Psoriaasi põhjused ja riskifaktorid

Kunagi arvati, et psoriaas on dermatoloogiline seisund nagu ekseem, kuid tegelikult on see autoimmuunhaigus, mis on tihedamalt seotud reumatoidartriidi ja luupusega. Autoimmuunhaigus on oma nime järgi selline, kus keha immuunsüsteem pöörab kaitsefunktsioonid iseendale, rünnates rakke ja kudesid, mida ta ekslikult arvab olevat kahjulik. Psoriaasi korral on rünnaku esmaseks sihtmärgiks naha väliskihis epidermiks tuntud rakud, mis põhjustavad kuivade, punaste, ketendavate laikude moodustumist, mida nimetatakse naastudeks.

Teadlased ei saa täielikult aru, mis põhjustab immuunsüsteemi sel viisil talitlushäireid, kuid usuvad, et nii geneetikal kui ka keskkonnateguritel on oma osa.

Põletik

Psoriaasi iseloomustab põletik. Põletik on tegur paljudes tingimustes ja üldjuhul algab see siis, kui teatud tüüpi valged verelibled (T-rakud) tuvastavad kuskil organismis haigust põhjustava mikroorganismi (patogeeni). Vastuseks liigub T-rakk mõjutatud koesse ja vabastab põletikulise valgu, mida nimetatakse tuumori nekroosifaktoriks (TNF).

Psoriaasiga pole patogeeni. Selle asemel migreeruvad T-rakud äkki ja seletamatult epidermisse ja eritavad TNF-i justkui keha oleks rünnaku all. Järgnev põletik arvatavasti stimuleerib naharakkude hüperproduktsiooni, mida nimetatakse keratinotsüütideks, mis moodustavad epidermisest umbes 90%.

Normaalsetes oludes moodustuvad keratinotsüüdid ja eralduvad 28–30 päevaga. Psoriaasi korral on selle aja pikkus vaid kolm kuni viis päeva.

Kiirendatud produktsioon sunnib rakke sõna otseses mõttes läbi epidermise kaitsva väliskihi, mida nimetatakse sarvkihiks, mis viib kuivade, ketendavate naastude moodustumiseni. Muud haiguse vähem levinud vormid põhjustavad mädaga täidetud villide (pustuloosne psoriaas) või niiskete kahjustuste tekkimist nahavoltides (pöördpsoriaas).

Geneetika

Usutakse, et geneetikal on psoriaasi tekkes keskne roll. Kuigi täpne seos pole veel kindlaks tehtud, on teadlased tuvastanud vähemalt 25 geneetilist mutatsiooni, mis suurendavad inimese haigestumise riski.

Nende hulgas arvatakse, et mutatsioon, mida tuntakse CARD14 nime all, on tugevalt seotud nii naastu kui ka pustulaarse psoriaasiga, samuti seotud haigusega, mida nimetatakse psoriaatiliseks artriidiks.

Ühe või mitme sellise mutatsiooni olemasolu ei tähenda veel psoriaasi haigestumist, kuid see suurendab teie riski. 2015. aasta ülevaate järgi aastalPraegune dermatoloogia aruanne, kahe psoriaasiga vanemaga lapsel on haiguse tekkimise võimalus vähemalt 50/50.

Geneetika mõju tõestavad veelgi kaksikute uuringud, mille käigus psoriaas mõjutab kolm korda tõenäolisemalt mõlemat identset kaksikut kui mõlemat mitte-identset kaksikut.

Riskitegurid

Kuigi geneetika võib teid psoriaasile soodustada, on võimalik mutatsioon - isegi CARD14 mutatsioon - tekkida ja psoriaasi mitte kunagi saada. Haiguse arenemiseks on teadlaste arvates haiguse aktiveerimiseks vaja keskkonna päästikut.

Seda tõendavad osaliselt mitmesugused seisundid, mis teadaolevalt põhjustavad ägeda episoodi (tuntud kui ägenemine). Need hõlmavad muu hulgas infektsioone, nahatraumasid, rasvumist ja ravimeid.

Infektsioonid

Mis tahes tüüpi nakkus võib põhjustada psoriaasi ilmnemist või põletikku. Seda eriti guttate psoriaasi korral, mis järgneb peaaegu alati infektsioonile, eriti streptokokkushaigusele. Guttate psoriaas on teine ​​kõige levinum psoriaasi tüüp ja see, mis tabab lapsi sagedamini kui täiskasvanuid.

HIV on teine ​​nakkus, mida tavaliselt seostatakse psoriaasiga. Kuigi HIV-nakkusega inimestel ei ole psoriaasi sagedamini kui elanikkonnal, on haiguse raskusaste palju hullem. See pole üllatav, arvestades, et HIV pärsib veelgi immuunsüsteemi, mis juba töötab valesti.

Nahatrauma

Igasugune naha trauma (sealhulgas lõikamine, kraapimine, kirurgiline haav, tätoveering, põletus või päikesepõletus) võib põhjustada põletiku. Seda tuntakse Koebneri nähtusena, mis on reaktsioon, mis toimub mööda naha traumat.

Teadlased ei mõista täielikult, miks see juhtub, kuid kahtlustavad, et põletikulised valgud (tsütokiinid) stimuleerivad nahka üle ja aktiveerivad põletikulist vastust õhutavaid autoimmuunseid antikehi (autoantikehasid).

Isegi naha tugev hõõrdumine või hõõrdumine tihedast kraest või vööst võib põhjustada reaktsiooni. Koebneri vastust ei saa kuidagi ära hoida, küll aga saate riski vähendada päikesekreemi määrimisega, kriimustuste vältimisega ja pehmemate kangastega.

