Teie Achilleuse kõõlus aitab teil kõndida, hüpata ja joosta, nii et selle vigastamine võib olla üsna kurnav. Achilleuse rebendi või Achilleuse rebenemise ravi võib hõlmata kirurgilist sekkumist selle kiulise sidekoe kahjustuste kõrvaldamiseks, aidates taastada selle funktsiooni ja terviklikkuse.
Kui teil tekib Achilleuse rebenemine, arutate teie ja teie arstiga kirurgilise ja mittekirurgilise ravi riske ja eeliseid. Sõltuvalt teie pisara eripäradest ja teie ajaloo olulistest teguritest võib kirurg soovitada teie rebitud Achilleuse kõõluse kirurgilist ravi.
Ralf Geithe / Getty ImagesMis on Achilleuse kõõluse parandamise operatsioon?
Operatsioon Achilleuse kõõluse parandamiseks hõlmab rebenenud või rebenenud kõõluse otste parandamist. Operatsiooni konkreetne tüüp sõltub Achilleuse kõõluse rebenemise kohast.
- Kui kõõlus rebeneb keskmises aines (kohal, kus see luu külge kinnitub), parandatakse see, ühendades kaks otsa raske õmblusega uuesti.
- Kui kõõlus on kaltsaanist (kanna luust) lahti rebinud, puhastatakse kõõluse vaba ots ja seejärel kinnitatakse see spetsiaalsete luuankrite abil otse luu külge.
- Märkimisväärse kirurgilise viivituse korral või kui oluline osa kõõlusest tuleb eemaldada, kuna see on nii ebatervislik, võib teie kirurgil tekkida vajadus parandada parandust (muuta see tugevamaks), suunates jalga külgneva kõõluse, ühendades selle kõõluse külge. kanna luu (kõõluse pookimine) või võib-olla tuleb spetsiaalsete tehnikatega Achilleust pikendada (pikendada).
Achilleuse kõõluse parandamine toimub tavaliselt krooniliste pisarate plaanilise protseduurina ja tavaliselt tehakse see võimalikult kiiresti pärast ägedat vigastust - kõige rohkem mõne nädala jooksul.
Seda protseduuri saab teha avatud lähenemisviisi või minimaalselt invasiivse perkutaanse lähenemisviisiga, mis tugineb mitmele väikesele sisselõikele kõõluse parandamiseks spetsiaalsete instrumentidega, et otsad kokku viia. Operatsiooni viib läbi ortopeed.
Kohalik tuimestus, piirkondlik anesteesia (spinaalanesteesia) või närviblokk on tavalised kasutatavad valutõrjemeetodid. See tähendab, et olete ärkvel ja teie valu kontroll mõjutab ainult teie jalga.
Vastunäidustused
Achilleuse kõõluse parandamise operatsioon pole kõigile õige lahendus.
Mõned suhtelised vastunäidustused hõlmavad järgmist:
- Aktiivne nakkus või haav paranduskohas, mis võib juhtuda, kui valesti paigaldatud lahase või valamise tagajärjel on tekkinud haava komplikatsioon.
- Anamneesis verehüübed või uus verehüüve operatiivses jalas pärast vigastust. See on Achilleuse operatsiooni korral väga ohtlik - see võib põhjustada hüübe kopsu emboliseerumist (liikumist).
- Verevedeldaja (teise probleemi korral) viibimine, mida perioperatiivsel perioodil ei saa peatada.
- Märkimisväärne kopsu- või südamehaigus võib keelata meditsiinilise loa saamise.
Krooniline kõõluse kahjustus võib põhjustada kõõluse armistumist ja lühenemist, mis võib nõuda teistsugust ravimeetodit.
Ja kui teil on raske haigus või märkimisväärne lihaste atroofia (kahanemine), ei pruugi te osaleda operatsioonijärgsetel harjutustel, mida peate taastumiseks tegema - täielik jõud ei pruugi taastuda isegi operatsiooni ja teraapiaga.
Ootamatu rebenemise kirurgilist parandamist peetakse üldiselt tõhusamaks kui vanema pisara parandamist, sest äsja rebitud kõõlus on tavaliselt ikka piisavalt terve ja piisavalt pikk, et otsad kinnituksid.
Võimalikud riskid
See operatsioon võib põhjustada tüsistusi, mis on tavaliselt seotud anesteesia ja kirurgiaga.
