Trapeziektoomia: kõik, mida peate teadma

Trapeziektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse pöidla liigesepõletiku sümptomite leevendamiseks trapets, üks randme randmekarvadest, mis moodustab osa pöidla liigesest. Enamikul patsientidest paranevad artriidi sümptomid pärast trapetsiektoomiat, sealhulgas valu vähenemine ja pöidla parem kasutamine haaramiseks, pigistamiseks ja haaramiseks.

Pöidlaartriit, tuntud ka kui kämblaluu- ja kämblaluu ​​liigese osteoartriit, mõjutab umbes ühte naist kolmest ja meest kaheksat. Kui sümptomid konservatiivsete meetoditega ei lahene, võib valu vähendamiseks ning käte kasutamise ja funktsiooni parandamiseks soovitada trapetsiektoomiat.

sefa ozel / Getty Images

Mis on trapetsektoomia?

Trapetiektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse käest trapetsiumi luu, randme üks karpaalkontidest. Puuduva ruumi täitmiseks võib kasutada silikoonist või metallist valmistatud kõõlusiirikut või implantaati.

Pöidla artriit tekib pöialuu-kämblaluu ​​(CMC) liigeses metakarpse luu ja trapetsi vahel. Haardumis-, pigistamis- ja haaramisliigutuste kaudu liigese kaudu levivad pügamisjõud ja vananedes tekkiv tugisidemete vähenenud tugevus põhjustavad aja jooksul sageli pöidla liigese degeneratsiooni. Kuna pöial on väga liikuv liiges, sellel puudub stabiilsus, et vastu pidada korduvale stressile, ja kulub aja jooksul kergesti.

Trapeziektoomia koos sidemete rekonstrueerimise ja kõõluste interpositsiooniga (LRTI) on üks levinumaid protseduure pöidla artriidi raviks pöidla liigese pikaajalise stabiilsuse saavutamiseks.

Võimalikud riskid

Enamik inimesi taastub pärast trapetsiektoomia läbimist hästi. Operatsiooniga seotud potentsiaalsete riskide hulka kuuluvad:

• Infektsioon
• Verejooks ja verehüübed
• Närvikahjustused
• Käte armistumine
• Sümptomite püsimine või taastumine
• Keeruline piirkondlik valu sündroom

Kui tehakse LTRI protseduur, hõlmavad lisariskid järgmist:

• Kõõluse lõastamine: LTRI protseduurides pookimiseks kasutatavad kõõlused võivad lõastada, kui kõõlusel tekivad armid ja adhesioonid, põhjustades selle kleepumist kõõluse ümbrise külge, mis takistab sujuvalt libisemist ja korralikku toimimist
• Vajumine: ühiste implantaatide abil võib keha reageerida uuele võõrkehale tekitades põletikulise reaktsiooni, mis põhjustab implantaadi järkjärgulist vajumist ümbritsevatesse luudesse

Konsulteerige oma arstiga trapetsiektoomia võimalike riskide kohta, et teha kindlaks, kas see on teie vanuse, praeguse terviseseisundi ja haigusloo põhjal teile sobiv valik.

Trapeziektoomia eesmärk

Pöidla artriidi korral tehakse tavaliselt trapetsiektoomia, mis ei parane konservatiivsete ravivõimaluste korral, sealhulgas:

• Tegevuse muutmine: puhkamine ja valulike tegevuste vältimine, eriti korduv haaramine, haaramine ja näpistamine, võib vähendada taastumist soodustavat pöidla põletikku.
• Kohanduv varustus: spetsiaalsete tööriistade kasutamine selliste ülesannete täitmiseks nagu purkide avamine ja riistade kasutamine aitab vähendada pöidla liigese koormust ja põletikku
• Ravimid: sümptomite haldamiseks määratakse sageli põletikuvastaseid ja valu leevendavaid ravimeid
• Kortisooni süstid: arst võib valu ja põletiku vähendamiseks süstida kortisooni pöidlasse
• Tugevdamine või lahutamine: pöidla kinnitust või splinti saab kasutada pöidla liigese väliseks toetamiseks, et vähendada pöidla koormust, kasutades samal ajal käsi igapäevaste toimingute tegemiseks.
• Füüsiline või tööteraapia: Füüsiline või tööteraapia võib aidata tugevdada käe- ja randmelihaseid, et toetada pöidla-kämblaluu ​​liigest, et parandada käte kasutamist ja funktsioone. Ravimeetodeid saab kasutada ka valu leevendamiseks

Artrodees vs trapetsektoomia

Artrodees, mida nimetatakse ka liigeste sulandumiseks, on veel üks kirurgiline võimalus, mille eesmärk on hoida liigest püsivalt fikseeritud asendis ja võimaldada liigese moodustavatel luudel kokku sulanduda. Artrodees on palju vähem levinud, kuna see sobib ainult teatud inimestele, näiteks alla 40-aastastele. Artrodees ei suuda mõnikord sümptomeid lahendada ja sellistel juhtudel tuleb trapets ikkagi eemaldada.

