Mis on ureetroomia?

Uretrotoomia, tuntud ka kui otsese nägemisega sisemine uretrotoomia, on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse ureetra ahenemishaiguse raviks. See on ambulatoorne kirurgia, mis hõlmab uretrotoomi või tsüstoskoobi kaudu läbitud kirurgilise noa kasutamist ahenenud kusiti laiendamiseks. Uretrotoomiaid tehakse tavaliselt ainult meestel, kuna naistel esinevad ureetra kitsendused väga harva.

Eesmärk

Kui kurdate selliste sümptomite üle nagu valu urineerimisel, kuseteede infektsioonid, veri uriinis, uriini pihustamine ja võimetus põit täielikult tühjendada, võib teie arst kahtlustada, et teie ureetras (toru, mis laseb kusepõiest uriini välja) on kitsenenud ).

Järgmine samm on kinnitada, kui teil on ureetra striktsiooni haigus. Ureetra ahenemise haigust saab diagnoosida:

• Lihtne füüsiline läbivaatus
• Ureetra röntgen või ultraheli
• Retrograadne uretrogramm
• Uretroskoopia
• Tsüstoskoopia
• Postvoidi jääkmaht (PVR)

Alles pärast selle diagnoosi panemist soovitab arst teil läbida uretrotoomia.

Riskid

Uretrotoomiate pikaajalise edukuse määr on üsna madal ja paljudel inimestel, kellel see on, tuleb siiski teha järgmised operatsioonid, kuna on suur oht, et ureetra striktuur kordub. Meditsiinilise uuringu kohaselt on lühiajalises perspektiivis (vähem kui 6 kuud) uretrotoomiate edukuse protsent umbes 70–80 protsenti, kuid aasta möödudes langeb see alla ja korduvuse määr hakkab lähenema 50–60 protsendile . Viie aasta märgi juures kordus kordub umbes 74–86 protsenti.

Uretrotoomiat peetakse meditsiiniliselt endiselt usaldusväärseks võimaluseks ureetra striktuuride ravimisel, eriti kui avatud operatsioon (uretroplastika) oleks ületöötlus, või juhtimisvõimalus enne, kui otsustatakse, kas avatud operatsioon peaks olema.

Alternatiivsed protseduurid

Uretrotoomia alternatiivsed protseduurid on laienemine ja uretroplastika. Laienemine hõlmab suureneva suurusega õhukeste vardade (laiendajate) sisestamist oma ureetrasse, et kitsendus venitada ja kitsenemist laiendada. Ureetroplastika on kitsenenud ureetra rekonstrueerimine või asendamine avatud operatsiooniga, tavaliselt juhul, kui striktsiooni ravimiseks on liiga pikk vähem invasiivse tsüstoskoopiaga koos uretrotoomiaga. See, mida teie arst teile soovitab läbida, sõltub suuresti teie ureetra striktsiooni raskusastmest ning ka varasemate protseduuride edukusest või muust, mida olete varem selle raviks teinud.

Enne operatsiooni

Tõenäoliselt määrab teie arst kitsenduse pikkuse ja raskusastme hindamiseks pildistamise testid ja / või teeb tsüstoskoopia. Ta võib tellida ka vereanalüüsid, et kontrollida ja veenduda, et teie tervislik seisund on hea.

Uuritakse ka uriiniproovi, et selles ei oleks baktereid. Sõltuvalt teie vanusest ja olemasolevatest südamehaigustest võib teie arst määrata südame elektrokardiogrammi (EKG).

Arutate oma arstiga oma haiguslugu ja arutate ka seda, kuidas operatsiooni teostatakse ja selle võimalikke riske. Peaksite eeldama, et arutate kõiki ravimeid ja ravimeid, mida praegu võtate, oma arstiga, sest peate võib-olla mõne päeva või nädala enne uretrotoomiat lõpetama nende võtmise.

Eeldage, et kirjutate alla nõusolekuvormile, mille peaksite hoolikalt läbi lugema. Samuti küsige kindlasti küsimusi mis tahes jaotise või vormi osa kohta, millest te pole kindel.

Kuidas valmistuda

Kuna teile tehakse anesteesia, soovitatakse teil enne uretrotoomia jaoks määratud aega mitte süüa vähemalt kuus kuni kaheksa tundi ja võite juua ainultselgevedelikud kuni kaks tundi enne operatsiooni.Kõik see peaks selgitama arst.

Kui teil on ravimeid, mida võtate iga päev, peaksite oma arstilt küsima, kuidas peaksite neid oma operatsiooni päeval võtma. Operatsioon kestab tavaliselt umbes 30 minutit.

