IV astme KOK-i ravivõimalused

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on kopsude põletikuline häire, mis piirab õhuvoolu kopsudesse ja kopsudest välja. KOK on klassifitseeritud haiguse staadiumite järgi, mis aitavad kindlaks määrata parima ravikuuri ja ennustada haiguse tõenäolist tulemust (prognoosi). haigus.

Universal Images Group / Getty Images

IV etappi peetakse KOK-i kõige raskemaks vormiks ja seda iseloomustab tõsine õhupuudus (düspnoe). Selles etapis ei toimi teie ravimid enam nii hästi kui varem, lihtsad ülesanded jätavad teid hingetuks ja te suureneb kopsuhaiguste ja hingamispuudulikkuse risk.

Kuna KOK on pöördumatu, nimetatakse seda haiguse etappi sageli "KOKi lõppstaadiumiks". See ei tähenda, et haigusseisundi raviks pole võimalusi. Obstruktiivse kopsuhaiguse ülemaailmne algatus (GOLD) soovitab kasutada järgmisi ravimeetodeid ja tavasid, et paremini hallata KOK IV staadiumi.

Enam ei tohi suitsetada

Diane Macdonald / Getty Images

Isegi kui teil on diagnoositud kaugelearenenud KOK, pole kunagi liiga hilja suitsetamisest loobumisest kasu saada. Lõpetamine ei aita mitte ainult haiguse aeglast progresseerumist, vaid ka kasu tervisele kasvab aja möödudes.

Umbes kahe nädala pärast hakkavad halvimad nikotiini võõrutusnähud taanduma. Järgmise paari kuu jooksul väheneb infarktioht, kuna teie vereringe paraneb.

Kuue kuni üheksa kuu möödudes tunnete vähem õhupuudust ja teil on vähem probleeme siinuse ülekoormusega.

Gripi- ja kopsupõletikuvaktsiinid

Blend Images / Getty Images

Gripi- ja kopsupõletikuvaktsiinid on GOLD-i ravijuhised haiguse igas staadiumis. Iga-aastased gripivõtted aitavad inimestel vähendada KOK-i ägenemise riski, samas kui kopsupõletikuvaktsiin vähendab oluliselt teie võimalust saada bakteriaalne kopsupõletik.

Uuringud on näidanud, et ainuüksi aastane gripilaskmine vähendab KOK-i põdevatel inimestel haigestumise ja surma riski koguni 50 protsenti.

Lühitoimelised bronhodilataatorid

BSIP / UIG / Getty Images

Lühitoimelisi bronhodilataatoreid, nagu Proventil (albuterool) sisaldavad päästeinhalaatorid aitavad KOK-iga inimestel toime tulla püsivate või süvenevate haigusnähtudega. Need ravimid on osa KOK-i kõigi etappide ravistandardist.

Albuterool on beeta-agonistide klassi ravim, mis aitab hingamisteede ümbritsevatel lihastel lõõgastuda. Proventili kasutatakse kõige sagedamini bronhospasmiga seotud äkiliste õhupuuduse episoodide raviks.

Pika toimega bronhodilataatorid

Martin Barraud / Getty Images

KOK-i progresseerumisel võib arst lisada ühe või mitu pikatoimelist bronhodilataatorit, mis aitab ennetada või vähendada sümptomite ilmnemist.

Pika toimega beeta-agonistid (LABA) on ühte tüüpi bronhodilataatoreid, mis sisaldavad selliseid ravimeid nagu salmeterool või formoterool. Pika toimega antikolinergilised või muskariinsed antagonistid (LAMA) on veel ühte tüüpi ravimid, nagu ipatropium, tiotropium ja aclidinium.

Ehkki ainult ühe pikaajalise toimega bronhodilataatori kasutamine on ohutu, on kombineeritud ravi efektiivsem, kui esineb vähem kõrvaltoimeid. 2020. aasta suuniste kohaselt tuleb mõõduka kuni raske KOK-iga inimesi, kellel on kas õhupuudus ja / või füüsiline sallimatus, ravida kombinatsioonigamõlemadpika toimeajaga beetaagonist (LABA) ja pika toimeajaga antikolinergiline aine (LAMA).