Pöidla artriidi mittekirurgilised ravimeetodid

Kuidas valmistuda

Kirurgiline meeskond annab teile üksikasjalikumad juhised selle kohta, mida peate operatsioonile eelnevatel päevadel ja tundidel tegema. Optimaalse paranemise ja sujuva taastumise soodustamiseks on soovitatav enne mis tahes operatsiooni olla aktiivne, toituda tervislikult ja loobuda suitsetamisest.

Operatsioonile eelnevatel päevadel peate võib-olla lõpetama teatud ravimite võtmise, et vältida liigset verejooksu või anesteesiaga suhtlemist operatsiooni ajal. Konsulteerige alati oma arstiga kõigi retseptide, käsimüügiravimite ja toidulisandite kohta, mida te oma turvalisuse huvides võtate.

Trapeziektoomia tehakse sageli ambulatoorse kirurgilise protseduurina kas haiglas või ambulatoorses kirurgiakeskuses. Te lähete tõenäoliselt operatsiooni samal päeval koju ja te ei pea haiglas ööbima. Teil ei ole lubatud enne ega pärast operatsiooni haiglasse ega tagasi sõita, nii et veenduge, et sõber või pereliige pakuks teile transporditeenust.

Stressi minimeerimine ning hea vaimse ja emotsionaalse tervise prioriteetide seadmine on samuti olulised põletiku taseme langetamiseks kehas, mis aitab teie taastumist parandada. Mida tervislikumalt operatsioonile lähete, seda lihtsam on teie taastumine ja rehabilitatsioon.

Mida oodata

Enne operatsiooni

Trapetektoomia päeval viiakse teid opiooni eelruumi, kus teil palutakse end riietada. Teile tehakse lühike füüsiline läbivaatus ja vastate kirurgiameeskonna küsimustele oma haigusloo kohta.

Teid viiakse operatsiooniruumi, mis on varustatud operatsioonilaua ning mitme ekraani, monitori ja meditsiinitehnikaga, et hinnata teie seisundit enne operatsiooni, selle ajal ja pärast operatsiooni. Kirurgimeeskond abistab teid operatsioonilaual ja teile antakse anesteesiaravimeid sõltuvalt sellest, millist tüüpi teie kirurg teie jaoks sobivaks määrab.

Operatsioon viiakse läbi kas üldanesteesias, kus te operatsiooni ajal magate, või kohaliku tuimestusega, mis hõlmab ainult käe tuimastamist, nii et te ei tunne operatsiooni ajal midagi. üldanesteesia korral paneb meditsiiniõde teile IV enne operatsioonisaali toomist teie käsivarde või kätte.

Enne sisselõike tegemist steriliseeritakse teie käe ja pöidla nahk antiseptilise lahusega, et bakterid hävitada ja nakkused ära hoida.

Operatsiooni ajal

Teie kirurg teeb sisselõike pöidla pöialuu ülaossa ja kasutab sisselõike lahtihoidmiseks metallist tõmbureid. Radiaalset närvi ja radiaalset arterit liigutatakse tõmburitega ettevaatlikult teelt välja, et nende all olevad luud täielikult välja tuua.

Teie kirurg teeb väikese sae abil ristikujulise sisselõike läbi trapetsi luu, et see neljaks neljandikuks lõigata. Kõik lõigatud trapetsi luu neli tükki eemaldatakse eraldi. Kui liigest ümbritseb mõni luu kannus (kondine väljakasv) või lahtised kehad, eemaldab teie kirurg need praegu.

Kui tehakse sidemete rekonstrueerimise ja kõõluse interpositsiooni (LRTI) protseduur, lõigatakse teie kõõluse tükk ühest randme painutaja lihasest, flexor carpi radialis. Seejärel kinnitatakse kõõlus kirurgiliselt pöidla kämblaluu ​​külge, puurides kämblaluu ​​sisse väike auk, keermestades kõõluse läbi ja õmmeldes kõõluse enda külge, et see oma kohale kinnitada. Osa lõigatud kõõlusest kasutatakse palmi kaldus sideme rekonstrueerimiseks, mis ühendas pöidla pöialuu luu trapetsiga.

Seejärel volditakse kõõluse ülejäänud osa kaheksa kuni kümme korda, õmmeldakse kokku nagu akordion ja sisestatakse ruumi, kus asus teie trapets. Paranedes kõvastub kõõlus armekoes ja annab täiendava stabiilsuse, et asendada kämblaluu-lüli puuduv luu. Mõnikord kasutatakse eemaldatud trapetsiumi asendamiseks silikooni või metalli implantaati.

Trapetiektoomia lõpetamiseks kulub tavaliselt 60–90 minutit.

Pärast operatsiooni

Pärast trapetsektoomiat viiakse teid taastumisruumi, kus anesteesia mõju hakkab kuluma, jälgitakse teie elulisi näitajaid. Tavaliselt saate koju minna üks või kaks tundi pärast operatsiooni, kui olete stabiliseerunud.

