Jämesoole limaskesta kasvu (mida mõnikord võib nimetada ka jämesooleks) nimetatakse jämesoole polüpeks. Kõik polüübid pole ühesugused; neid on mitut erinevat tüüpi (põletikuline, hüperplastiline, adenomatoosne ja villus) ja kahte kuju, istuvaid ja astmelisi.
Istuv polüüp on tasane ja varreta. Sel põhjusel võib istuvate polüüpide leidmine ja eemaldamine kolonoskoopia ajal olla keerulisem, see on protseduur, mis vaatleb käärsoole sisemust. Varrega polüüp on selline, millel on vars ja mis sarnaneb pigem seenega.
Käärsoolevähi eellasteks peetakse käärsoole polüüpe. Enamik inimesi ei tea, et nende jämesooles kasvavad polüübid, sest tavaliselt pole sümptomeid. Siiski on tavaline, et üle 40-aastastel inimestel on jämesooles polüübid. 60. eluaastaks on umbes pooltel täiskasvanutel jämesooles polüübid.
Käärsoole polüübid kasvavad aeglaselt, kuid kuna need võivad aja jooksul kasvada suureks ja muutuda vähkkasvajaks, on oluline nende eemaldamine. Käärsoole polüüpe saab eemaldada kolonoskoopia käigus. Sellepärast soovitatakse kolonoskoopiat sõeluda inimestele, kellel on keskmiselt 45–50-aastaste käärsoolepolüüpide tekkimise oht. Polüpi eemaldamine hoiab ära selle vähkkasvaja tekkimise.
Suure soole anatoomia
Käärsool on osa seedesüsteemist. See asetseb kõhus mao all ja sarnaneb toruga (kuna selle siseküljel on ava, mida nimetatakse luumeniks). See on kujuline nagu U, see tähendab, et see kulgeb kõhu ühelt küljelt ülespoole ja teiselt poolt alla. Keskmise täiskasvanu jaoks on jämesool umbes 6 jalga pikk.
Mõnikord kasutatakse käärsoole ja jämesoole omavahel, kuid jämesool on jämesoole üks osa. Lisaks jämesoolele hõlmab jämesool ka pimesoole, pärasoole ja päraku.
Jämesoole osadest lihtsamalt ja täpsemalt rääkimise eesmärgil on see jagatud erinevateks osadeks. Toit liigub peensoolest pimesoolde, seejärel tõusvas jämesooles, põiki käärsooles, laskuvas jämesooles, sigmoidses jämesooles ja lõpuks pärasooles. Pimesool asub peensoole lõpu ja jämesoole alguse vahel.
Tõusev jämesool paikneb kõhu paremal küljel, põiki jämesool ülakõhus ja laskuv käärsool vasakul. Käärsoole viimane osa, mis asub vaagna kohal ja millel on selle kõverus, on sigmoidne jämesool.
Pärasool on peensoole osa, kus väljaheiteid hoitakse, kuni on aeg minna vannituppa. Anaalkanal on viimane lõik, mis asub pärasoole ja päraku vahel. Väljaheide liigub läbi pärakanali ja läbi päraku kehast välja.
Istuvad polüübid
Eri tüüpi polüübid, mis võivad olla lamedama (istuva) kujuga, hõlmavad järgmist:
- Istuv hammastega. Seda tüüpi istuv polüüp tuleneb ebanormaalsest kasvust ja võib erineda teist tüüpi polüüpidest. Seda tüüpi polüübid kuuluvad neoplastiliste kategooriasse ja seda käsitletakse vähieelsena. Seda tüüpi polüpide rakud näevad välja sakilised või on mikroskoobi all saehamba välimusega, mis annab neile nende nime. Kui leitakse suuri istuvaid sakilisi polüüpe, võib osutuda vajalikuks sagedamini teha kolonoskoopiaid või teha muid katseid. Seda tüüpi polüüpe leidub sagedamini suitsetavatel inimestel.
- Villous. Seda tüüpi polüüpidel on suur risk vähktõveks saada ja see on sageli istuv (selle asemel, et astmeline).
- Torukujuline. Seda tüüpi polüüpidel, mis on ka kõige tavalisemad, võib olla väiksem oht vähkkasvajaks muutuda.
- Tubulovillous. Seda tüüpi polüübid on kasvanud nii torukujuliste kui ka villidega.
