Usheri sündroom: nägemise, kuulmise ja tasakaalu häired

Usheri sündroom on haigus, mis põhjustab tavaliselt nii nägemist kui ka kuulmislangust. Seda geneetilist häiret peetakse autosomaalselt retsessiivseks, mis tähendab, et mõlemad vanemad peavad andma oma tunnuse, et teie laps saaks selle häirega sündida. Teisisõnu, mõlemad vanemad kas põevad häiret või on selle kandjad (neil on 1 vanem, kes selle tunnuse edasi andis, kuid see jääb seisma).

Kuigi see on haruldane, esineb ainult umbes 4–5 inimesel 100 000 inimese kohta, peetakse seda nii pimeduse kui ka kurtuse kõige levinumaks põhjuseks ja see moodustab umbes 50 protsenti nendest juhtumitest. Usheri sündroomi on kolme erinevat tüüpi. I ja II tüüp on kahjuks kõige raskemad ja levinumad vormid. III tüüp, mis on Usheri sündroomi eri tüüpidest kõige vähem tõsine, põhjustab ainult umbes kahte sajast juhtumist, välja arvatud juhul, kui olete soome päritolu, ja siis võib see moodustada kuni 40 protsenti juhtudest.

Geneetilised mutatsioonid

Usheri sündroomi peetakse kaasasündinud häireks, mis tähendab, et häire on arengu käigus põhjustatud DNA-st. Isegi kui Usheri sündroom avaldub alles hilisemas elus, on see siiski seotud sünnieelse arenguga. DNA-geenides on teada 11 muutust, mis mõjutavad valke, mis võivad põhjustada Usheri sündroomi. Kuid kõige tavalisemad muudatused on:

• MYO7A - I tüüp
• CDH23 - I tüüp
• USH2A - II tüüp
• CLRN1 - III tüüp

Suurem osa geneetiliste muutustega seotud probleemidest on seotud valkudega, mis on vajalikud teie sisekõrva (ripsmete) spetsiaalsete juukserakkude, samuti teie silmade varda ja koonuse fotoretseptorite väljatöötamiseks. Ilma sobivate ripsmeteta (mis kahjustavad teie sisekõrva tasakaalu ja kuulmismehhanisme. Vardafotoretseptorid on valgustundlikud, võimaldades teil liikuda, kui valgust on vähe. Koonusfotoretseptorid võimaldavad teil näha värve ja valguse ajal on särav.

Sümptomid

Usheri sündroomi peamised sümptomid on sensorineuraalne kuulmislangus ja nägemiskaotuse vorm, mida nimetatakse retinitis pigmentosa (RP). Retinitis pigmentosale on iseloomulik öine nägemise kaotus, millele järgnevad pimedad kohad, mis mõjutavad perifeerset nägemist. See võib lõpuks viia tunnelinägemiseni ja katarakti tekkeni. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt Usheri sündroomi tüübist.

I tüüp

• tavaliselt alates sünnist mõlemas kõrvas täielikult või enamasti kurdid
• tasakaalu probleemid, mis põhjustavad sageli motoorse arengu hilinemist (istumine, kõndimine jne)
• RP-nägemishäired, mis hakkavad arenema 10. eluaastaks ja arenevad kiiresti kuni täieliku pimeduseni

II tüüp

• sündinud mõõduka kuni raske kurtusega
• sündinud normaalse tasakaaluga
• RP - nägemiskaotus, mis areneb aeglasemalt kui I tüüp

III tüüp

• normaalne kuulmine sündides
• kuulmislangus võib areneda hilisemas elus
• sündides normaalne või normaalse tasakaalu lähedal
• võib hilisemas elus tekkida tasakaaluprobleeme
• tavaliselt tekivad mingil hetkel nägemisprobleemid - raskusaste on indiviiditi erinev

Diagnoos

Kui teil on kombinatsioon kuulmislangusest, nägemise kaotusest ja tasakaaluhäiretest, võib teie arst kahtlustada Usheri sündroomi. Usheri sündroomi diagnoosimisel ja audioloogilisel testimisel on abiks mitmesugused visuaalsed testid, sealhulgas nägemisvälja testid, võrkkesta uuringud ja elektroretinogramm (ERG). Tasakaaluprobleemide avastamisel võib abiks olla elektronstagmogramm (ENG).

Usheri sündroomiga on seotud palju erinevaid geene (umbes 11, potentsiaalselt rohkem avastamist). Kuna selle konkreetse sündroomiga on seotud nii palju geene, pole geneetiline testimine haigusseisundi diagnoosimisel eriti kasulik.

Ravi

Usheri sündroomi ei ravita. Sümptomite ohjamiseks võite siiski suunata Usheri sündroomi ravi. Sümptomite ravi võib põhineda teie eelistustel koos arsti koostööga ja teil esineva Usheri sündroomi tüübiga. Inimese erinevates punktides võib kogu elu jooksul vaja minna mitmesuguseid meditsiinitöötajaid ja ravimeetodeid, mis võivad hõlmata audiolooge, logopeede, füüsilisi ja tegevusterapeute, silmaarste ja palju muud. Järgmised ravimeetodid võivad olla kasulikud Usheri sündroomi ravimisel.

I tüüp

Kuuldeaparaadid ei ole seda tüüpi Usheri sündroomi korral tavaliselt kasulikud. Kohleeaimplantaadid võivad olla üks võimalus ja need võivad oluliselt parandada elukvaliteeti. Varajane diagnoosimine on oluline, et oleks võimalik õpetada alternatiivseid suhtlusvorme, näiteks ameerika viipekeelt (ASL). Suhtlusvormi valimisel tuleks pöörata erilist tähelepanu, näiteks ASL ei pruugi olla hea võimalus tõsise nägemiskaotusega inimestele.

Tasakaalust ja vestibulaarsest taastusravist võib abi olla sisekõrva mõju, sealhulgas tasakaalu kaotuse või pearingluse juhtimisel. Nägemisprobleemide ravi võib hõlmata punktkirja õpetamist, öise nägemise abistamiseks mõeldud seadmeid või katarakti operatsiooni. Sõltuvalt asjaoludest võivad abiks olla ka teenistusloomad (näiteks juhtkoer).

II tüüp

Kuuldeaparaadid võivad olla kasulikud koos teiste audioloogiliste ravimeetoditega, näiteks kohleaimplantaatidega. Mõned uuringud näitavad, et A-vitamiini lisamine võib olla kasulik II ja III tüüpi Usheri sündroomi RP progresseerumise aeglustamisel. Enne proovimist peate siiski nõu pidama oma arstiga ja veenduma, et:

• ei ole rase ega planeeri rasedust, kuna suured A-vitamiini annused võivad põhjustada sünnidefekte
• ärge täiendage beetakaroteeniga
• ärge võtke rohkem kui 15 000 RÜ

III tüüp

I ja II tüübi puhul kasutatavate raviviiside kombinatsioon sõltuvalt sümptomite raskusastmest.

Usheri sündroomi jätkuv uurimine jätkub ja tulevased ravimeetodid võivad olla kättesaadavad.