Mis on suuõõne keemiaravi?

Suukaudne keemiaravi hõlmab tablette, kapsleid ja vedelikke, mida kasutatakse vähi raviks. Erinevalt intravenoossest (IV) kemoteraapiast võib suukaudseid ravimeetodeid teha sageli kodus. Suukaudset kemoteraapiat võetakse tavaliselt voorude või tsüklitena, et anda kehale vaheaegu hoolduste vahel ja vähendada kõrvaltoimeid.

Keemiaravi toimib kiiresti kasvavate rakkude kahjustamise kaudu. Vähirakud kasvavad ja jagunevad kontrollivälisel kiirusel ning keemiaravi võib nende rakutsüklid katkestada. Kahjuks ei saa keemiaravi eristada vähirakke tervetest rakkudest, nii et mõned terved rakud on selle käigus ka kahjustatud. See põhjustab kemoteraapia kõrvaltoimeid, kuid enamik terveid rakke võib lõpuks taastuda.

Keemiaravi eesmärk on ravida vähki. Kui see pole võimalik, võib keemiat kasutada vähi kasvu kontrollimiseks või raskematel juhtudel haiguse sümptomite leevendamiseks.

Mida peate teadma suuõõne keemiaravi võtmise kohta

FatCamera / Getty Images

Kasutab

Suukaudset kemoteraapiat saab kasutada varajases staadiumis vähi, metastaatilise vähi ja vähi kordumise raviks. Teie onkoloog soovitab spetsiifilist suukaudset kemoteraapia režiimi, mis põhineb teie konkreetsel vähiliigil, selle kaugelearenemisel ja teil esinevatel tingimustel.

Teie arst võib teie ravi osana soovitada ka märgistamata ravimeid. See tähendab, et kasutatav ravim on heaks kiidetud muude haiguste jaoks, kuid seda uuritakse endiselt vähiraviks. Näiteks on USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks kiitnud lorasepaami (Ativan) kasutamise ärevuse raviks. Kuigi see pole heaks kiidetud, määravad paljud onkoloogid selle iivelduse ja oksendamise raviks keemiaravi ajal.

Keemiaravi vähiravis - ülevaade

Enne võtmist

Enne suukaudsete keemiaravide kasutamist rääkige oma arstiga, kuidas ja millal ravimeid võtta. Mõistke kindlasti oma ravimi annust ja seda, kui sageli seda tuleb võtta. Uurige, kas teie kohalik apteek on võimeline retsepti täitma ja kui kaua võib teie retsepti saada.

Järgmisena võtke aega, et töötada välja plaan ravimite võtmiseks iga päev samal kellaajal. Pange telefoni meeldetuletused või paluge lähedasel meeles pidada. Kui olete kodus taas tavapärases režiimis, võib olla raske suukaudsete kemoteraapiaravimitega kursil püsida, nii et kava olemasolu võib aidata.

Suukaudne vs traditsiooniline (IV) keemiaravi

Suukaudsed kemoteraapia ained on nende lihtsuse ja mugavuse tõttu viimastel aastatel üha tavalisemad. IV kemoteraapia eeldab, et patsiendid külastaksid infusiooni kliiniku külastusi, mis võivad kesta tunde. Suulised võimalused võivad vähendada finantskoormust, nagu transport, lastehoid ja IV-tarvikud. Suukaudse kemoteraapia paindlikkus võimaldab patsientidel endiselt reisida ega pea lisakohtumiste jaoks töötamisest ilma jääma. Ilma IV-ravi vajaduseta võib suukaudne keemiaravi vähendada vähiraviga sageli kaasnevat valu ja nakkusohtu.

Suukaudse kemoteraapia üks puudus on see, et sellega antakse vastutus ravi määramise eest patsiendile. Nagu suukaudsete ravimite puhul, tuleb ka suukaudset keemiaravi võtta väga kindlatel aegadel, et vähiga tõhusalt võidelda. Paljudele patsientidele võib sellest keeruline kinni pidada. Kui olete mures oma võime üle järjepidevalt ravimeid võtta, rääkige oma onkoloogiga muudest võimalustest.

Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused

Suukaudne keemiaravi on ainult võimalus patsientidele, kes on võimelised tablette neelama. Kui teil oli varem olnud probleeme pillide või kapslite võtmisega, rääkige oma onkoloogiga. Kuna ravimeid tuleb võtta iga päev samal kellaajal, on hädavajalik, et teil oleks hea süsteem. Kui tunnete ajuvähi, dementsuse, kõrge vanuse või alkoholi kuritarvitamise tõttu unustust, ei pruugi suukaudne keemiaravi hästi sobida. Rääkige oma arstiga kõigist spetsiifilistest allergiatest, mis teil on ja kas olete praegu rase või põete.

Tüübid

Keemiaravi on mitu erinevat tüüpi ja igaüks täidab kindlat tööd:

• Alküülivad ained kahjustavad raku DNA-d ja takistavad selle paljunemist. Neid kasutatakse mitut tüüpi vähi raviks, sealhulgas leukeemia, lümfoom, Hodgkini tõbi, hulgimüeloom, sarkoom, kopsuvähk, rinnavähk ja munasarjavähk. Mõned neist ravimitest hõlmavad glostostiini (lomustiini) ja Temodari (temosolomiidi)
• Antimetaboliidid muudavad raku DNA-d, takistades sellel endast koopiaid. Neid kasutatakse leukeemia ja rinnanäärmete, munasarjade ja seedetrakti vähktõve raviks. Seda tüüpi suukaudsete ravimite näited hõlmavad Xeloda (kapetsitabiin), Hydrea (hüdroksüuurea) ja Trexall (metotreksaat)
• Topoisomeraas I inhibiitorid häirivad ensüüme, mis aitavad paljunemiseks eraldada DNA ahelaid. Neid saab kasutada teatud leukeemiate, aga ka kopsude, munasarjade, käärsoole, pankrease ja seedetrakti vähi raviks. Suukaudse topoisomeraas I inhibiitori näide on Hycamtin (topotekaan)

Annused

Teie arst määrab teie annuse teie vähitüübi, selle progresseerumise ja teie üldise tervise põhjal. Keemiaravi annustamise eesmärk on leida väärtus, mis on piisavalt kõrge vähirakkude hävitamiseks, minimeerides võimalikult palju kõrvaltoimeid ja tervislike rakkude kahjustamist.

Kuidas võtta ja säilitada

Keemiaravi või vedeliku võtmisel peske käsi enne ja pärast ravimi käsitsemist. Suukaudne keemiaravi tuleb alati alla neelata vastavalt juhistele; seda ei tohi kunagi lõigata, närida ega purustada.

Neelatud kemo on sama tugev kui muud keemiaravid ja paljusid peetakse ohtlikeks. Teile võidakse öelda, et olge ettevaatlik ja ärge laske teistel ravimi võtmise ajal ja mõnda aega pärast ravimi võtmist kokku puutuda. Pillide või kapslite puudutamisel peate võib-olla kandma kindaid.

Mõnda ravimit tuleb hoida pudelis või karbis, kuhu see tuli, samas kui mõned ravimid ja nende pakendid tuleb teatud viisil kõrvaldada. Mõni tuleb võib-olla viia tagasi narkopoodi, et see ohutult minema visata. Mõned ravimitootjad lisavad teie ravimite ohutuks hävitamiseks materjale.

Ravimi hoidmine iganädalases pillikarbis võib aidata teil seda iga päev võtta. Enamikku keemiaravi tablette ja vedelikke saab hoida toatemperatuuril. On mõned suukaudse keemiaravi vormid, mis nõuavad jahutamist.

Kõrvalmõjud

Kuna kemoteraapia ründab kiiresti kasvavaid rakke, on see efektiivne vähi vastu, kuid kahjustab ka ülejäänud keha. Keemiaravi mõjutab kõige sagedamini normaalseid rakke luuüdis, juuksefolliikulis, seedetraktis ja reproduktiivsüsteemis. Mõjutada võivad ka süda, neerud, põis, kopsud ja närvisüsteem.

