et insuldiga seotud sümptomid vastavad aju piirkondadele, mida tarnivad samad veresooned, samas kui SM sümptomid ei järgi seda veresoonte jaotust.

SM on eluaegne haigus, mida iseloomustavad ägenemised ja remissioonid.

TIA

Teist tüüpi insuldilaadsed episoodid, mida nimetatakse mööduvaks isheemiliseks rünnakuks (TIA), on ajutine vaskulaarne katkestus ajus, mis taandub enne püsiva kahjustuse tekitamist.

Kui teil tekivad insuldi sümptomid, mis iseenesest paranevad, võib see olla TIA. Kuid TIA ei ole midagi, mida saaks üle vaadata. Enamik inimesi, kellel on TIA, saavad insuldi, kui nad ei hakka selle vältimiseks ravimeid tarvitama - ja keegi ei oska ennustada, kas TIA tähendab, et insult juhtub tunni või mõne kuu jooksul.

Sõna Verywellist

Insult on tõsine tervislik seisund, mis võib põhjustada puude ja surma. Insuldi kahtluse korral pöörduge kohe erakorralise abi poole. Insuldid on ravitavad ja piisavalt varakult tabatuna on võimalik tõsiseid kahjustusi vältida.