Sümptomid
Enamik inimesi ei tea, et nende käärsooles võib olla istuv polüüp, kuna sümptomeid pole.
Polüübid ei tohi põhjustada mingeid sümptomeid enne, kui nad suurenevad ja / või muutuvad vähkkasvajaks. Jämesoole polüübid, mis praegu mingeid märke ega sümptomeid ei põhjusta, võib leida kolonoskoopia sõeluuringu käigus. Polüüpide leidmisel eemaldatakse need enamasti käärsoolevähi tekke vältimiseks.
Sümptomite puudumine, kui teil on polüüp, on üks põhjus, miks on oluline, et neile, kellel on käärsoolevähi tekkimise oht, korraldataks regulaarselt käärsoolevähi sõeluuringuid.
Kui jämesoole polüüp põhjustab märke või sümptomeid, võivad need hõlmata järgmist:
- Aneemia: veritsev polüp võib põhjustada verekaotust, isegi kui verekaotusest ei piisa korraga väljaheites või väljaheites.
- Kõhukinnisus: kui polüübid kasvavad suuremaks, võivad nad blokeerida jämesoole sisekülje (valendiku). See võib tähendada, et väljaheide ei suuda läbida polüpi kasvu piirkonda, mis võib põhjustada kõhukinnisust.
- Väljaheite värvi muutus: väljaheide muudab värvi erinevatel põhjustel ja võib olla täiesti normaalne, eriti kui see on tingitud toidust või toidulisanditest. Kui aga väljaheite värvus muutub, mis kestab kauem kui mõni päev ja mida ei saa seletada dieedi, ravimite ega toidulisanditega, on see põhjus arstiga rääkimiseks. Verejooksu tekitava polüübi väljaheites sisalduv veri võib väljaheite tunduda tumedana või mustana. Kui väljaheide on ka tõrva välimuse või konsistentsiga, on see ka märk sellest, et tuleks pöörduda arsti poole, sest see muutus võib tuleneda verest.
- Kõhulahtisus: Kõhulahtisus võib olla tingitud sellest, et ainult vedel väljaheide suudab läbida soole blokeeritud ala. Enamikul inimestel on aeg-ajalt kõhukinnisus või kõhulahtisus ja see kaob iseenesest, kuid kui need sümptomid jätkuvad kolmeks või enamaks päevaks, on mõistlik arstiga rääkida, kas on põhjust edasi vaadata.
- Valu: Valu pole tavaline sümptom enne, kui polüübid kasvavad piisavalt suureks, et hakkavad suruma teistele kõhu piirkondadele. Sel ajal võivad olla ka muud polüübi suurusest tingitud ummistuse tunnused ja sümptomid.
- Rektaalne verejooks: hemorroidid on pärasoolest verejooksu tavaline põhjus. Pärasoolest verejooksu ei tohiks aga automaatselt eeldada hemorroidist, kui seda ei kinnita arst. Seda seetõttu, et polüp võib veritseda ja verd ilmneda tualettpaberil ja väljaheites või väljaheites. Polüpi kõige levinum märk on pärasoolest verejooks, mis ei põhjusta valu.
Põhjused
Polüübid võivad kasvada ükskõik kus jämesooles. Kuigi praegu pole teada polüüpe polüüpide kasvu takistamiseks, on teada mitu tegurit, mis võivad suurendada polüüpide tekkimise riski. Geenimutatsioonide tõttu võivad tekkida teatud tüüpi polüübid, sealhulgas istuvad sakilised polüübid. Mutatsioon võib põhjustada teatud rakkude kontrollimatu kasvu. See võib viia polüübi väljatöötamiseni, mis kasvab jätkuvalt kontrollimatult.
Konkreetset põhjust (põhjusi), miks polüüp jämesooles kasvama hakkas, pole kuidagi võimalik tuvastada. Kuid mõned riskifaktorid, mis teadaolevalt aitavad kaasa polüüpide kasvule, on:
- Vanus: üks riskitegur, mida ei saa muuta, on vanus. Polüübid muutuvad levinumaks vananedes ja eriti levinud inimestel, kes on vanemad kui 50 aastat.
- Alkohol: alkohoolsete jookide joomine on seotud suurenenud käärsoolepolüüpide tekkimise riskiga.
- Põletik: jämesooles esinev põletik seedeprobleemide, näiteks põletikulise soolehaiguse (Crohni tõbi või haavandiline koliit) tagajärjel on polüüpide kasvu teine põhjus. Sellepärast on oluline hoida seedehaigust hästi juhitud, et vältida põletikku.