- Nakkus- ja raviprobleemid: Achilleuse kõõluse taastamise operatsiooni võib komplitseerida postoperatiivne jalainfektsioon, haavade paranemise halvenemine või kõõluse paranemise halvenemine. Teil on suurem risk nende probleemide tekkeks, kui teil on diabeet või kui olete suitsetaja.
- Närvivigastus: vigastus protseduuri ajal võib põhjustada liigset verejooksu või närvikahjustusi. Suuraalnärvi vigastus, mis jälgib tähelepanelikult Achilleuse kõõlust mööda vasikat, võib põhjustada tuimust või pikaajalisi sensoorseid probleeme, kuid ei too kaasa nõrkust. Kui kõõluseirikut kasutatakse ägeda paranduse jaoks, on oht vigastada jalga teisi peamisi neurovaskulaarseid struktuure.
- Verehüüve: Achilleuse operatsiooni korral on verehüübe tekkimise oht suurem kui teiste kirurgiliste protseduuride korral ja see nõuab sageli ravi. Mõnikord manustatakse selle riski vähendamiseks väikese annusega verevedeldajaid kohe pärast operatsiooni.
Viivitatud riskide hulka kuuluvad vasika liikuvuse vähenemine ja jäikus, mis on tingitud operatsioonijärgsest armistumisest.
Pärast Achilleuse kõõluse parandamise operatsiooni on kõõluse korduv rebenemine, isegi kui teie operatsioon on edukas.
Achilleuse kõõluse parandamise operatsiooni eesmärk
Võite kaaluda Achilleuse kõõluse taastamise operatsiooni, kui teil on Achilleuse kõõluse täielik või osaline rebenemine või rebenemine. See võib tekkida äkki spordivigastuse või trauma tõttu (võite kuulda "popi" heli) või võib see korduva liikumise tõttu järk-järgult areneda.
Seda tüüpi vigastusi saab diagnoosida füüsilise läbivaatuse ja mitteinvasiivsete kuvamistestidega, näiteks teie suu magnetresonantstomograafia (MRI) testiga. Rebenenud Achilleuse kõõlus võib põhjustada valu, nõrkust ja jala turset, seetõttu on vajalik piisav ravi.
Kui teil on väike pisar, mis tõenäoliselt paraneb ilma operatsioonita, võib teie arst soovitada konservatiivset juhtimist, näiteks puhata jalga või kanda mitu kuud kipsi või traksidega, et kõõlus saaks ise paraneda.
Kuid kui rebitud kõõluse struktuurid ei ole paigutatud sinna, kus nad saaksid korralikult paraneda, või kui pisar on suur, siis tõenäoliselt ei parane see iseenesest.
Kuna kroonilisi pisaraid ei pruugi operatsiooniga hõlpsasti parandada, peate koos arstiga arutama mittekirurgilise ravi plussid ja miinused versus kirurgia isegi siis, kui te pole veel konservatiivset juhtimist proovinud.
Mõnikord ei ole võimalik ennustada, kas konservatiivne juhtimine on tõhus.
Kuidas valmistuda
Kui teil tekib äkiline traumaatiline Achilleuse kõõluse rebenemine, võib teil olla turse, mis võib kirurgilist remonti häirida. Paranemise võimaluste maksimeerimiseks võib arst teie remondi ajastada mõni päev või nädal pärast vigastust.
Teil võib olla kirurgilise planeerimise jaoks pilditeste, näiteks teie jala ja röntgenikiirgus või MRI. Lisaks tehakse teile mõni operatsioonieelne test, sealhulgas täielik vereanalüüs ja vere keemia paneel.
Asukoht
Achilleuse kõõluse taastamise operatsioon on plaaniline ambulatoorne protseduur, mis tehakse haiglas või kirurgiakeskuses asuvas operatsioonisaalis. Harva tehakse seda protseduuri kohe pärast vigastuse korral kiirabisse pöördumist.
Mida kanda
Kirurgia määramiseks võite kanda midagi mugavat. Peaksite kandma lamedaid kingi ja sokke, mida saab hõlpsasti eemaldada.
Pärast operatsiooni koju minnes on teil kirurgilisel jalal kips või saapas; võite kanda tavalist kinga teisel jalal.
Toit ja jook
Achilleuse kõõluse parandamise operatsiooni jaoks ei pea te dieeti muutma.
Ravimid
Teie kirurg võib enne operatsiooni korrigeerida mõnda teie tavalist ravimit, sealhulgas verevedeldajaid ja põletikuvastaseid ravimeid.
Mida tuua
Operatsiooni vastuvõtule minnes on oluline, et võtaksite kaasa isikut tõendava vormi, oma tervisekindlustuse teabe ja makseviisi operatsiooni mis tahes osa eest, mille maksma peate.