Kuigi mõnel patsiendil võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed, on kasulik meeles pidada, et paljudel esineb väheseid kõrvaltoimeid, kui neid üldse on. Enamik kõrvaltoimeid kaob kiiresti, kui kemoteraapia on lõpetatud. Mõned võivad aga kesta nädalaid või aastaid pärast ravi lõppu.

Kõige tavalisemad kemoteraapia kõrvaltoimed, millest peaksite teadma

Sage

Keemiaravi mis tahes vormis on teie soolestikul raske; kõige sagedasemad kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Muud levinud kõrvaltoimed on:

• Väsimus
• Juuste väljalangemine
• Aneemia
• Verevalumid
• Iiveldus
• Oksendamine
• Kõhulahtisus
• Suuhaavandid
• Nahalööve
• Hüpertensioon
• QT pikenemine
• Labori väärtuse kõrvalekalded
• Hüperglükeemia
• Tuimus ja kipitus kätes ja jalgades
• Kaalu muutused
• Meeleolu muutub
• Viljakuse probleemid

Raske

Keemiaravi mõjutab meie peamisi organeid, nagu süda, neerud ja kopsud. Sel põhjusel võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed. Suukaudse kemoteraapia kasutamisel on aeg-ajalt võimalik kogeda järgmisi raskeid kõrvaltoimeid:

• Tasakaaluprobleemid ja kukkumine
• Verehüübed
• Segasus või depressioon
• Dehüdratsioon
• Infektsioonid
• Immuunreaktsioonid
• Perifeerne neuropaatia
• Krambid
• Õhupuudus

Millal arstile helistada

Enamik keemiaravi kõrvaltoimeid on ajutised, kuid mõned võivad viidata tõsisele terviseprobleemile. Oluline on helistada oma arstile kõigist uutest kõrvaltoimetest, eriti nii tõsistest, et need mõjutavad teie toimimisvõimet. Helistage kohe oma arstile, kui teil tekib:

• Palavik üle 100,4 kraadi Fahrenheiti
• Allergiline reaktsioon, näiteks hingamisraskused
• Tugev peavalu
• Õhupuudus
• Uus lööve või külmavärinad
• Kontrollimatu oksendamine või kõhulahtisus
• Veri uriinis või väljaheites
• Verejooks või uued verevalumid

Hoiatused ja koostoimed

Suukaudset kemoteraapiat võivad mõjutada muud retseptiravimid, käsimüügiravimid ning teatud toidud ja toidulisandid. Rääkige oma apteekriga oma ravi spetsiifilistest koostoimetest ja nende vältimisest.

Kemoteraapiat mõjutada võivad ravimid on järgmised:

• Antikoagulandid (näiteks kumadiin) võivad mõjutada teie ravimeid ja neid tuleb jälgida
• Antibiootikumid (näiteks amoksitsilliin) mõjutavad kemoteraapiat ja võivad vajada ravi pausi
• Antatsiidid ja prootonpumba inhibiitorid (PPI) võivad blokeerida suukaudse keemiaravi imendumist
• CYP3A indutseerijad võivad vähendada kemoteraapia hulka teie veres
• CYP3A inhibiitorid võivad suurendada keemiaravi hulka teie veres
• CYP2D6 ja CYP2C9 indutseerijad ja inhibiitorid võivad mõjutada kemoteraapia hulka teie veres
• Naistepuna võib vähendada keemiaravi hulka teie veres

Toit võib mõjutada suukaudse keemiaravi imendumist. Mõned ravimid tuleb võtta tühja kõhuga, teised aga toimivad paremini koos toiduga. Küsige oma arstilt või apteekrilt muudatusi dieedis vähiravi ajal.Peaaegu alati tuleks vältida järgmisi toite, kuna need võivad muuta keemiaravi imendumist:

• Greip
• Greibimahl või tooted
• Sevilla apelsinid
• Apelsinimarmelaad

Kui mõistate, et unustasite suukaudse kemoteraapia annuse, rääkige oma arstiga, kuidas edasi minna. Enamik ravimeid on planeeritud üks või kaks korda päevas ja vahelejäänud annuse saab võtta, kui see on kavandatud annusest kuue tunni jooksul. Kui möödas on rohkem kui kuus tundi, jääb vahelejäänud annus tavaliselt vahele. Teie retsepti pakendi infolehel peaks olema juhised unustatud annuse juhtimiseks.