Asjad, mida kaasa tuua

• Soovitav on kanda seljas vabalt istuvaid aluspesu, sest tõenäoliselt naasete koju kateetriga, et soodustada eelneva ureetra kitsenduskoha paranemist ja tühjendada põit ühe päeva kuni mitu päeva pärast protseduuri. A
• Ärevuse leevendamiseks peaksite kaaluma tumedat värvi aluspesu kandmist, mitte heledat, mis võib operatsioonijärgse verejooksu välimuse ja tõsidusega liialdada.
• Kui see on võimalik, võtke kaasa lahja eine, mida saate pärast operatsiooni süüa, sest tõenäoliselt ei ole te sel hetkel mitu tundi söönud.
• Kui kasutate prille või kuuldeaparaate, on soovitatav kaasa võtta nende jaoks kott.

Operatsiooni ajal

Uretrotoomia tehakse tavaliselt üld- või spinaalanesteesias. Erijuhtudel võib kasutada kohalikku tuimestust. Võite eeldada järgmist:

• Infektsioonide riski vähendamiseks antakse teile enne operatsiooni antibiootikume.
• Teil palutakse muuta haigla hommikumantel.
• Teid suunatakse lamama operatsioonisaali tsüstoskoopia lauale. Tõenäoliselt võtate seljaosa litotoomiaasendi - valetate selili, reied laiali ning põlved üles ja tagasi tõmmatud.
• Kui olete maganud ja olete täielikult narkoosi all, sisestab kirurg teie ureetra külge kinnitatud kirurgilise nuga abil uretrotoomi või tsüstoskoobi.
• Rangustatud ala avatakse konkreetsetes piirkondades lõiketera või noaga.
• Seejärel hindab kirurg rangust uuesti. Kui ala näib olevat avatud ja hõlpsasti ligipääsetav, ei ole vaja täiendavaid kärpeid teha.
• Kui see pole ikka veel piisavalt avatud, tehakse rohkem sisselõikeid.
• Pärast seda on teie põis uriinist täielikult tühjendatud ja täidetud niisutusvedelikuga.
• Teie põisesse pannakse kateeter ja seda kasutatakse niisutusvedeliku tühjendamiseks.
• Seejärel viiakse teid taastetuppa, kus viibite ärkveloleku ajani.

Taastumistoas

Taastekabinetis olles jälgitakse teie seisundit. Võite eeldada, et õde kontrollib regulaarsete ajavahemike järel järgmist:

• Teie elutähtsus - vererõhk, temperatuur, pulss ja hingamissagedus.
• Valu raskus, mida tunnete, samuti teile antud valu leevendavate ravimite efektiivsus.
• Kui palju uriini läbite ja kui lihtsalt teete seda.

Teile võidakse manustada IV (intravenoosne) tilguti, mille kaudu valuravimid (sageli pole vajalikud) ja vedelikud viiakse teie vereringesse. Teile võidakse paigaldada ka hapnikumask, mis aitab teil hingata. Lõpuks, kui olete täielikult ärkvel ja mugav, viiakse teid palatisse, kuni olete välja kirjutanud.

Pärast operatsiooni

Enamik inimesi läheb koju operatsiooniga samal päeval, kuigi olenevalt asjaoludest võidakse teil paluda jääda päevaks statsionaarseks. Anesteesia tõttu nõuavad paljud haiglad, et teil oleks pärast operatsiooni koju sõitmiseks või koju saatmiseks veel üks täiskasvanu. Anesteesia jääkmõjude tõttu on soovitatav, et te ei juhtiks ega töötaks raskete seadmetega vähemalt 24 tundi pärast protseduuri.

Enne lahkumist peaksite teavitama oma arsti / raviarsti kõigist valudest või ebamugavustest, mida võite tunda, et nad saaksid rakendada teile kõige sobivamat valu leevendamise süsteemi. Pärast operatsiooni võib teil tekkida ebamugavustunne ja / või põletustunne kusiti piirkonnas, samuti võib tekkida tugev tung pissile - see on normaalne.

Taastumine

Operatsiooni ajal paigaldatud kateeter peab tõenäoliselt mõneks päevaks püsima. Selle peamine eesmärk on hoida ruumi lahti ja lasta sel sel viisil paraneda. Seniks võite oodata järgmist:

• Arst juhendab teid enesekateteriseerimise või juba olemasoleva juhtimise kohta. Arst ütleb teile ka selle, millal pöördute tagasi kontorisse või haiglasse.
• Teie arst võib teile pärast operatsiooni välja kirjutada antibiootikume, et vähendada nakkuse saamise võimalust. Ohu edasiseks vähendamiseks peaksite hoidma head hügieeni.
• Saate liikuda ja tõenäoliselt mõne päeva pärast tööle naasta.
• Paar nädalat peaksite hoiduma seksuaalvahekorrast. Teie arst saab kõige paremini öelda, kui kaua peaksite hoiduma.
• Vältige pingutavaid tegevusi ja intensiivseid treeninguid, kuni arst annab teile lubaduse.
• On oluline, et te ei pingutaks roojamise ajal. Seetõttu on soovitatav pärast operatsiooni mõnda aega tarbida palju vedelikke ja võtta kiudaineterikas dieet, kuna see aitab vältida kõhukinnisust. Samuti peate võib-olla võtma väljaheite pehmendajaid või lahtisteid. Seda tuleks arutada oma arstiga.

