Teine primaarne vähk on teine, mitteseotud vähk inimesel, kellel on varem esinenud teist vähkimis tahesaeg. Teine primaarne vähk võib esineda samas koes või elundis nagu esimene vähk või mõnes teises kehapiirkonnas. Need teised vähid võivad olla seotud geneetilise eelsoodumuse, tavaliste riskitegurite, algse vähi raviga või lihtsalt juhuslikult, nagu vähk sageli. Teiste primaarsete vähkide esinemissagedus on kõige suurem lapsepõlvest vähki üle elanud inimestel, kuid suhteliselt tavaline ka täiskasvanutel. Lisateave teise primaarse vähi levinud kohtade, nende esinemise põhjuste ja prognoosi kohta.
Kangelaspildid / Getty ImagesEsinemissagedus ja statistika
Teise primaarse vähi täpne esinemissagedus pole kindel, ehkki uuringud on andnud mõningast ülevaadet. Teise primaarse vähi tekkimise võimalus sõltub paljudest teguritest, näiteks:
- Esimese primaarse vähi diagnoosimise vanus
- Primaarse vähi tüüp
- Primaarse vähi staadium (arusaadavatel põhjustel ei ole teistel esmase vähi tekkimise tõenäosus inimestel, kellel on kaugelearenenud esimene vähk)
- Esimese primaarse vähi ravimeetodid
- Geneetika
- Muud riskitegurid (näiteks elustiili tegurid)
Metastaasid vs teine esmane vähk
Oluline on eristada teist primaarset vähki esimese vähi tõttu tekkinud metastaasidest. Näiteks rinnavähist pärinevad metastaasid kopsudesse ei ole teine primaarne vähk, vaid pigem esimese vähi levik. Sel juhul oleksid kopsurakud mikroskoobi all olevad vähkkasvaja rinnarakud, mitte vähkkasvaja kopsurakud.
Sageli on võimalik teist esmast vähki eristada metastaasidest, kuid see pole alati võimalik. Mõned kasvajad on väga diferentseerimata, see tähendab, et rakud tunduvad väga ebanormaalsed. Kui see juhtub, on mõnikord raske öelda koele või organile, millest rakud pärinevad.
Statistika
Teiste primaarsete vähkide esinemissagedus on pidevalt kasvanud, peamiselt tänu vähktõvest tingitud elulemuse paranemisele. Aastatel 1975–1979 oli 9% kõigist vähkidest teine primaarne vähk. See arv on suurenenud nii, et 19% aastatel 2005–2009 diagnoositud vähkidest oli teine primaarne vähk.
Teiste primaarsete vähkide esinemissagedus on suurim lapsepõlvest vähki üle elanud inimestel. See pole üllatav, kuna need inimesed elavad sageli pärast algset vähidiagnoosi mitu aastat ja lapsevähi elulemus on paranenud. Näiteks naistest, keda lapsena raviti Hodgkini lümfoomi tõttu kiiritusega, on rinnavähi tekkimise kumulatiivne risk 50% vanuseks 35%.
2016. aasta uuringus vaadeldi täpsemalt konkreetse vähitüübiga seotud teise primaarse vähi riski. Selles uuringus hindasid teadlased üle 2 miljoni inimese, kellel tekkis kümme kõige levinumat vähiliiki aastatel 1992–2008. Üle 10% -l tekkis teine primaarne vähk. Teise primaarse vähi saanud inimestest suri 13% algse vähi ja 55% teise primaarse vähi tõttu.
Risk
Teise primaarse vähi tekkimise võimalus sõltub paljudest teguritest, nagu teie vanus, vähi tüüp, mis teil algselt oli, teie riskifaktorid, perekonna ajalugu, elustiili harjumused ja palju muud.
Teise primaarse vähi tüübid
Üldiselt on teise primaarse vähi kõige levinum tüüp kopsuvähk ja vähist üle elanud inimeste jaoks on oluline sellest mõistest aru saada.
Teised primaarsed vähid erinevates kohtades
Üllatav leid leiti naistel, kellel tekkisid kopsuvähk pärast rinnavähki. Kui rinnavähi põdenud inimese kopsudes olevaid sõlme võib tugevalt kahtlustada metastaasidena, ei ole see alati nii. Tegelikult olid 2018. aasta uuringus ainult 47% sellistest sõlmedest metastaasid ja 40% primaarsed kopsuvähid (teine primaarne vähk).
Samamoodi võib inimesel, keda on edukalt ravitud kopsuvähi tõttu, hiljem välja areneda mitteseotud eesnäärmevähk.
Teine esmane vähk samas koes või elundis
Sama elundi teise primaarse vähi näide võib hõlmata parempoolset rinnavähki inimesel, kellel oli varem vasakpoolse rinnavähi mastektoomia. Teine primaarne vähk pole sel juhul esimese vähiga seotud ja võib alatüübi ja molekulaarse profiili poolest oluliselt erineda. Teine näide on uus ja seosetu vähk, mis esineb teises kopsusagaras pärast edukat operatsiooni vähi eemaldamiseks teises sagaras.
