Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) suurendab kirurgiliste komplikatsioonide, näiteks infektsioonide ja hingamisteede kriiside tõenäosust.Operatsiooniga raskekujulise KOK-iga inimeste pikaajaline elulemus on madalam kui KOK-i mitte põdevate inimeste puhul. Arvestades seda, tehakse operatsioonieelne hinnang, et kirurgiliste operatsioonide ettevalmistamiseks tehakse kopsuhaiguste sõeluuringud. protseduur.
Caiaimage / Sam Edwards / Getty ImagesKui teil on KOK-i märke, vajate täiendavaid kopsuteste ja teie kirurgiline plaan võib vajada muudatusi. Riskide varajane tuvastamine, operatsioonieelne optimeerimine ja sobiv anesteesia juhtimine võivad aidata parandada hea tulemuse ja tervisliku taastumise võimalusi.
Kuid kui teie kopsud on tõsiselt kahjustatud, võivad operatsiooni miinused kaaluda plusse ja teie arstid võivad soovitada teil protseduuri täielikult vältida.
Operatiivsed riskid
KOK-i korral võivad teil protseduuri ajal olla kopsuprobleemid. KOK-iga seotud operatiivsed kopsuprobleemid võivad põhjustada hingamisteede hädaolukorda või olla eluohtlikud.
Teie protseduuri ajal jälgitakse hoolikalt teie kopsu- ja südamefunktsiooni. Enamiku probleeme saab kohe avastada ja juhtida. Operatsiooni ajal tekkivad hingamisteede sündmused võivad aga põhjustada püsivaid probleeme, kui elundid saavad enne selle parandamist hapnikupuudust.
KOK-i korral on kirurgilised riskid järgmised:
- Bronhospasm: Hingamisteede järsk ahenemine, mis võib juhtuda KOK-i korral, võib takistada hapniku sattumist kopsudesse.
- V / Q mittevastavus: KOK-i korral võib verevoolu ja õhuvoolu mittevastavus kopsudes põhjustada hapniku imendumist kehasse. Operatsiooni ajal võivad hemodünaamilised (veresoonte ja südame) muutused seda probleemi veelgi süvendada.
- Lima pistikud: Krooniline kopsuhaigus koguneb lima sageli. Vähenenud köhimise ja pingutamata hingamisperiood võib selle mõju protseduuri ajal halvendada.
- Pneumotooraks (varisenud kops): kopsuhaigus suurendab kopsu kokkuvarisemise riski kopsu struktuuri halvenemise tõttu. Operatsiooni ajal võib mehaanilisest ventilatsioonist tingitud õhurõhk seda riski veelgi suurendada.
- Hüpoventilatsioon: inspiratsiooni ja aegumise vähenemine võib ilmneda siis, kui te ei saa anesteesia ajal oma lihaseid liigutada. Selle tagajärjeks võib olla hüpoksia (vähene hapnik teie keha kudedes) või hüpoksiaemia (madal hapnikusisaldus veres).
Ventilaatori sõltuvus
Üldanesteesia korral pannakse teie hingamisteedesse tuub, et tagada ventilatsioon. Anesteesiast taastumine hõlmab protsessi, mille käigus teie kops pärast mõnetunnist masinale toetumist hakkab uuesti iseseisvalt toimima.
See on keerulisem, kui teil on KOK. Oluline mure kopsuhaiguste puhul on see, et kopsude operatsiooni lisakoormus muudab teid "ventilaatorist sõltuvaks" isegi siis, kui te varem ilma abita hästi hingasite.
Kaalutlused
Operatsioonieelse perioodi alguses riskide tuvastamine algab põhjaliku ajaloo ja füüsilise läbivaatusega.