Kopsu taastusravi

Kangelaspildid / Getty Images

Kopsuhaiguse II staadiumis lisatakse kopsu taastusravi tavaliselt haiguse progresseerumisel. See hõlmab treenimist, lõõgastavaid hingamistehnikaid, toitumisalaseid nõuandeid ja emotsionaalset tuge, et aidata inimestel oma seisundiga paremini toime tulla.

Kopsu taastusravi võib aidata vähendada haiguse sümptomeid, parandada elukvaliteeti, vähendada sotsiaalset isolatsiooni ja pikendada ellujäämisaega. Programm kasutab multidistsiplinaarset õdede, kehaliste ja tegevusterapeutide, dieediarstide ja nõustajate meeskonda.

Steroidravimid

Paul Bradbury / OJO Images / Getty Images

Ravi glükokortikoididega (üldtuntud kui steroidid) on vastuoluline nii sissehingatavas kui ka suukaudses vormis. Kui sümptomid kiiresti süvenevad, võib KOK-i raviks kasutada suukaudseid steroide. Inhaleeritavaid steroide kasutatakse seevastu tavaliselt stabiilsete sümptomite raviks või kui sümptomid aeglaselt süvenevad.

Varem soovitas GOLD inhaleeritavaid steroide, kui inimene oli jõudnud haiguse III staadiumi.

Vastavalt 2020. aasta suunistele tuleks inhaleeritavaid kortikosteroide KOK-i korral kasutada ainult siis, kui inimesel on ka astma, kõrge eosinofiilide arv või kui tal on igal aastal veel üks KOK-i ägenemine. Kui inimesel pole ühe aasta jooksul ägenemist esinenud, võib sissehingatava kortikosteroidi kasutamise lõpetada. Kuigi sissehingatavad kortikosteroidid võivad vähendada KOK-i ägenemisi, võivad need suurendada ka kopsupõletiku riski.

Suukaudseid steroide on sageli vaja ägedate ägenemiste ja hospitaliseerimiste ajal, kuigi nende tavapärane hooldusvajadus ei ole nüüd soovitatav, kuna on leitud, et neil on vähe haiglaravi või õhupuudust, kuid need suurendavad selliseid tüsistusi nagu kõrge veresuhkur ja infektsioonid. A

Hapnikravi ja opioidid

Teaduse fototeek / Getty Images

Hapnikuravi on soovitatav IV etapis pidevalt, treeningu ajal ja / või hingelduse äkiliste episoodide leevendamiseks.

Pidevat hapnikku soovitatakse tavaliselt neile, kelle PaO2 (mõõdetuna arteriaalse veregaasiga) on 55 mm HG või väiksem või kelle hapniku küllastustasemed on väiksemad või võrdsed 88 protsendiga.

Kui opioide on opioidikriisi tõttu viimastel aastatel keelatud, soovitatakse neid nüüd inimestele, kellel on tõsine õhupuudus, hoolimata haiguse optimaalsest ravist (refraktaarsed sümptomid). On leitud, et opiaatravimid parandavad oluliselt õhupuudust ja elukvaliteeti, samas kui neil on minimaalne kukkumiste / õnnetuste või üleannustamise oht.

Kopsuoperatsioon

Morsa Images / Getty Images

Neile, kes vastavad KOK IV staadiumi väga spetsiifilistele kriteeriumidele, on saadaval kolm tüüpi kopsukirurgiat. Need hõlmavad bullektoomiat, mida kasutatakse kopsude suurte õhuruumide raviks, kopsumahu vähendamise operatsiooni (LVRS), mida kasutatakse haige kopsu eemaldamiseks, ja kopsu siirdamist.

Operatsioonijärgsed tüsistused on levinud, eriti rasvunud, halva tervisega, eakate või suitsetavate inimeste seas.

Hea toitumine kõrge kalorsusega

Brett Stevens / Getty Images

Hea toitumine on eriti oluline IV astme KOK-i põdevatele inimestele, kuna see haigus põhjustab kehale tohutut stressi ja põletab tõhusalt ära kogu söömisel saadud kütuse. KOK-i põdevatel inimestel tuleb ideaalis suurendada oma kaloraaži antioksüdantide ja fütokemikaalide rikkaliku tervisliku toiduga.

Õige söömine võib tugevdada ka teie immuunsüsteemi ja aitab omakorda võidelda KOK-i põdevatel inimestel levinud rindkere infektsioonidega.