Võimalikud tüsistused

Pärast uretrotoomia läbimist võivad tekkida teatud tüsistused. Mõned kõige tavalisemad on:

• Ureetra valu: on normaalne tunda põletustunnet või ebamugavust, kui urineerite paar päeva pärast operatsiooni.
• Verejooks: on tavaline, et uriiniga eraldub natuke verd. See peaks iseenesest lahenduma nädala jooksul pärast operatsiooni. Kui see püsib või hakkate hüübimist nägema, teavitage sellest oma arsti.
• Infektsioon: kui kahtlustate, et teil on pärast operatsiooni kuseteede infektsioon, peate sellest viivitamatult oma arstile teatama. Infektsiooni märgulampideks on palavik ja külmavärinad.
• Striktsiooni kordumine: on väga võimalik, et teie ureetra kitseneb või tekib striktuur uuesti. Sõltuvalt arstiga edasise konsulteerimise tulemustest peate võib-olla läbima mõne muu sarnase operatsiooni või uretroplastika.

Mõned muidu aeg-ajalt esinevad ja tõsised tüsistused on:

• Liigne verejooks
• Peenise turse
• Võimetus uriini eritada

Kui mõni neist kolmest juhtub, peate sellest viivitamatult oma arstile teatama.

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski suurendavad teatud tegurid ja peamine on suitsetamine. Suitsetamine võib haava paranemise protsessi negatiivselt mõjutada. Tõsiste komplikatsioonide tekke riski vähendamiseks võib olla kasulik alustada nikotiini asendusravi enne operatsiooni. Igal juhul peaksite suitsetamise korral kindlasti selle avaldama oma arstile, kes soovitab seejärel parimat tegutsemisviisi.

Muud asjad, mis võivad teie komplikatsioonide riski suurendada, on verejooksu häired ja verd vedeldavad ravimid. Kui teil on vere hüübimishäire või te võtate ravimeid, mis tahtlikult või tahtmatult vähendavad teie keha vere hüübimisvõimet, teavitage sellest kindlasti oma arsti.

Jälgi

Naasete kabinetti või haiglasse vastavalt juhistele, kui on aeg, et kirurg kateetri eemaldaks.

Võib teha uroflomeetrilise uuringu või tühimikujärgse jääk-uuringu, et kontrollida, kui kiiresti ja täielikult teie põis tühjeneb. Uuring viiakse läbi paludes teil urineerida masinas või spetsiaalses tualetis, mis mõõdab teie uriini kogust ja kvaliteeti, voolukiirust ja aeg, mis teil urineerimiseks kulub. Teil palutakse mõne nädala pärast naasta teise kontrolli, kus võidakse teha veel üks uroflomeetriline uuring, samuti uriinianalüüs.

Nende järelvisiitide ajal on oluline, et avaldaksite oma arstile muret või murettekitavat nähtust.

Ärevusega toimetulek

Esimene asi, mida peate teadma, on see, et on täiesti normaalne, et tunnete oma eelseisva operatsiooni pärast ärevust, muret või isegi hirmu. Operatsioon on teie jaoks tõenäoliselt täiesti uus olukord ja on loomulik, et vajate selleks emotsionaalset ja praktilist tuge.

Õnneks on uretrotoomia lihtne, tavaliselt ambulatoorne operatsioon, kus tõsiste tüsistuste tekkimise võimalus on minimaalne. Taastute kiiresti ja olete ajaga taas jalul.

Hea viis ärevuse vastu võitlemiseks ja hirmude leevendamiseks on selle põhjalik arutamine oma arstiga. Esitage protseduuri kohta küsimusi ja edastage neile oma mured. Operatsiooni põhjalik selgitus ja see, mida peaksite ja mida ei tohiks oodata, muudab teid tõenäoliselt rahulikuks. Samuti peaksite sellest oma sõprade ja perega rääkima, kui tunnete, et see aitab. Lisaks saate teada, kas teie haigla pakub sellist asja jaoks erilist tuge, võib-olla võimaldades nõustajatel või sotsiaaltöötajatel teiega rääkida.

Sõna Verywellist

Enne kui nõustute selle operatsiooni või muu mis tahes operatsiooniga, peate oma võimalustega oma arstiga põhjalikult arutama. Küsige julgelt teist meditsiinilist arvamust, kui te pole ikka veel kindel, millist teed minna. Ja lõpuks proovige operatsiooni tulemuse suhtes realistlikke ootusi.