- Rahvus: Teine käärsoolepolüüpide riskifaktor, mida ei saa muuta, on pärand. Aafrika-Ameerika päritolu inimestel võib olla suurem käärsoolevähi tekkimise oht.
- Perekonna ajalugu: suureneb polüüpide oht nendel inimestel, kelle lähedastel pereliikmetel on olnud käärsoole polüübid või käärsoolevähk.
- Istuv eluviis: vähem füüsiliselt aktiivne võib olla seotud käärsoole polüüpide tekke suurema riskiga.
- Suitsetamine: sigarettide suitsetajatel võib suureneda jämesoole polüüpide tekkimise oht.
- II tüüpi diabeet: Neil, kellel on diagnoositud II tüüpi diabeet ja kelle haigus pole hästi kontrollitav, võib olla suurem käärsoolepolüüpide tekkimise oht.
- Kaal: rasvumine võib olla seotud käärsoole polüüpide tekkimise suurema riskiga.
Diagnoos
Kaks laia kategooriat, kuhu käärsoole polüübid tavaliselt paigutatakse, on neoplastilised ja mitte-neoplastilised. Enamikul juhtudel on mitteneoplastilised polüübid sellised, mis ei muutu vähkkasvajaks. Hamartomatoossed, hüperplastilised ja põletikulised polüübid on mitte-neoplastiliste polüüpide tüübid.
Neoplastilised polüübid on need, millel võib olla suurem risk vähkkasvajaks muutuda, eriti kui need kasvavad suuremaks. Kuid mitte iga polüp ei arene vähiks.
Polüüpide skriinimine on parim viis nende leidmiseks enne, kui nad suuremaks võivad kasvada ja terviseprobleeme põhjustada. Käärsoolepolüüpide otsimiseks tehakse korrapäraste ajavahemike järel katseid neile, kes on jõudnud 45–50-aastaseks või neile, kellel on suurenenud risk perekonna ajaloo või jämesoolevähi või jämesoole polüüpide isikliku ajaloo tõttu. Regulaarset skriinimist soovitatakse ka neile, kellel on varem olnud põletikuline seedetrakti seisund nagu Crohni tõbi või haavandiline koliit.
Neil, kellel on käärsoole polüüpide tekke suurenenud risk, on oluline teha oma arstiga kindlaks, millal ja kuidas sõeluuringut saada. Enamasti leitakse polüüpide olemasolul neid sõeluuringu käigus.
Polüüpe saab eemaldada mõningate testide käigus, näiteks kolonoskoopia käigus, mis välistab nende kasvamise ja vähiks arenemise riski.
Käärsoole polüüpide leidmise skriinimisvalikud on järgmised:
Kolonoskoopia
Kolonoskoopia on test, mida kasutatakse käärsoole sisse vaatamiseks, kasutades pikka, painduvat toru, mille otsas on kaamera, mis sisestatakse läbi päraku. Selle testi käigus näeb gastroenteroloog (seedetraktile spetsialiseerunud arst) käärsoole limaskesta. Kui esineb polüüpe, võib neid leida ja tavaliselt ka eemaldada. Lisaks võib võtta biopsiaid (jämesoole koe väikesed tükid) ja saata testimiseks. Selle katse ajal patsiendid tavaliselt rahustatakse. Biopsiad võivad näidata, kas käärsoole koe rakus on mingeid muutusi, mis võivad viidata vähieelsele seisundile.
Sigmoidoskoopia
Sigmoidoskoopia sarnaneb kolonoskoopiaga, kuna see on test, mida kasutatakse käärsoole sisse vaatamiseks. See viiakse läbi ka pika painduva toru abil, mis sisestatakse kehasse päraku kaudu. Selle testi käigus on näha ainult jämesoole viimane osa, see on sigmoidne käärsool. Kui leitakse polüüpe, võib need ka eemaldada. Näha on siiski ainult sigmoidne käärsool ja käärsoole mis tahes muus piirkonnas nähtavaid polüüpe ei nähta ega eemaldata. See tähendab, et seda testi on käärsoole skriinimisel piiratud määral polüüpide suhtes, mis võivad paikneda jämesoole teistes osades.
