Intravenoosne püelogramm on meditsiiniline pildistamiskatse, mille käigus kasutatakse veenidesse süstitud kontrastaineid (tuntud ka kui värvaine), mis aitavad kuseteede süsteemi röntgenpildil selgelt näha. Intravenoosset püelogrammi lühendatakse mõnikord kui "IVP". Seda tuntakse ka kui intravenoosset urograafiat või intravenoosset urogrammi ja seda võib lühendada kui "IVU".
Illustratsiooni autor Cindy Chung, VerywellKatse eesmärk
Neerude, kusejuha ja põie struktuuride ja piirjoonte nägemiseks kasutatakse intravenoosset püelogrammi. Parema nähtavuse korral näevad arstid kõrvalekaldeid, nagu armid, kasvajad või neerukivid.
Teie arst võib varase testina tellida intravenoosse püelogrammi, mis aitab diagnoosida teatud tunnuste ja sümptomite põhjuseid, nagu kõhuvalu või külgvalu, valu urineerimise ajal, urineerimisraskused või veri uriinis.
Intravenoosne püelogramm võib aidata arstidel muu hulgas tuvastada:
- Neeru- või põiekivid
- Kasvajad või tsüstid neerudes, ureeteris või põisas
- Armid pärast kuseteede operatsiooni või traumat
- Eesnäärme suurenemine
- Kaasasündinud neerudefektid, näiteks medullaarne käsna neer
Varem olid intravenoossed püelogrammid arstide jaoks kõige levinum viis näha kuseteedes neerukive ja muid esemeid. Seda on vähem kasutatud pärast neerude ultraheli ja CT-tehnoloogia arengut, mis võib selgelt näidata kuseteid. Neeru ultraheli ei nõua kontrastaine kasutamist, mis võib põhjustada komplikatsioone (vt allpool). CT urogramm või CT IVP nõuab IV kontrasti kasutamist ja annab üksikasjalikuma ülevaate.
Riskid ja vastunäidustused
Intravenoosse püelogrammiga seotud riskid on väikesed, kuid võib esineda tüsistusi ja see on peaaegu alati kasutatud kontrastaine (röntgenvärv) tõttu. Intravenoosne püelograafia pole ainus kontrastaineid kasutavate meditsiiniliste testide tüüp. Värvaineid kasutatakse paljudes meditsiinilistes testides ja enamik neist kasutab seda üsna palju rohkem kui intravenoosne püelogramm.
Röntgenvärvi tänapäevased versioonid on väga ohutud. Väga väike arv kõigist kontrastaineid saavatest patsientidest kogeb sellele mingisugust reaktsiooni. Need reaktsioonid on tavaliselt väga kerged ja jagunevad kahte kategooriasse: allergiataolised ja füsioloogilised.
Allergiasarnased reaktsioonid värvainele
Patsient ei pea olema kontrastaine suhtes allergiline, et sellele allergiataolisi reaktsioone avaldada. Kuigi põhjused pole täiesti selged, käivitavad värvid mõnikord histamiini vabanemise nagu allergia. Allergiataolised reaktsioonid liigitatakse kergeks, mõõdukaks või raskeks:
- Kergete reaktsioonide hulka võivad kuuluda lokaliseeritud nõgestõbi, turse või sügelus intravenoosses kohas, kurgu sügelemine ja kriimustamine, aevastamine, konjunktiviit ja ninakinnisus.
- Mõõdukate reaktsioonide hulka võivad kuuluda nõgestõbi ja punetus, mis on levinud intravenoosselt, näoturse, kurgutihedus, võimalik vilistav hingamine ja vähe või üldse mitte hingamisraskusi. Mõõdukate reaktsioonidega patsientidel on elutähtsad näitajad stabiilsed.
- Tõsised allergiataolised reaktsioonid jäljendavad anafülaksiat, sealhulgas õhupuudust, näo ja muude piirkondade turset ning anafülaktilist šokki, mis võib hõlmata vererõhu langust.
Allergiasarnase reaktsiooni tekkimise tõenäosuse vähendamiseks võib arst anda teile enne uuringu algust öösel mitme intervalliga steroide ja umbes tund enne veenisisese püelogrammi algust antihistamiini, näiteks difenhüdramiini.
Füsioloogilised reaktsioonid värvainele
Lisaks allergiataolistele reaktsioonidele kontrastaine suhtes on ka potentsiaalseid füsioloogilisi kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad:
- Iiveldus
- Peavalu
- Loputamine
- Kõrgenenud vererõhk
- Muutunud maitse (mõnikord kirjeldatakse seda kui metalli maitset suus)
Hea uudis on see, et füsioloogilised reaktsioonid ei ole eluohtlikud. Halb uudis on see, et teie arst ei saa midagi teha, et neid allergiataoliste reaktsioonide tekkimisel ennetada.