Maksumus

Kõik keemiaravimid on üsna kallid ning suukaudsed pillid ja vedelikud pole erand. Teie arsti kabinet võib vajada veel mõnda päeva, kui see on ette nähtud, et täita eelluba selleks, et teie kindlustusselts ravimit kataks. Kui ettevõte on ravimi heaks kiitnud, teavitatakse teid teie tasumisest. Isegi kindlustuskaitse korral võivad kulud olla suured. Rääkige oma meditsiinimeeskonnaga ravimifirmade või tasumata abiorganisatsioonide rahalise abi saamise kohta.

Teie seisundi jälgimine

Kuigi suure tõenäosusega saate suukaudset keemiaravi teha kodus, jälgib arst teie tervist vereanalüüside ja skannide abil. Laboratoorseks testiks on vaja vereproovi, uriini või kehakudet, et jälgida, kuidas teie keha ravile reageerib. Teie arst arutab teiega laborikava ja millised laboriväärtused vajavad ravi muutmist. Teie konkreetne seireprogramm on teie ja teie vähi staadiumi jaoks individuaalne.

Suukaudse keemiaravi ajal võib teie onkoloogia meeskond tellida järgmised laboratoorsed uuringud:

• Vere keemia test
• Täielik vereanalüüs
• Immunofenotüüpide määramine
• Kasvaja markerite testid
• Uriinianalüüs
• Uriini tsütoloogia

Üldiste vereanalüüside ja nende tähenduse mõistmine

Enesehooldus

Vähiravi ajal on ülioluline hoolitseda enda eest ja minimeerida võimalikult palju kõrvaltoimeid. Õrnate füüsiliste tegevuste, näiteks aeglase jalutuskäigu või lõõgastava joogapraktika tegemine võib aidata teil end pingelisemana tunda. Püüdke lisada oma dieeti pehmeid ja tervislikke toite, et toita oma keha, ilma et see suurendaks iiveldust või kõhulahtisust. Kõhukinnisuse korral on abiks soojad vedelikud, näiteks tee või puljong, samuti rohke vesi.

Investeerige vererõhuaparaati, et oma elutähtsust iga päev kontrollida. See aitab teie meditsiinimeeskonnal teada saada, kas teil on hüpertensioon, ja vajadusel ravis muudatusi teha. Teie meditsiinimeeskond võib paluda teil iga päev kontrollida veresuhkrut, kuna hüperglükeemia on suu kaudu manustatava kemoteraapia tavaline kõrvaltoime.

Kodune vererõhu jälgimine

Kui hakkate märkama uusi kõrvaltoimeid, helistage kohe oma meditsiinimeeskonnale. Tõenäoliselt saavad nad välja kirjutada ravimeid, et muuta need kõrvaltoimed talutavamaks. Näiteks iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust saab kõiki ravida ravimitega. Suuhaavandid võivad paraneda õrna suuvee abil ja nahalöövet saab ravida ettenähtud losjooniga.

Sõna Verywellist

Suuõõne keemiaravi muutub üha tavalisemaks. See võimaldab teil vähiga võidelda mugavalt oma kodus. See toob aga kaasa suured kulud ja nõuab iseseisvat hoolikat käitlemist. See ei pruugi olla sobiv valik, kui teil on kalduvus mäluprobleemidele, kuna suukaudne keemiaravi peab hoolikalt järgima etteantud ajakava.

Igal suukaudse keemiaravi tüübil on oma unikaalsed suunad, koostoimed ja kõrvaltoimed. Rääkige oma onkoloogia meeskonnaga oma konkreetsest raviplaanist ja ärge kartke, kui esitate oma küsimused neile.