Järgmised KOK-iga seotud tegurid suurendavad teie riski kirurgilistele ja operatsioonijärgsetele probleemidele ning neid tuleks arvestada nii operatsiooni läbiviimise üle otsustamise kaalumisel kui ka protseduuri eripära kavandamisel:
- Harjutustaluvuse vähenemine, eriti trepist ronimise või ülesmäge kõndimise korral
- KOK-i ägenemiste ajalugu; haiglaravi selliste sündmuste jaoks
- Mitteinvasiivse või mehaanilise ventilatsiooni kasutamine hingamise hõlbustamiseks
- Suitsetamise ajalugu: suurem risk on nii praegustel kui ka endistel suitsetajatel.
- Praegune köha ja / või röga tekkimine
- Aktiivse kopsuinfektsiooni tunnused ja sümptomid
- Alakaaluline või ülekaaluline
- Muud meditsiinilised haigused
Operatsioonieelne planeerimine
Tavaliselt vajate enne operatsiooni operatsioonieelset hindamist. See etapp hõlmab terviseprobleemide skriinimist, mis võib vajada enne operatsiooni parandamist (näiteks punaste vereliblede vähesus) või probleeme, mis võivad vajada operatsiooni edasilükkamist (nt suur infektsioon).
KOK-i korral sisaldab operatsioonieelne planeerimine täiendavaid teste, mis hindavad hingamisfunktsiooni. Lisaks on protseduuri eelsetel päevadel ja nädalatel ettevalmistamiseks vaja teha mitmeid asju, näiteks lima vähendamiseks ravimite võtmine või suitsetamisest loobumine.
Testimine
Enne operatsiooni võib arst teie KOK-i seisundi hindamiseks tellida mõne või kõik järgmised testid:
- Rindkere röntgen, mis aitab tuvastada praeguseid kopsuinfektsioone või täiendavaid probleeme kopsudes
- Elektrokardiogramm (EKG) aitab tuvastada südameprobleeme, mis võivad suurendada operatsiooniriski
- Spiromeetria KOK diagnoosimiseks ja raskusastme määramiseks
- Kopsudiffusiooni test, et hinnata, kui hästi hapnik teie alveoolidest vereringesse liigub
- Kuueminutiline jalutuskatse, mis kajastab teie harjutustaluvust
- Arteriaalse vere gaasid, mis aitavad tuvastada operatsioonieelset hapniku ja süsinikdioksiidi taset veres
Optimeerimine
Operatsioonieelne optimeerimine hõlmab teie ja teie arsti koostööd, et parandada teie KOK-iga seotud terviseprobleeme enne operatsiooni.
See suurendab teie sallivust anesteesia suhtes ja aitab vältida tavalisi operatsioonijärgseid probleeme, näiteks kopsupõletikku.
Enne operatsiooni peate võib-olla tegema järgmisi samme:
- Suitsetamisest loobumine: Kuna KOK-i põdevatel suitsetajatel on operatsioonijärgsete kopsutüsistuste tekkimise oht palju suurem, peaksid suitsetajad suitsetamisest loobuma vähemalt kaheksa nädalat enne seda.
- Narkoteraapia optimeerimine: teie arst võib soovitada enne operatsiooni võtta vähemalt ühe annuse pihustatud bronhodilataatorit. Meditsiinitöötajad võivad teile õpetada, kuidas nebulisaatorit kasutada, kui te tavaliselt seda tüüpi ravi ei kasuta.
- Infektsiooni ja / või ägenemise ravi: Aktiivse infektsiooni märke ja sümptomeid võib ravida enne operatsiooni antibiootikumidega ja mõnel juhul võib arst teie protseduuri edasi lükata, kuni olete täielikult taastunud.
- Rindkere füsioteraapia: lima tühjendamine enne operatsiooni aitab eemaldada liigse osa, mis võib põhjustada operatsioonijärgset ummistumist või kopsupõletikku. Arst võib soovitada hingamisteede puhastamise tehnikat või lima puhastamist posturaalse drenaažiga.
Operatsiooniriskide juhtimine
Teie kirurg ja anestesioloog töötavad koos operatsiooni käigus tekkida võivate riskide maandamiseks.