Kui teil on psoriaas, on eriti oluline ravida väiksemaid nahavigastusi kohe. Puhastage nahk seebi ja veega, määrige antibiootikumide salv ja katke haav sidemega. Eriti kasulik võib olla kompressioonsidem. See võib vähendada ägeda ägenemise riski.

Rasvumine

Poola 2017. aasta uuring viitab sellele, et rasvumine on psoriaasi oluline riskitegur. On teada, et rasvade (rasva säilitavate) rakkude liigne kuhjumine stimuleerib tsütokiinide tootmist. See reaktsioon on tihedalt seotud inimese kehamassiindeksi (KMI) tõusuga.

Arvatakse, et mingil hetkel võib rasvumise põhjustatud põletik põhjustada psoriaasi sümptomite puhkemist. See avaldub sageli pöördpsoriaasi kujul, tüüp, mis areneb nahavoltides (sh kaenlaalused, rindade all, tuharate vahel või kubeme või kõhu kortsudes). Need pole mitte ainult rasvarakkude kõige suurema kogunemisega alad, vaid ka kõige tõenäolisem naha hõõrdumine, põhjustades hõõrdumist.

Rasvumine võib mõjutada ka psoriaasi ravi, nõutava efekti saavutamiseks on vaja annust suurendada. See omakorda suurendab kõrvaltoimete riski.

Ravimid

Teatud ravimid võivad põhjustada ka psoriaasi sümptomeid. Pole selge, miks see juhtub ja miks mõned inimesed seda mõjutavad ja teised mitte. Mõned levinumad süüdlased on:

• Kõrge vererõhu ravimid, sealhulgas beetablokaatorid ja AKE inhibiitorid
• Liitium, mis on ette nähtud bipolaarsete häirete raviks
• Teatud haigust modifitseerivad reumavastased ravimid, nagu Plaquenil (hüdroksüklorokviin) ja Aralen (klorokiin)
• Interferoonid, mida kasutatakse sageli C-hepatiidi raviks
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
• Terbinafiin, seenevastane ravim
• Tetratsükliini antibiootikumid

Kasvajanekroosifaktori a (TNF-a) inhibiitorid, mida kasutatakse autoimmuunhaiguste raviks, sealhulgas Remicade (infliksimab), Humira (adalimumab) ja Enbrel (etanertsept), võivad samuti esimese paari ravikuu jooksul vallandada psoriaasi sümptomid, kuna keha kohandub ravimitega.

Psoriaasi raviks kasutatavad suukaudsed kortikosteroidid võivad järsu peatamise korral põhjustada tõsiseid "tagasilöögi" sümptomeid. Kui kortikosteroide enam ei vajata, aitab arst teil ravimit järk-järgult kitsendada, et seda ei juhtuks.

Psoriaasiarsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Saada endale või lähedasele.

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Elustiil ja keskkond

See, kuidas (ja isegi kus) elate, võib mängida rolli teie psoriaasi ohus ja teie haigusega toimetulekus.

Suitsetamine

Arvestades, kui kahjulikud on sigaretid teie üldisele tervisele, pole üllatav, et need võivad suurendada ka teie psoriaasi riski. Tegelikult ajakirjas avaldatud uuringudPsoriaas soovitab, et suitsetatav kogus päevas on otseselt seotud uute või korduvate sümptomite riskiga.

Suitsetamine võib mõjutada ka teie vastust ravile, soodustades süsteemset põletikku, vähendades põletikuvastaste ravimite efektiivsust.

Stress

Stressil on tohutu mõju teie immuunsüsteemile ja see võib mängida olulist rolli psoriaasi arengus. Tagaküljel võivad ägedad psoriaatilised põletikud põhjustada stressi ja halvendada teie seisundit. Mõne inimese jaoks vallandab stress nii haiguse kui ka selle.

Ehkki stressi pole täiesti võimalik vältida, on selle kontrollimiseks võimalik teha nii, nagu regulaarne treening, jooga, meditatsioon ja sügav hingamine.

Füüsiline stress - näiteks operatsioonist või sünnitusest - on ka psoriaasi puhangute tavaline käivitaja.

Külm ilm

Psoriaasiga inimesed kogevad sageli talvekuudel või külmas ja kuivas kliimas külastades ägenemisi.

Külm temperatuur rikub niiskuse õhku, mis viib naha kuivamiseni. Talvega on seotud ka vähem päikesevalgust, mis jätab kehast ilma psoriaatilisele nahale kasuliku ultraviolettkiirguse (UV). Dermatoloogi kabinetis toimuv fototeraapia võib selle efekti vastu võidelda.

Seda öeldes võib liiga palju päikest põhjustada põletikku ja päikesepõletust, mis põhjustab psoriaasi sümptomeid. Sama kehtib solaariumide või parkimislampide kasutamise kohta, millest mõlemat tuleks vältida.

Gluteen

San Francisco California ülikooli uuringud teatavad, et teatud psoriaasiga inimestel on autoimmuunhaigusega tsöliaakia (CD) seotud gluteeni antikehade tase kõrge. See viitab sellele, et mõnes teraviljas leiduv valk gluteen võib psoriaasi vallandada. samamoodi, nagu käivitab CD.

On isegi tõendeid selle kohta, et gluteenivaba dieet võib parandada psoriaasiravile vastupidavate inimeste sümptomeid. Paljudel sellistel inimestel võib olla diagnoosimata CD või tsöliaakia gluteenitundlikkus.

Selle potentsiaalse ühenduse kohta on siiski vaja rohkem uurida.

Pole haruldane, et psoriaasiga inimestel on mitu autoimmuunhaigust, sageli ühiste päästikute ja kattuvate sümptomitega.