Vähid, mida seostatakse kõige rohkem sekundaarsete vähkidega
Nagu varem märgitud, on teise primaarse vähi tekkeks kõige suurem risk lapsepõlvevähki üle elanud inimestel. Ülaltoodud 2016. aasta uuringus oli sekundaarse pahaloomulise kasvaja tekkimise suurim oht inimestel, kellel oli mitte-Hodgkini lümfoom või põievähk.
Ehkki teise primaarse vähi risk võib olla väiksem, on pea- ja kaelavähiga inimeste seas teine primaarne vähk surma peamine põhjus.
Isegi primaarsed mitte-melanoomsed nahavähkid (näiteks basaalrakulised kartsinoomid või naha lamerakulised kartsinoomid) võivad olla seotud sekundaarsete vähkidega. 2018. aasta uuringus, milles vaadeldi Aasia mehi, oli meestel 43% suurem tõenäosus teise primaarse vähi tekkeks kui meestel, kellel ei olnud mitte-melanoomset nahavähki. See hõlmas huulte, suuõõne ja neelu vähkkasvajate riski suurenemist 2,99 korda ja urogenitaalsete vähkide (näiteks kusepõie ja eesnäärmevähi) riski suurenemist 3,51 korda.
Varasemas USA-s läbi viidud uuringus leiti ka mitte-melanoomse nahavähiga seotud teise primaarse vähi suurenenud risk, kusjuures naistel on kõige sagedamini rinnavähk ja kopsuvähk ning melanoom on levinud nii meestel kui naistel.
Põhjused
On mitmeid põhjuseid, miks vähki põdenud inimesel on suurem risk teise vähi tekkeks. Mõned neist hõlmavad järgmist:
Juhus
Mõnikord pole teise primaarse vähi jaoks selget seletust ja kellelgi on oht vähki haigestuda. Nüüd arvatakse, et 1 2 mehest ja 1 3 naisest areneb elu jooksul vähk (välja arvatud mitte-melanoomsed nahavähk).
Sekundaarsed vähid
Mõnikord võivad vähiravi soodustada inimest ka esmase vähi tekkeks. Nii kiiritus- kui ka keemiaravi on kantserogeenid. (Pidage meeles, et risk on tavaliselt palju väiksem kui algse vähi ravimisel saadav kasu.)
Lapsepõlvevähi kiiritusravi suurendab oluliselt hilisemate sekundaarsete vähkide riski. Mõnel juhul on kiiritusraviga seotud risk väga madal, näiteks rinnavähi kiiritusravi saanud naiste rinnanäärme angiosarkoomi risk. Mõni kemoteraapia ravim on tõenäolisem kui teine seotud teise vähiga.
Üldised kokkupuuted
Ühe vähi riskifaktorid võivad inimest eelsoodumusele haigestuda teistesse vähkidesse. Näiteks on suitsetamine seotud kopsuvähiga, kuid on seotud ka põie, söögitoru, maksa, jämesoole jt vähkidega. Kuigi seda ei peeta alati suitsetamisega seotud, arvatakse, et umbes 25% ägeda müelogeense leukeemia juhtudest on tingitud suitsetamisest.
Muud eluviisipraktikad võivad inimesi soodustada ka vähki ning ülekaalulisus kihutab suitsetamise kui peamise elustiiliga seotud vähi riskiteguri vastu.
Geneetika
Mõnel juhul võib inimesel olla geneetiline eelsoodumus vähi tekkeks, mis mängib rolli nii primaarse kui ka sekundaarse vähi korral.
On mitmeid geneetilisi sündroome ja geenimutatsioone, mis tõstavad mitmete vähkide riski. Näiteks on BRCA geenimutatsioonid seotud mitte ainult suurenenud rinnavähi riskiga, vaid ka munasarja-, eesnäärme-, pankrease- ja kopsuvähiga.
Praegu saadaolevad geenitestid ei suuda kõiki perekondlikke vähke määratleda ja geneetiline nõustamine on oluline kõigile, kellel on tugev vähihaigus perekonnas.
Mõnel juhul on tõenäoline, et vähiriskiga võib seostada tavaliste geenivariantide kombinatsiooni ja kogu genoomi hõlmavad uuringud lubavad tulevikus meie arusaama geneetilisest riskist parandada.
Sõna Verywellist
Teised primaarsed vähid on vähist üle elanud inimeste seas tavalised ja võivad mõnel juhul ohustada rohkem elu kui algne vähk. Oluline on olla teie vähktõve enda eestkõneleja ja rääkige oma arstiga teise primaarse vähi võimalikest riskifaktoritest ning kõigist spetsiaalsetest sõeluuringutest või geneetilistest nõuannetest / testidest, mida soovitaks.