Menetluse kohandamine
Teie arstid võivad arutada teie operatsiooni kestuse ja üldnarkoosis viibimise aja lühendamist. See võib tähendada, et teil on ainult lühike protseduur. Näiteks kui vajate topeltpõlvevahetust, võite läbida kaks eraldi protseduuri, mitte ühe.
Kui teil on kosmeetiline protseduur, võib teie meditsiinimeeskond soovitada vähem ulatuslikku operatsiooni, et vältida pikaajalist anesteesiat ja ulatuslikku kirurgilist paranemist.
Anesteesia tüüp
Teie arstid võivad võimaluse korral arutada üldanesteesia vältimise võimalust. Suuremad protseduurid (nagu südameoperatsioon või veresoonte kirurgia) vajavad üldanesteesiat, kuid mõned protseduurid (näiteks silmaoperatsioonid) võivad olla võimalikud alternatiivsete meetoditega, näiteks kohaliku või piirkondliku anesteesiaga.
Uuringud on näidanud, et KOK-iga inimestel on väiksem kopsupõletiku ja ka ventilaatori sõltuvus, kui üldanesteesia asemel kasutatakse piirkondlikku anesteesiat.
Taastumine
Isegi kui teil ei olnud üldanesteesiat, kulub taastumiseks pärast paigal lebamist ja sisselõike tegemist vähemalt paar päeva (või nädalaid suure operatsiooniga).
KOK võib põhjustada pikaajalist taastumist ja probleeme võib tekkida päevi või nädalaid pärast operatsiooni. Operatsioonijärgsed tüsistused, mis on KOK-i korral tõenäolisemad, hõlmavad järgmist:
- Kopsuinfektsioonid, näiteks kopsupõletik
- Sepsis (tõsine kogu keha infektsioon)
- Pneumotooraks (varisenud kops)
- Hingamispuudulikkus
- Haava paranemine on aeglane või halvenenud
- Hüpoksia, koekahjustused ja rakusurm, mis on tingitud keha, sealhulgas aju, ebapiisavast hapnikuga varustamisest
- Verehüübed ja kopsuembooliad: need on KOK-i põdevatel inimestel väga levinud, eriti kui operatsioon nõuab pikaajalist passiivsust.
- Südame seiskumine
Teie meditsiinimeeskond soovib enne tegevuse jätkamiseks rohelise tule andmist veenduda, et teil on täielik taastumine. See hõlmab tagamist, et saate lihtsate ülesannetega probleemideta hakkama saada, näiteks kõndimine, söömine ja tualeti kasutamine.
Teil võidakse jälgida hingamist, pulssi, hapniku taset ja süsinikdioksiidi. Teie arstid kontrollivad teie vereliblede jälgimiseks teie jalgu ja kontrollivad hoolikalt ka teie haavade paranemist.
Teie operatsioonijärgne juhtimine võib hõlmata hingamisharjutusi koos spiromeetriaga - protseduuri, mille käigus hingate sisse spiromeetri, seadme, mis mõõdab teie inspiratsiooni ja aegumist, et teie meditsiinimeeskond saaks teie arengut jälgida.
Samuti võite vajada hooldust haava või õmblusniidi eemaldamisel. Teie meditsiinimeeskond ütleb teile, kuidas seda tervena hoida puhtana ja kaitstud.
Sõna Verywellist
Kui teil on KOK, võib see suurendada teiste terviseprobleemide, sealhulgas kirurgiliste komplikatsioonide riski. Kuna need riskid on teada, on teie meditsiinimeeskonnal teie hingamisfunktsiooni hindamiseks teste ja samme, mida teie ja teie arstid võivad võtta, et vähendada komplikatsioonide riski operatsiooni ajal ja pärast seda.
Kui olete pärast operatsiooni taastunud, jälgige kindlasti oma kopsu seisundit, et saaksite KOK-i progresseerumise aeglustamiseks ravimeid võtta ja kasutusele võtta elustiili meetodeid.