Väljaheite testid
Samuti võib kasutada väljaheidete skriinimist polüüpide, sealhulgas vere nähtude suhtes. Selle testiga kogutakse väljaheidete proovid steriilsesse tassi kas tervishoiuteenuse osutaja kontoris või kodus ja viiakse laborisse testimiseks. Veri väljaheites, mida palja silmaga ei näe, mida nimetatakse varjatud vereks, saab tuvastada laboris testimisel. Väljaheites ilmuv veri võib pärineda veritsevast polüübist. Teist tüüpi väljaheidetestid otsivad DNA-d või geneetilist materjali polüübist või käärsoolevähist. Kui väljaheitest leitakse verd või geneetilist materjali, võib selle põhjuse leidmiseks ja selle eemaldamiseks või raviks vaja minna muid katseid.
Virtuaalne kolonoskoopia
Seda pilditesti, mida tuntakse ka kui CT kolonograafiat, kasutatakse käärsoole sisemuse vaatamiseks. See on vähem invasiivne test, sest seda tehakse piltide tegemisega. Selle testi lõpetamiseks sisestatakse toru pärasoolde umbes 2 tolli. Patsiendid lamavad laual, mis liigub kompuutertomograafi, et saaksid pilte teha.
Ravi
Istuvad polüübid on lamedamad ja neil pole varsi, mis võib mõnel juhul kolonoskoopia ajal nende eemaldamise raskendada. Enamasti püütakse polüübid nende leidmisel siiski eemaldada. Kui istuvat polüüpi ei saa eemaldada, võib arst valida selle asemel järelevalve ja teha teatud aja möödudes uue testi, et näha, kas polüüp on muutunud. See võib tähendada sagedasemaid kolonoskoopiaid.
Kui biopsia tulemused näitavad, et polüp on vähkkasvaja, tuleb see eemaldada. Kui kolonoskoopia ajal pole polüpi võimalik eemaldada, võib selle eemaldamiseks olla vajalik operatsioon. Kõigi vähkide eemaldamise tagamiseks võib vaja minna ka muid ravimeetodeid. Kui vähkkasvaja või potentsiaalselt vähkkasvajaga polüp on eemaldatud, saadetakse kude patoloogi täiendavaks testimiseks.
Järeltegevus
Pärast polüübi leidmist ja eemaldamist on vaja polüübi ja / või vähktõve kadumise kindlakstegemiseks pöörduda arsti poole. Arst annab nõu, millal on vaja teha veel üks test, et jätkata skriinimist rohkemate polüüpide suhtes. Testimiskava põhineb mitmel teguril, sealhulgas leitud polüüpide tüübil, nende arvul, suurusel ja kui biopsial leiti vähirakke.
Arst kasutab juhiseid, et teha kindlaks, millal peaks olema veel üks sõeluuring. Üks näide võimalikust järelkontrolli ajakavast võib olla:
- Patsiendil pole polüüpe: järgmine kolonoskoopia 10 aasta pärast
- Patsiendil on üks kuni kaks polüüpi <10 mm: järgmine kolonoskoopia seitsme kuni 10 aasta jooksul (viie kuni kümne aasta asemel)
- Patsiendil on kolm kuni neli polüüpi <10 mm: järgmine kolonoskoopia kolme kuni viie aasta jooksul (kolme aasta asemel)
- Patsiendil on rohkem kui 10 polüüpi: järgmine kolonoskoopia ühe aasta jooksul (kolme aasta asemel)
- Patsiendil on arenenud polüübid: järgmine kolonoskoopia kolme aasta pärast
Sõna Verywellist
Polüpeed on levinud üle 50-aastastel inimestel. Meditsiiniliste probleemide vältimiseks ja polüüpide tekkimise riski vähendamiseks on oluline tervislik eluviis, kuid on mõningaid riskitegureid, mida ei saa muuta. Paljudel juhtudel peetakse jämesoole polüüpide leidmiseks ja eemaldamiseks parimaks võimaluseks kolonoskoopiat. Saadaval on ka teisi katseid, mida võib kasutada ka polüüpide skriinimiseks, kuid polüpektoomia on siiski vajalik, et vältida polüüpide arengut käärsoolevähiks.
Pärast polüüpide leidmist ja eemaldamist on vaja jätkata polüüpide skriinimist arsti määratud ajavahemike järel. Inimesed, kellel on käärsoolevähi tekkimise riski pärast muresid, peaksid arstiga rääkima skriinimismeetoditest ja sellest, kuidas riski vähendada.