Taastumine

Teie pöial asetatakse kipsi, et pärast trapetsiektoomiat korralikult joonduda. Viie kuni kümne päeva pärast määratakse teie kirurgile järelkontroll. Kips koos õmblustega eemaldatakse kahe kuni nelja nädala jooksul pärast operatsiooni ja teile antakse plastist lahas. Lahti tuleks kanda neli kuni kuus nädalat. Seda tuleks kanda kogu aeg, kuid selle saab pöidla tugevdamiseks spetsiaalsete harjutuste sooritamisel eemaldada.

Teid suunatakse kas füüsilise või tegevusterapeudi juurde, kes töötab välja hooldusplaani ja pakub teile harjutusi pöidla ja käe liikumisala taastamiseks. kuus kuni kaheksa nädalat, et taastada oma pöidla täielik liikumine. Sel ajal saate tavaliselt juhtimist jätkata.

Jõu suurendamiseks võib kuluda kolm kuni kuus kuud, et haarata, haarata ja näpistada ilma piiranguteta. Enamik inimesi naaseb tööle kuus kuni 12 nädalat pärast operatsiooni. Võib kuluda kuni kuus kuud, enne kui saate raskete ülesannete täitmiseks, ja kuni 12 kuud, et valulikkus vaibuks.

Mida saate teha valu ja turse juhtimiseks pärast trapetsektoomiat

Pärast operatsiooni võib teil tekkida pöidlas valu ja ebamugavustunne. Teie arst määrab pärast operatsiooni teie sümptomite leevendamiseks valuvaigisteid. Käe tõstmine aitab vähendada käe ühendamise turset. Operatsioonile järgneval esimesel nädalal peaksite oma käe südametasemest kõrgemale tõstma nii palju kui võimalik. Turse vähenemine toob kaasa vähem valu, suurenenud liikumisruumi ja kiirema taastumisaja.

Haavade hooldus

Teie kirurg annab teile konkreetsed juhised sisselõikekoha ümber pesemiseks, kui kipsi eemaldatakse. Vältige losjoonide, kreemide või salvide kandmist otse piirkonda, välja arvatud juhul, kui arst on seda spetsiaalselt juhendanud.

Kui teil tekib palavik või kui kirurgiline koht muutub punaseks, kuumaks või paistes, pöörduge viivitamatult oma arsti poole, sest need on märgid, et teil võib olla infektsioon.

Taastumisega toimetulek

Trapeziektoomia parima tulemuse saavutamiseks on optimaalse paranemise ja taastumise edendamiseks oluline järgida kõiki kirurgi ning füüsilise või tegevusterapeudi juhiseid.

Optimaalse taastumise soovitused on järgmised:

• Paranemise edendamiseks on prioriteediks öösel, vähemalt seitse kuni kaheksa tundi, piisava une saamine
• Tervislik toitumine ja tervisliku kehakaalu hoidmine
• Püsiv hüdreeritud
• Positiivse suhtumise säilitamine ja stressiga toimetuleku ning maandamise õppimine
• Füüsilise või tegevusterapeudi poolt ette nähtud treeningprogrammi järgimine
• Olge aktiivne ja piirake iga päev istumisele kuluvat aega
• Kandke oma lahast pidevalt vastavalt arsti juhistele, välja arvatud selle eemaldamine sisselõike puhastamiseks ja harjutuste sooritamiseks

Pikaajaline hooldus

Tervislike eluviiside säilitamine põletiku vähendamiseks soodustab ideaalset tervendavat keskkonda, et hõlbustada teie operatsioonist taastumist.

Võimalikud tulevased operatsioonid

Trapeziektoomia korral on pöidla artriidi sümptomite leevendamisel sageli kõrge edukuse määr. Edasisi kirurgilisi protseduure ei tehta sageli, kui sümptomid pärast esimest operatsiooni ei parane.

Elustiili korrigeerimine

Pärast operatsiooni saab pöidla ja käe täieliku kasutamise taas aega võtta. Veenduge, et:

• Esimeste nädalate jooksul pärast trapetsiektoomiat tõstke oma käsi istudes või lamades, et vähendada valu ja turset
• Ärge suruge ennast liiga vara liiga vara tegema. Enese ülepingutamine võib teie valu suurendada ja taastumist edasi lükata. Olge igapäevaste toimingute tegemisel ettevaatlik ja kasutage tõstmist, tõukamist ja tõmbamist ettevaatlikult
• Osalege kõigil oma regulaarselt kavandatud teraapiaseanssidel, nagu arst soovitas, ja järgige kodust treeningprogrammi

Sõna Verywellist

Trapeziektoomia on üldiselt tõhus viis pöidla artriidi sümptomite juhtimiseks. Trapetiektoomiast taastumine võib olla erineva pikkusega, mitu nädalat kuni mitu kuud. Pärast operatsiooni on ülitähtis järgida asjakohaseid ettevaatusabinõusid, sealhulgas piirata käte kasutamist ja lahase kandmist ning minna üle nõudlikumale tegevusele alles siis, kui arst ja füsioterapeut on selleks loa andnud.