Kuna operatsioon on teie jalul, ei saa te autoga sõita, seega leidke kindlasti keegi, kes saaks teid pärast protseduuri koju viia.
Opieelsed elustiili muutused
Enne operatsiooni peate jalga puhkama, et vältida täiendavaid vigastusi ja aidata turset vähendada. See on eriti oluline, kui teil tehakse hiljutise traumaatilise Achilleuse kõõluse rebenemise operatsioon.
Mida operatsioonipäeval oodata
Operatsiooni vastuvõtule minnes logite sisse ja täidate nõusolekuvormid. Seejärel lähete operatsioonieelsesse piirkonda, et vahetada kirurgiline hommikumantel.
Kontrollitakse teie temperatuuri ning jälgitakse pulssi, hapniku taset ja vererõhku. Enne kirurgilise komplekti või operatsioonisaali suundumist viiakse teile intravenoosne (IV, veenis) liin, kus teile operatsioon tehakse.
Teie kirurg näeb teid tõenäoliselt ja uurib teie jalga enne operatsiooni.
Enne operatsiooni
Teie jalg kaetakse kardinaga ja ala, kuhu teie sisselõige asetatakse, paljastatakse. Teie meeskond puhastab teie suu kirurgilise desinfitseeriva puhastusvahendiga. Kui teil on kõõluste ülekandmine, puhastatakse ka kõik muud nahapiirkonnad, mis vajavad sisselõiget.
Sõltuvalt teie vigastuse spetsiifilistest teguritest ja haigusseisunditest võib teie anesteesia hõlmata kerget sedatsiooni koos piirkondliku või kohaliku anesteesia kasutamisega. Piisava tuimastuse tagab kas põlve ümbritsevate närvide piirkondlik blokaad või operatsiooni piirkonnaga piiratud kohalik blokaad. Kui teil on keerulisem protseduur, võib kasutada muud tüüpi piirkondlikku blokeerimist või isegi seljaaju blokeerimist, kui teie anestesioloog peab seda sobivaks või ohutumaks. Achilleuse kõõluse taastamise operatsiooniks on tõesti vajalik üldanesteesia .
Teie arstid testivad teie sensatsiooni, et veenduda, et te ei tunne enne operatsiooni alustamist mingit valu ega survet.
Operatsiooni ajal
Teie kirurg alustab teie operatsiooni, tehes sisselõike mööda pahkluu tagumist külge. Tavaliselt tehakse naha sisselõige just keskjoone küljele, nii et kingad ei hõõru armi kohale.
Teie sisselõige võib olla mitu tolli pikk, kui teil on lahtine remont, või see võib olla alla tolli pikk, kui teil on perkutaanne remont. Mõnikord hõlmab perkutaanne parandamine rohkem kui ühte väikest sisselõiget.
Teil on ka lõigatud sidekoe kiht, et teie kirurg saaks kõõlusele juurde pääseda.
Teie kirurgiline meeskond saab teie Achilleuse kõõluse rebenenud otsi otseselt visualiseerida, kui teil on avatud protseduur.
Rebenenud kõõluse mõlemasse otsa pannakse tugevad õmblused, et seda koos hoida. Seejärel seotakse need õmblused koe parandamiseks kokku.
Parandamine on optimeeritud järgmiste meetoditega:
- Teie kirurg ei venita teie rebenenud kõõluse kumbagi otsa liiga palju, et vältida pisarate tekkimist operatsiooni ajal ega pärast seda.
- Üldiselt asetatakse õmblused kõõluse tugevasse ossa, mida õmblus ei rebene, selle asemel, et kulunud või muul viisil õrn serv.
Kui teil on vaja kõõlust üle kanda, eemaldatakse terve kõõluse osa (tavaliselt jalalt) ja õmmeldakse Achilleuse kõõluse rebenenud ossa, et seda pikendada ja / või laiendada parandamiseks.
Kui kõõluse parandamine on lõpule jõudnud, parandatakse lõigatud fastsia õmblustega ja teie perkutaanse protseduuri korral eemaldatakse teie kirurgiline seade. Ka teie naha sisselõige õmmeldakse kinni.
Teie haavale pannakse sidemed ja kirurgiline side.Anesteesia kasutamine lõpetatakse ja anesteesiakateeter (kui see on olemas) eemaldatakse.
Kips või klamber pannakse teie jalale kas enne operatsioonisaalist lahkumist või pärast taastumisalasse jõudmist.