Neerufunktsioon ja kontrastaine
Teine harvaesinev intravenoosse kontrastaine riskifaktor on kontrasti põhjustatud nefrotoksilisus (CIN). Kuidas CIN toimub, pole täielikult teada, kuid on teatud inimesi, kellel on suurem risk:
- Üle 60-aastased patsiendid
- Dialüüsi, neeru siirdamise, ühe neeru, neeruvähi või neeruoperatsioonide ajalugu
- Anamneesis vajav vererõhk, mis vajab ravi
- Anamneesis suhkurtõbi
- Anamneesis metformiini või metformiini kombinatsioone sisaldavate ravimite võtmine
- Südame-veresoonkonna haigus
- Aneemia
- Hulgimüeloom
Suurenenud risk CIN-ile on ka dehüdreeritud patsientidel või kes on viimase 24 tunni jooksul saanud intravenoosset värvi. Enne veenisisese püelogrammi saamist pidage nõu oma arstiga, kui teil on mõni ülaltoodud riskidest.
Ekstravasatsioon
Kui kontrastaine lekib veenist välja ja satub ümbritsevasse koesse, on see tuntud kui ekstravasatsioon. Sellisel juhul on võimalik värvile lokaalne reaktsioon. Kui tunnete intravenoosse manustamise kohas turset või valu, teavitage sellest kindlasti testi tegevat meditsiinitöötajat.
Enne testi
Arst annab teile intravenoosse püelogrammi kohta konkreetsed juhised. Tavaliselt palutakse teil pärast testi enne õhtul südaööd mitte süüa ega juua. Käärsoole puhastamiseks peate võib-olla õhtul enne intravenoosset püelogrammi võtma lahtistit. Nii on kuseteede piltidel hõlpsam näha.
Kui arst on testi määranud, ütleb ta neile kindlasti, kui olete rase, kui teil on allergiaid (eriti joodi suhtes) või kui teil on kunagi olnud reaktsioon kontrastaineid (värvaine).
Ajastus
Andke endale testi jaoks kuus tundi. Valmistamine, sealhulgas antihistamiini ja kontrastaine saamine, võtab aega umbes tund. Püelogramm võtab aega üks kuni neli tundi.
Asukoht
Intravenoosne püelogramm tehakse pildistamiskeskuses, mis võib olla haiglas.
Mida kanda
Tõenäoliselt palutakse teil end riietada, nii et kandke midagi mugavat ja hõlpsasti vahetatavat.
Mida tuua
Protsessi mõningate osade ootamise ajal on natuke seisakuid. Kaaluge midagi lugemiseks.
Testi ajal
Testile saabudes registreeruge laua taga ja teid saadetakse hommikumantliks.
Eelkontroll
Õde alustab intravenoosset manustamist ja annab tõenäoliselt antihistamiini. Tavaliselt ootate toas, kuni ravimitel on olnud aega ringelda.
Kogu testi vältel
Alustate enne kontrastaine manustamist röntgenikiirgusest. Seda tehakse röntgenlaual. Tõenäoliselt palutakse teil paar korda positsiooni vahetada. Kui mitu korda peate asendit vahetama, sõltub testi põhjusest ja sellest, milliseid pilte arst proovib saada.
Kui esialgsed pildid on tehtud, saate värvaine manustada intravenoosselt. Kontrastaine võib veidi põleda ja mõned ülalnimetatud reaktsioonid võivad juhtuda. Enamik reaktsioone pole mures. Andke õele teada, kas teil on pearinglus, õhupuudus või teil on valu rinnus.
Pärast kontrastaine manustamist pöördute täiendavate piltide saamiseks korrapäraste ajavahemike tagant tagasi röntgenitabelisse. Võimalik, et peate seda tegema mitu korda ja enne viimast pilti võidakse teil paluda urineerida.
Järeltest
Kui test on lõpetatud, palub meditsiinitöötaja tõenäoliselt oodata mõni minut, kuni arst kontrollib, kas neil on kõik vajalikud pildid olemas.
Niipea kui test on tehtud, eemaldab meditsiinitöötaja intravenoosse joone ja saate riietuda.
Pärast testi
Sõltuvalt riskiteguritest võib teie arst tellida täiendavaid vereanalüüse või eksameid päevadel pärast intravenoosset püelogrammi. Pärast testi lõppu rääkige kindlasti arstile kõigist urineerimisraskustest, peavaludest või valudest.
Tulemused
Pilte tõlgendab radioloog, spetsiaalselt röntgenikiirte lugemiseks koolitatud arst. Radioloog saadab pildid ja tõlgendused oma arstile tagasi, kes jagab neid teiega. Püelogrammi intravenoosne tõlgendamine on üsna lihtne ja teie arst (sageli uroloog) peaks suutma teie jaoks kõikidele küsimustele vastata.
Sõna Verywellist
Intravenoosse püelogrammi saamine on väga ohutu ja kogu meditsiinilise diagnostika vältel on kontrastaine kasutamine laialt levinud. See test peaks aitama teie arstil teie seisundit diagnoosida. See on üks tööriistakasti tööriist ja ei pruugi näha kõike, mis teie neerudes toimub. Mõistke, et isegi kui see test ei räägi teile kogu lugu, on see oluline osa õigete vastuste saamiseks.