Pärast operatsiooni
Teie meditsiinimeeskond küsib teilt, kas teil on pärast protseduuri mõni valu. Vajadusel saate valuravimeid.
Samuti kontrollivad nad teie jalga, veendumaks, et teil pole verevalumeid ega turseid.
Te peaksite saama juhiseid haava hooldamise kohta, millal on jalale raskus ja millal pöörduda arsti juurde järelkontrolli.
Taastumine
Teie taastumine algab paranemisest, haavade hooldamisest ja jalgade puhkamisest. Tõenäoliselt peate neli nädalat kandma kipsi või eemaldatavat saapaid. Taastusravi algab pärast mitme nädala pikkust jalgade liikumatust ja kestab mitu kuud.
Teie enda taastumisgraafik põhineb sisselõike suurusel, kõõluse rebenemise raskusastmel ja kirurgi üldisel hinnangul teie paranemisele.
Selles etapis on teil mitu korda arstiga kohtumisi. Teie õmblused eemaldatakse ja riietus muutub. Teile antakse juhised selle kohta, kuidas ja millal saate oma tegevust edendada ja oma jalale kerget survet avaldada; see võtab tavaliselt paar nädalat.
Paranemine
Pärast operatsiooni paranemisfaasis on peamisteks eesmärkideks haava kaitsmine ja varajaste komplikatsioonide tuvastamine. Peate veenduma, et hoiate oma haava puhta ja kuivana vastavalt meditsiinimeeskonna juhistele ning vahetate sideme teile antud juhiste järgi.
Samuti on oluline, et te ei venitaks ega avaldaks survet oma kõõlusele.
Tüsistuste tunnused on järgmised:
- Valu
- Turse
- Verejooks
- Soojus teie kirurgilise koha lähedal
- Palavik
- Kipsi või riietuse lähedal on nahal punased triibud
- Vedeliku või mäda voolamine
Kui teil mõni neist probleemidest ilmneb, helistage kindlasti oma kirurgi kabinetti.
Taastumisega toimetulek
Teie jalg on immobiliseeritud, alustades teravast asendist, mis aitab varem kõõluse rebenenud otsi koos hoida. Aja jooksul painutatakse jalg arsti järk-järgult järk-järgult.
Selle ja liikumispiirangute korral ei saa te mitu nädalat sõita ja peate võib-olla kasutama karke. Selleks, et see aeg oleks paremini hallatav, küsige perelt ja sõpradelt abi kohtumistele, toidupoedesse jms jõudmisel. Võite ka paluda abi oma kodus muudatuste tegemiseks, näiteks mööbli teisaldamiseks, et hõlbustada liikumist.
Pikaajaline hooldus
Pärast operatsiooni peate osalema füsioteraapias ja rehabilitatsioonis. See hõlmab harjutusi vasika ja jala lihaste tugevdamiseks ning liikumisulatuse parandamiseks.
Teie kirurg ja füsioterapeut annavad teile ajakava. Liiga vara ravi alustamine võib takistada paranemist ja ravi edasilükkamine võib põhjustada lihaste atroofia ja liigeste jäikus kasutamise puudumise tõttu.
Võimalikud tulevased operatsioonid
Pärast Achilleuse kõõluse parandamise operatsiooni ei peaks te vajama ühtegi täiendavat kirurgilist protseduuri. Kuid ka piisavalt paranenud remonditööde korral on korduva rebenemise oht.
Kui teil on veel üks pisar, kaalute teie ja teie arst teie tõenäosust paraneda konservatiivse juhtimise või mõne muu operatsiooni abil.
Elustiili korrigeerimine
Kuigi aktiivsena püsimine on teie tervisele väga kasulik, on oluline, et oleksite teadlik edasiste vigastuste riskidest. Saate proovida vigastusi vältida, kandes oma tegevuste jaoks sobivaid kingi ja seades eesmärgiks mõõduka ja järjepideva tegevuse, mitte harva kõrge intensiivsusega treeningu.
Sõna Verywellist
Ehkki mõnedel inimestel tehakse Achilleuse ägedate pisarate puhul kirurgilist ravi, on Achilleuse kõõluse purunemise operatsioon tavaliselt efektiivne, selle tulemused on head ja enamiku inimeste jaoks on see suhteliselt madal risk. Võite kaaluda oma muid võimalusi, kui teil on Achilleuse kõõluse vigastus, kuid pidage meeles, et seda protseduuri peetakse tõhusaks ja suhteliselt madala riskiga.
